Temporal Beinfrakturer

Timothy C. Hain, MD

Siste oppdatering: 5. juli 2020: denne siden er ikke skrevet for eller ment for bruk i juridiske sammenhenger.

Langsgående temporal beinfraktur	Skrå temporal beinfraktur

Alvorlig svimmelhet etter skaden, MED en temporal bein CT-skanning som viser brudd. Dette er ofte ledsaget av hørselstap eller perifer ansikts svakhet (Bells Parese). Temporal beinfrakturer, spesielt skrå variasjon (se ovenfor), kan svekke hørselen og forårsake svimmelhet. Det er ofte blod sett bak øret-trommelen (hemotympanum). Enten en ledende eller sensorineural hørselstap eller begge kan være til stede. Ledende hørselstap kan være relatert til væske i mellomøret eller på grunn av forstyrrelse av beinene (ossiklene) i det indre øret.

Fistler mellom det indre øret og omkringliggende områder kan forekomme I t-benbrudd. I dette tilfellet kan luft ses i labyrinten PÅ CT («pneumolabyrint). Dette er svært sjelden.

Væske kan også sees i mastoid sinus. Det er sjelden AT DET er en eksisterende MR-eller CT-skanning som tydelig kan relatere væske til temporal nærhet.

Vestibulære underskudd er også vanlige, spesielt i skrå variasjon. Bilaterale vestibulære problemer er svært sjeldne. Årsaker til brudd, kjønn og symptomer er like hos voksne og barn (Kang et al, 2013).

Diagnose av temporal beinbrudd.

Diagnose av temporal beinbrudd er vanligvis gjennom EN CT-skanning som viser selve brukket og blod i mastoid sinus. OFTE er det en mindre detaljert CT scan gjort akutt etterfulgt av en mer detaljert «temporal bein CT scan» gjort senere. En fordel MED tinningbenet CT scan er at ossciular bein skade kan sees, men når mellomøret er full av blod, er det vanligvis best å vente på at blodet til å fjerne først. På den annen side, fordi nødavdelinger ofte har sine EGNE CT-skannere, kan de bare gå videre OG gjøre EN temporal bein CT-skanning med en gang (kanskje basert på å se blod bak øretrommelen).

sjelden er luft sett i labyrinten (pneuomlabyrint) – ifølge Choi et al. har bare 7% av de med otiske kapselfrakturer (F. Eks. Skrå over) luft i labyrinten. Når det er luft i cochlea, er det til slutt totalt hørselstap (Choi et al, 2016). Vi har sett et tilfelle der vi mistenkte at pneuomolabyrint forårsaket en posisjonell nystagmus. Dette er veldig logisk med tanke på biomekanikken.

Temporal beinfrakturer er også en kilde TIL BPPV fordi otoconia kan løsnes på grunn av det samme traumet som sprekker temporal bein.

temporal bein er et veldig hardt bein og det er vanskelig å bryte. På grunn av dette er det vanlig å ha hjerneskade så vel som hjernerystelse, og ulike typer intrakranielle blødninger.

Behandling av temporale benfrakturer

Behandling, i hvert fall i utgangspunktet, av det som vanligvis er en lukket hodeskade, er vanligvis konservativ. Profylaktiske antibiotika er gitt, vanligvis i 4 uker. Myringotomi og innsetting av et ventilasjonsrør kan indikeres, spesielt for alvorlig otititt som vedvarer etter en måned (Pulek og Deguine, 2001).

etter at flere måneder har gått, noe som gir mulighet for utvinning, kan gjenværende hørselsunderskudd løses med høreapparater(hvis øret er aidable). Fordi det er en høy forekomst av mellomøret (ossikulær) skade, er det noen ganger også en mulighet til å gjenopprette hørsel gjennom mellomøreoperasjon som ligner på det som er gjort for otosklerose, men med mer vekt på å feste beinene i stedet for å frigjøre beinene. For eksempel kan ossiklene sementeres sammen igjen, som kalles en ossikuloplastikk(Kalcioglu et al, 2020).