Spike I PSA Blod Nivå Peker På Prostata Kreft Aggressivitet
Mar. 23 –
TIRSDAG 29. Mai (HealthDay News) – en rask økning i blodnivået av prostata-spesifikt antigen (PSA) i løpet av et år-en diagnostisk indikator kjent som «PSA-hastighet» – er den viktigste markøren for en spesielt aggressiv og dødelig form for prostatakreft, foreslår ny forskning.
Rapportering i juli 1 utgaven Av Kreft, forfatterne sier at en økning med to poeng ELLER MER AV PSA over ett år er en bedre prediktor for død av prostatakreft enn enten en engangs «snapshot» AV PSA nivåer ved diagnose, eller en lege vurdering av stadium av kreft før behandling.
«VI vet at UTEN NOEN andre faktorer ER PSA-hastighet en veldig god prediktor for prognose,» sa studie leady forfatter Dr. Anthony V. D ‘Amico, leder av genitourinary radiation oncology ved Brigham And Women’ S Hospital og professor i radiation oncology ved Harvard Medical School I Boston. «Alt avhenger av hvor det har vært og hvor det går,» sa han.
American Cancer Society bemerker at, utenfor hudkreft, prostatakreft er den vanligste formen for kreft diagnostisert Blant Amerikanske menn. I år forventes nesten 220.000 nye tilfeller av sykdommen å bli diagnostisert, og om lag 27.000 menn vil dø av sykdommen.
organisasjonen anbefaler for tiden at menn med høy risiko for prostatakreft, som inkluderer svarte og menn med familie eller personlig historie av sykdommen, bør begynne å gjennomgå årlige digitale rektale eksamener og PSA blodprøver mellom 40 og 45 år.
ellers bør menn med gjennomsnittlig risiko begynne screening ved 50 år, foreslår samfunnet.
d ‘ Amico og hans kolleger analyserte data på nesten 950 menn mellom 62 og 76 år som gjennomgikk enten kirurgisk eller strålebehandling for prostatakreft på ett av fire sykehus mellom 1988 og 2004.
på diagnosetidspunktet viste alle pasientene minst en indikator på aggressiv prostatakreft: enten en høy absolutt PSA-lesing; dårlige biopsiresultater angående helsen til prostatavev på mobilnivå; et avansert stadium svulst; eller et bemerkelsesverdig hopp I PSA-hastigheten i året før behandling.
Nesten 70 prosent av pasientene hadde en av disse høyrisikomarkørene ved diagnose, bemerket forskerne. EN PSA-hastighet» bump » var den eneste høyrisikoindikatoren på 44 prosent av mennene som fortsatte å kreve kirurgi, og blant 28 prosent av de som gjennomgikk strålebehandling.
forskerne spores også menns utfall etter behandling. De fant at for de som hadde gjennomgått kirurgi, døde 29 til slutt av prostatakreft innen 2006. Av de som fikk stråling, døde 32 av sykdommen.
Pasienter som hadde blitt diagnostisert med mer enn en høyrisikofaktor, hadde en betydelig høyere risiko for å dø av prostatakreft enn menn diagnostisert med bare en enkelt indikator på aggressiv sykdom.
MEN ET PSA-hastighetshopp på 2,0 poeng eller mer i året før behandlingen var den beste enkeltsprederen for et dårlig utfall generelt, sa forskerne. Denne observasjonen holdt sant uansett om en pasient hadde kirurgi eller stråling.
faktisk var en rask PSA-hastighet den eneste prognostiske indikatoren for 80 prosent til 88 prosent av mennene med bare en prediktiv markør som døde av prostatakreft.
hjemmemeldingen fra studien: en bump I PSA-hastighet på to eller flere punkter i året før diagnose og behandling er en sterk nok indikator på egen hånd av en spesielt aggressiv kreft som krever aggressiv behandling. At behandlingen kan innebære bruk av mer enn en terapi om gangen, sa forskerne.
«jeg vil si nå at spørsmålet om PSA-hastighet er spikret ned, fordi det er klart at hvis hastigheten din stiger på kort sikt, er det dårlige nyheter, «sa D’ Amico.
Han understreket at mer langsiktig forskning er nødvendig for å spore pasienter utover studiens syvårige tidsramme, for å vurdere nytten AV PSA-hastighet ved å forutsi utfall enda lenger nedover veien.
» men allerede det som er klart fra denne studien, «la D’ Amico til, » er at hvis en mann presenterer det som antas å være en ikke-aggressiv kreft, men HANS PSA har steget raskt i året før diagnosen-mer enn 2 poeng-så betyr det eneste faktum alene at behandling med mer enn bare kirurgi eller stråling er nødvendig for å maksimere kur.»
En annen ekspert understreket at behandlingsbeslutninger fortsatt kan være tøffe.
Dr. Nelson Neal Stone er klinisk professor i urologi og stråling onkologi Ved Mount Sinai School Of Medicine I New York City. Han sa at juryen fortsatt er ute med hensyn til hvilke terapier som gir den beste fordelen for enkelte pasienter med stigende Psa.
«Vi vet fra flere studier at det er et dårlig tegn for pasienter å ha en raskt stigende PSA før de begynner behandling,» sa han. «Men det betyr ikke at vi vet løsningen. Det er bare ikke så klart, helt ærlig. Det er et forslag om at pasienter med en raskt stigende PSA bør behandles med kombinasjonsbehandlinger. Men det er ikke bevist at dette er veien å gå.»
Stone oppfordrer pasienter til å få et tidlig håndtak på DERES PSA-hastighetstrender ved å etablere en klar baseline-rekord, men.
» Få tre eller så tester i det første året av screening, slik at du vet hvor du skal derfra,» sa han. «Uansett hva behandlingen vil være, er det sikkert bedre å fange en stigende PSA når DEN går fra 1,5 til 5,0, i stedet for 5 til 12. Da er pasienten mye mer herdbar-når du tar oppgangen tidlig.»
Mer informasjon
det er mer om prostatakreft diagnose American Cancer Society.