Sykepleieintervensjoner Og Begrunnelser

BY admin
|

Misnøye eller vanskeligheter en mor, spedbarn eller barn opplever med ammingsprosessen
Definere Egenskaper:

  • Amming;
  • nonstained diende på brystet;
  • motstå latching på;
  • ikke svarer til komfort tiltak;
  • utholdenhet av såre brystvorter utover første uke av amming;
  • observerbare tegn på utilstrekkelig inntak av spedbarn;
  • utilstrekkelig tømming av hvert bryst per amming;
  • spedbarns manglende evne til å ta sugetak på mors bryst på riktig måte;
  • spedbarn som bukker og gråter ved brystet;
  • faktisk eller oppfattet utilstrekkelig melkeforsyning;
  • ingen observerbare tegn på oksytocinfrigivelse;
  • utilstrekkelig mulighet for diende ved brystet

relaterte faktorer:

  • Ikke-Støttende partner / familie;
  • tidligere brystkirurgi;
  • spedbarn som får supplerende mating med kunstig brystvorte;
  • prematuritet;
  • tidligere historie med svikt i amming;
  • dårlig sugerefleks for spedbarn;
  • anomali i mors bryst;
  • mors angst eller ambivalens;
  • avbrudd i amming;
  • anomali hos spedbarn;
  • kunnskapsunderskudd

noc-utfall (klassifisering av sykepleieutfall)
foreslåtte noc-etiketter

  • etablering av amming: spedbarn
  • etablering av amming: Maternal
  • Vedlikehold Av Amming
  • Avvenning Av Amming
  • Kunnskap: Amming

Klientutfall

  • Oppnår effektiv amming
  • Verbaliserer/demonstrerer teknikker for å håndtere ammeproblemer
  • Spedbarn manifesterer tegn på tilstrekkelig inntak ved brystet
  • Mor manifesterer positiv selvtillit i forhold til spedbarnsprosessen
  • Mor forklarer en trygg alternativ metode for spedbarnsmating hvis kan ikke fortsette eksklusiv amming

Nic-Tiltak (Sykepleieintervensjonsklassifisering)
Foreslåtte nic-etiketter

  • amming Assistanse

Sykepleieintervensjoner Og Begrunnelser
Se omsorgsplan For Effektiv Amming
1. Vurdere for tilstedeværelse/fravær av relaterte faktorer eller forhold som ville utelukke amming.
Enkelte tilstander (f.eks. visse legemidler til mor, hiv-positiv STATUS hos mor, galaktosemi hos spedbarn) kan være til hinder for amming, og i så fall må spedbarnet startes på en sikker alternativ matemetode (Riordan, Auerbach, 2000; Lawrence, 2000).
2. Vurdere bryst og brystvorte struktur.
Normal brystvorte-og bryststruktur eller tidlig påvisning og behandling av abnormiteter med fortsatt støtte er viktig for vellykket amming (Vogel, Hutchison, Mitchell, 1999).
3. Vurdere og registrere morens evne til å posisjonere, gi signaler, og hjelpe barnet klinke på.
Riktig plassering og å få spedbarnet til å ta sugetak er avgjørende for å få en god start på ammingen og bidrar til ammesuksess (Duffy, Percival, Kershaw, 1997; Brandt, Andrews, Kvale, 1998).

4. Vurdere og registrere barnets evne til å riktig forstå og komprimere areola med lepper, tunge og kjeve.
spedbarnet må ha en «kompetent sug» for å oppnå vellykket amming. Kjevene må komprimere melk bihulene under areola. For å gjøre dette må kjevene være godt tilbake på areolaen med tungen over den nedre tannkjøttet, danner et trough rundt brystet, og leppene må flenses og forsegles rundt brystet (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
5. Vurdere og registrere barnets diende og svelge mønster på brystet.
når spedbarnet suger tilstrekkelig, er det muskelbevegelse synlig over ørene. Når brystmelk flyter aktivt, suger spedbarn med en hastighet på en gang per sekund, og svelging øker etter hvert som melkeforsyningen øker (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
6. Evaluere og registrere tegn på oksytocin utgivelse.
nedtrekksrefleksen (prikkende følelse i brystene, melk som drypper fra brystene og livmorkramper) er indikasjon på oksytocinfrigivelse og er nødvendig for overføring av melk til spedbarnet (Uvnas-Moberg, Eriksson.(1996; Nissen et al., 1998; Neville, 1999).
7. Vurdere og registrere barnets tilstand på tidspunktet for mating.
Spedbarn ammer best når de er i stille alert tilstand. Vanskeligheter oppstår når du prøver å amme et søvnig spedbarn eller et ravenøst sulten og gråtende spedbarn (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
8. Vurdere kunnskap om psykofysiologi av laktasjon og spesifikke behandlingstiltak for underliggende problemer.
Støtte og undervisning må individualiseres til klientens forståelsesnivå. Moren må tilegne seg kunnskap og bli kognitivt og følelsesmessig klar (Cox, Turnbull, 1998).
9. Vurdere psykososiale faktorer som kan bidra til ineffektiv amming(for eksempel angst, mål og verdier / livsstil som bidrar til ambivalens om amming).
morens holdning til amming er avgjørende for å oppnå vellykket amming, påvirke melkeproduksjonen og legge til rette for kunsten å amme (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
10. Vurdere støtte person nettverk.
Sosial støtte er en viktig faktor for vellykket amming(Trado, Hughes, 1996; Arlotti et al, 1998).
11. Fremme komfort og avslapning for å redusere smerte og angst.
Ubehag forbundet med amming kan føre til at noen kvinner slutter å amme for tidlig. Å fremme komfort og avslapning kan føre til mer vellykket amming (Lavergne, 1997).
12. Gi støtte ved aktivt å hjelpe moren til å plassere barnet riktig for å oppnå en god lås på brystvorten og oppmuntre henne til å fortsette å prøve.

mange problemer som kan føre til opphør av amming kan forebygges ved å gi en høy grad av praktisk og følelsesmessig støtte til moren (Janken et al., 1999).
13. Bringe barnet til en stille-alert tilstand gjennom varsling teknikker (f. eks., gi variasjon i auditiv, visuell og kinestetisk stimuli ved å pakke ut spedbarnet, plassere spedbarnet oppreist eller snakke med spedbarnet) eller trøsteteknikker etter behov.
en rekke stimuli kan bringe spedbarnet til en stille alert tilstand. Repetisjon kan berolige en gråtende baby, og dermed gjøre det lettere å starte amming (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
14. Forbedre strømmen av melk. Lær moren å massere bryst eller burp spedbarn og bytte til andre bryst når spedbarnets svelging bremser seg.
oppfatningen av utilstrekkelig melkeforsyning kan føre til tidlig avvenning. Spedbarn bør amme fra begge brystene ved hver mating. Brystmassasje kan øke strømmen av melk og stimulere produksjonen(Riordan, Auerbach, 2000).
15. Evaluer tilstrekkelig inntak av spedbarn.
Spedbarnsinntak kan måles etter objektive kriterier som antall og kvalitet på feedings, spedbarns eliminering og vektøkning som passer for alder, samt testvekter når det er nødvendig (Meier et al, 2000)
16. Motvirke supplerende flaske feedings og oppmuntre eksklusiv, effektiv amming.
Supplerende feedings kan forstyrre spedbarnets ønske om å amme, øke risikoen for allergi og formidle den subtile meldingen om at mors morsmelk ikke er tilstrekkelig (American Academy Of Pediatrics, 1997; Chezem, Friesenl, 1998).
17. Erkjenne mors følelser og støtte hennes beslutning om å fortsette eller velge en alternativ plan.
Mastering av spedbarnsmating er et viktig første skritt i morsrollen, og moren må være bemyndiget slik at hun føler seg kompetent og i stand til å ta intelligente beslutninger (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al, 2000).
18. Gjør riktige henvisninger og sikre tett oppfølging.
Samarbeidspraksis med neonatale ernæringsfysiologer, fysisk eller ergoterapeut, hjemmebesøkende sykepleiere eller laktasjonsspesialister vil bidra til å sikre mating og foreldre suksess (American Academy Of Pediatrics, 1997; Pugh, Milligan, 1998; Locklin, Jansson, 1999).
19. Hvis mislykket i å oppnå effektiv amming, hjelpe klienten akseptere og lære en alternativ metode for spedbarnsernæring.
når beslutningen Er tatt om å gi en alternativ metode for spedbarnsmating, trenger moren støtte og utdanning (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al, 2000).
Flerkulturelt
1. Vurdere for påvirkning av kulturelle oppfatninger, normer og verdier på amming holdninger.
klientens kunnskap om amming kan være basert på kulturelle oppfatninger, samt påvirkninger fra den større sosiale konteksten (Leininger, 1996).
2. Vurder om klientens bekymringer om mengden melk som tas under amming, bidrar til misnøye med ammingsprosessen.
noen kulturer kan legge til halvfast mat i løpet av den første måneden av livet som følge av bekymringer for at spedbarnet ikke får nok å spise og oppfatningen om at » stort er sunt «(Higgins, 2000; Bentley et al, 1999).
3. Vurdere innflytelsen av familiestøtte på beslutningen om å fortsette eller slutte å amme.
Kvinner er voktere og sendere av kultur i familier. Kvinnelige familiemedlemmer kan spille en dominerende rolle i hvordan spedbarn blir matet (Plitteri, 1999).
4. Validere klientens følelser om vanskeligheter eller misnøye med amming.
Validering lar klienten vite at sykepleieren har hørt og forstår hva som ble sagt og fremmer sykepleier-klientforholdet (Stuart, Laraia, 2001; Giger, Davidhizer, 1991).
Klient / Familie Undervisning
1. Gi instruksjon i riktig posisjonering.
» Riktig posisjonering er kanskje det mest kritiske enkelttiltaket for å få amming til en god start. Mange problemer kan tilskrives uforsiktighet eller uoppmerksomhet til dette enkle aspektet av amming» (Righard, 1998).
2. Forsterke og legge til kunnskapsbase om underliggende problemer og spesifikke behandlingstiltak.
hvis mor forstår begrunnelsen for anbefalt behandling, kan hun være mer sannsynlig å overholde anbefalinger og mindre sannsynlig å oppleve problemet som uoverstigelig(Cox, Turnbull, 1998; Susin et al, 1999).
3. Gi utdanning for å støtte personer etter behov.
Informasjonsstøtteleverandører hjelper moren til å oppnå et mer positivt utfall (Trado, Hughes, 1996; Tarkka, Paunonen, Laippala, 1999; Zimmerman 1999).