Svulster med glatt muskulatur differensiering

Bakgrunn: i klassifiseringen av svulster i bløtvev, moderne ordninger beskrive svulster av normal voksen vev typen svulsten ligner. Dermed er svulster beskrevet som glatte muskeltumorer hvis cellene skiller seg mot glatt muskel. Vi kan antyde at faktisk svulsten oppsto fra glatt muskulatur, men dette er bare en slutning. Tumorer som viser differensiering mot glatt muskel inkluderer hamartomer, godartede svulster og ondartede svulster.

Mål: Denne oversiktsartikkelen beskriver klinisk presentasjon og kurs, histologi og behandlingsanbefalinger for godartede og ondartede glatte muskeltumorer.

Metoder: en omfattende litteraturgjennomgang av svulster med differensiering mot glatt muskulatur.

Resultater: Godartede svulster som utviser differensiering mot glatt muskel inkluderer glatt muskel hamartom og leiomyom. Myofibroma er en tredje svulst som noen har hevdet er en glatt muskel svulst i stedet for en fibroblastisk svulst. Karakteristiske fusiformformede celler med en rund sentral kjerne arrangert i fasicles foreslår glatt muskel differensiering. Spesielle flekker som fosfotungenistisk syre-hemotoxilin, analinblå og Massons trikrom er nyttige for å skille muskel fra kollagen. Immunhistokjemiske flekker er også nyttige for å etablere en diagnose. Med ensomme svulster er behandling for cosmesis eller for smertefulle leiomyomer ikke et problem. Flere leiomyomer, som kan være smertefulle eller følsomme for kulde eller berøring, er en terapeutisk utfordring, med rapporter om at flere medisiner blir forsøkt i litteraturen. Leiomyosarcoma er ondartede svulster i glatt muskel. De kan være kutane og formodentlig oppstå fra arrector pilorum muskel, eller subkutan, hvor de antas å oppstå fra vaskulær glatt muskulatur. Kutane leiomyosarkomer oppstår ofte igjen etter eksisjon, men metastaserer sjelden. Subkutane leiomyosarkomer oppstår ofte igjen etter eksisjon og har høy metastatisk frekvens. Flere nyere rapporter har dokumentert en økt frekvens av viscerale leiomyosarkomer hos immunsupprimerte pasienter. Disse svulstene har blitt funnet å inneholde Epstein Barr-viruset. Behandling av leiomyosarcoma er bred excision.

Konklusjoner: Glatte muskeltumorer er sjeldne neoplasmer som kan konfrontere dermatologisk kirurg. Mens leiomyomer er godartede, krever deres hyppige følsomhet eller smerte behandling. Leiomyosarkomer er maligniteter med høy reoccurrence rate, og når dyp, en høy metastatisk rate. Funn av økt frekvens av viscerale leiomyomer og leiomyosarkomer hos immunsupprimerte pasienter kan innebære økt frekvens av kutane leiomyomer og leiomyosarkomer i denne pasientpopulasjonen.