Stedene hvor for mange er fete og for mange er tynne

Fedme er ofte portrettert Som Et Vestlig problem, med underernæring funnet i fattige land.

men sannheten er mer kompleks. Ni av 10 land er i grep av en helsepidemi kjent som «double burden» – hvor overvektige og underernærte mennesker lever side om side.

en verdensomspennende eksplosjon i tilgjengeligheten av usunn mat, et skifte mot kontorjobber og veksten av transport og fjernsyn er blant de mange årsakene.

ofte skjer denne doble byrden ikke bare i et fellesskap, men også innenfor samme familie.

Det kan til og med skje i samme person, som er overvektig, men mangler viktige næringsstoffer. Alternativt kan de være en del av et fenomen kjent som «tynnfett», hvor folk ser ut til å være en sunn vekt, men bærer store mengder skjult fett.

Overvektige barn

Hvert land i verden sliter med et ernæringsproblem av noe slag.

antall personer som lider av kronisk matmangel nådde en estimert 815m i 2016 – en økning på 5% på to år. Mye av økningen var I Afrika, hvor 20% av befolkningen var underernært.

i Mellomtiden har fedmefrekvensen tredoblet seg de siste 40 årene. Globalt er mer enn 600m voksne overvektige, mens 1.9 bn er overvektige.

antall overvektige mennesker i utviklingsland er å fange opp med den utviklede verden.

de høyeste tallene for barndommen fedme finnes I Mikronesia, Midtøsten og Karibia. Og siden 2000 har antall overvektige barn i Afrika doblet.

mange steder er det vanlig å finne barn hvis kosthold ikke oppfyller deres behov.

i Sør-Afrika er nesten en av tre gutter overvektige eller overvektige, mens en ytterligere tredjedel er undervektige.

I Brasil er 36% av jentene overvektige eller fete, mens 16% er klassifisert som undervektige.

Penger å bruke

Livsstilsendringer er delvis skyld i den doble byrden av fedme og underernæring.

Mange lav-og mellominntektsland, Som India og Brasil, har en ny middelklasse med disponibel inntekt, i stedet for bare penger å bruke på nødvendigheter.

ofte har dette betydd et trekk fra tradisjonell mat mot Mer Vestlige dietter høyt i sukker, fett og kjøtt, og lavt i uraffinerte korn og bønner.

i noen land har dette også skjedd når folk flytter fra landsbygda til byen, hvor det er mye mer utvalg av mat.

for eksempel antydet en studie av små barn I Kina at på landsbygda var fedmefrekvensen 10%, mens underernæring var 21%. I byer var 17% av barna overvektige mens 14% var underernærte.

selv om mange menneskers dietter kan være høyere i kalorier, kan de fortsatt tilby for få vitaminer og mineraler.

Professor Ranjan Yajnik, en diabetesspesialist I Pune, India, ser førstehånds en innvirkning denne endringen av dietter har.

» Diabetes ble ansett som en sykdom hos de eldre og mer overvektige,» sier han. «Men I India ser vi det hos yngre mennesker og med lavere BMI.»

Indianere spiser færre næringsrike matvarer og får flere kalorier fra junk food, sier han, noe som resulterer i problemet med tynnfett-«folk som er tynne etter de fleste kriterier, bærer faktisk store mengder skjult fett».

Skjult eller visceralt fett, akkumuleres rundt indre organer, inkludert leveren. Høye nivåer av visceralt fett kan øke risikoen for type 2 diabetes og hjertesykdom, selv om bæreren ikke ser overvektig ut.

Å takle sult

Barn er spesielt utsatt for usunt kosthold, da de trenger vitaminer og mineraler for å vokse og utvikle seg normalt.

noen husholdninger inneholder barn som er underernærte, selv om de spiser samme diett som sine overvektige foreldre, fordi de har mangel på vitaminer.

Forskning tyder også på forkrøplet eller underernærte barn er mer sannsynlig å bli overvektige senere i livet, som deres metabolisme bremser og kroppen henger på fettreserver.

dette betyr at landene må være forsiktige med at politikk som tar sikte på å takle sult, ikke ved et uhell legger til problemet med overernæring.

I Chile i Løpet av 1920-tallet ble det innført et nasjonalt program for å gi rasjoner til gravide og under-seksene.

dette reduserte sulten, men på lang sikt antas Det å ha bidratt Til Chiles raskt økende forekomst av barndommen fedme.

Vesten

mens den doble byrden kan være spesielt utbredt i utviklingsland, er problemet også funnet i rikere nasjoner.

i STORBRITANNIA, for EKSEMPEL, mer enn en fjerdedel av voksne er overvektige, koster NHS en estimert £5.1 bn hvert år.

samtidig bor 3.7 m barn i husholdninger som ikke har råd til å følge sunne kostholdsretningslinjer, med en av 10 som lever med alvorlig matusikkerhet.

I Eu er 14% av 15-19-åringer undervektige, og en tilsvarende andel er overvektige eller overvektige. Imidlertid er mer enn halvparten av over 18 år overvektige eller overvektige, mens bare 2% er undervektige.

Valg

årsakene til denne doble byrden er kompliserte.

det er ikke bare et spørsmål om å ha tilgang til sunn mat, og ingen mennesker eller kulturer ser ernæring på samme måte.

våre matvalg er påvirket av mange ting, noen som vi kanskje ikke er klar over.

De inkluderer kostnader, lokal tilgjengelighet, tidspress, sunn spisekunnskap og dietter av mennesker rundt oss.

og hver persons ernæringsmessige behov er forskjellige. Dette avhenger delvis av deres metabolisme og hvor god deres helse var å begynne med.

kostnadene for den enkelte og samfunnet av over og under-ernæring er mange.

Barn som vokser opp underernært, gjør det ofte verre på skolen og tjener mindre gjennom hele livet.

fedme i Barndommen vil trolig føre til dårligere helse i voksen alder, og øker risikoen for sykdommer som kreft senere.

Underernæring er en spesiell risiko for eldre mennesker-noe som gjør dem dobbelt så sannsynlig å besøke legen og i fare for lengre sykehusopphold.

Å gjøre fremskritt

i utviklingsland, problemer som diabetes og hjertesykdom er sannsynlig å sveve i tandem med fedme priser.

for helsesystemer som tradisjonelt har fokusert på smittsomme sykdommer som malaria og har små budsjetter, vil dette være en stor utfordring.

Hva kan gjøres? Sør-Amerika – hvor mange land lider av den doble byrden-fører an.

Brasil var det første landet som meldte SEG PÅ Fns Tiår Med Tiltak mot Ernæring, og gjorde mange forpliktelser. Disse inkluderer å stoppe veksten i fedme, kutte forbruket av sukkerholdige drikker med 30% og øke inntaket av frukt og grønnsaker med 18%. Det tar sikte på å oppnå disse med politikk som mikrolån til bønder, redusere skatt på visse ferske matvarer og utdanne barn på ernæring.

Mexico var det første landet som innførte en sukkeravgift, og innførte en 10% avgift på kunstig søtede drikker i 2014.

denne skatten er spådd å redusere fedme priser med 12.5% i 12 år, og andre land som STORBRITANNIA er nå vedta lignende tiltak.

men mye mer er nødvendig for å stoppe denne globale ernæringskrisen.

Om dette stykket

dette analysestykket ble bestilt AV BBC fra eksperter som jobber for en ekstern organisasjon.

Dr Sophie Hawkesworth jobber i befolkningen helse team På Wellcome Og Dr Lindsay Keir er I Wellcome Kliniske Og Fysiologiske Vitenskap Avdeling. De snakket på oktober Wellcome / WHO-konferansen «Transforming Nutrition Science For Better Health» med sikte på å generere nye ideer og samarbeid i global ernæringsforskning.

Redigert av Eleanor Lawrie