Tuberkulin hud testing: Spektrum av bivirkninger Praveen R, Bahuguna A, Dhadwal BS-Indisk J Folkehelse

CASE-SERIEN

År: 2015 / Volum: 59 / Utgave: 3 / Side : 213-216

Tuberkulin hud testing: Spekter av bivirkninger
Ramar Praveen1, Amit Bahuguna2, Bhumesh Singh Dhadwal3
1 Gradert Spesialist, Institutt For Pediatri, 92 Base Hospital, Srinagar, Jammu Og Kashmir, India
2 Gradert Spesialist, Institutt For Dermatologi Og Venerologi, 92 Base Hospital, Srinagar, Jammu Og Kashmir, India
3 Klassifisert Spesialist, Institutt For Forebyggende Og Sosial Medisin, 135 Stasjon Helseorganisasjon 56 apo, srinagar, Jammu Og Kashmir, India Lagre Interessert I Dette Stedet?

Korrespondanse Adresse:
Ramar Praveen
Institutt For Pediatri, 92 Base Sykehus, C / o 56 APO. Forsvaret kan ikke
India

Kilde Til Støtte: Ingen, Interessekonflikt: Ingen

Sjekk

DOI: 10.4103 / 0019-557X.164663

Abstrakt

Tuberkulin hudtesting (Tst) er en av de primære diagnostiske modaliteter anbefalt Av Verdens Helseorganisasjon (WHO) og NATIONAL Institute For Health And Care Excellence (NICE) studie utført I Storbritannia (UK) for diagnostisering av tuberkulose (TB). SELV etter aksept som diagnostisk modalitet og streng standardisering, HAR TST sine egne feil som inkluderer et spekter av bivirkninger. Vi rapporterer en rekke tilfeller med et spekter av bivirkninger som forekommer med høyere frekvens enn det som finnes i tilgjengelig dokumentasjon. Studien har noen demerits som å være en retrospektiv med interobserver variasjon og mangel på histopatologisk bekreftelse. Observasjonen er presentert for å fremheve det faktum at bivirkninger er ikke en sjeldenhet, og at videre studier er nødvendig for å fastslå årsaken og nøyaktig forekomst av det samme.

Nøkkelord: Bivirkninger, blemmer og nekrose, tuberkulin hudtesting (TST)

hvordan sitere denne artikkelen:
Praveen R, Bahuguna A, Dhadwal BS. Tuberkulin hud testing: Spektrum av bivirkninger. Indian J Public Health 2015;59:213-6

slik citerer du DENNE NETTADRESSEN:
Praveen R, Bahuguna A, Dhadwal BS. Tuberkulin hud testing: Spektrum av bivirkninger. Indisk J Folkehelse 2015; 59: 213-6. Tilgjengelig fra: https://www.ijph.in/text.asp?2015/59/3/213/164663

Tuberkulose (TB) er et stort helseproblem globalt. Det er en enkelt stor smittsom sykdom som forårsaker betydelig sykelighet og dødelighet blant alle mennesker. Diagnostiske algoritmer anbefalt Av Verdens Helseorganisasjon (WHO) og NATIONAL Institute For Health And Care Excellence (NICE) studie utført I Storbritannia (UK) innlemme en nøye og grundig vurdering av alle bevis avledet fra en forsiktig historie, klinisk undersøkelse, og relevante undersøkelser, for eksempel tuberkulin hud testing (TST), brystet x-ray (CXR), og sputum smøre mikroskopi.

vi rapporterer en serie på 13 tilfeller med et spekter av bivirkninger på en av diagnostiske modaliteter, nemlig TST.
studien ble utført ved en retrospektiv analyse av registeret opprettholdt av pasientene som gjennomgikk testen på et sonesykehus I Srinagar, Kashmir, India over en periode på 6 måneder fra juni 2012 til desember 2012. Totalt 113 pasienter med mistanke OM TB ble utsatt FOR TST i studieperioden. Renset proteinderivat Med Tween 80 og 10 tuberkulinenhet (TU) styrke, PPD RT 23 og 10TU lagret mellom 2°C og 8°C ble brukt til testing. Testen ble utført av utdannet personell med standarddose og anbefalt metode (Mantoux-metode) for administrasjon. Alle pasientene ble bedt om å holde stedet avdekket og ikke gni og klø. Testen ble lest etter 72 h av administrasjonen. Lesing ble utført i god belysning. Grunnlaget for lesing ble tatt som tilstedeværelse eller fravær av indurasjon, som kan ha blitt bestemt ved inspeksjon og palpasjon. Diameteren av indurasjon ble målt på tvers av underarmens lange akse og registrert i millimeter. Prosedyrene som ble fulgt i forskningen var i samsvar med de etiske standardene til institutional ethics committee on human experimentation og Med Helsinki-Erklæringen fra 1975 som revidert i 2000.
i vår observasjon på over 6 måneder utviklet 113 pasienter 13 bivirkninger (11,5%). Vi identifiserte fire pasienter (3,5%) med blemmer og nekrose i huden på det administrerte stedet , og tre med angioødem (2,6%), dermograhisme i ett (0,8%) , urtikarialt utslett i fire og alle generaliserte urtikariaer (3,5%) og granulomatøse reaksjoner i ett (0,8%). Vi hadde fem av 13 pasienter med bivirkninger som varte mer enn 24 timer (38%). Åtte (61%) pasienter hadde systemiske/generaliserte (mer enn en anatomisk overflate bortsett fra teststedet) manifestasjoner av bivirkning.

Figur 1: Hudblister etter tst Klikk her for å se

Figur 2: Sårdannelse og hudnekrose i underarmen etter tst Klikk Her For å se

Figur 3: Granulomatøs reaksjon etter tst Klikk her for å se

Figur 4: Urticarial reaksjon etter TST Klikk her for å vise

Dr. Robert Koch hadde demonstrert en endret reaksjon på tuberkelbacillene (varmedødt ekstrakt kjent som Kochs lymf) injisert i huden av en vanlig marsvin mot en marsvin MED TB i 1890, kjent som koch-fenomenet. I 1912 Introduserte Mantoux den intradermale injeksjonsteknikken FOR TST. TST har utviklet seg over 100 år; til tross for alle strenge gransking og standardisering tiltak, er denne testen fortsatt ikke blottet for bivirkninger. Selv om bivirkninger av tst er uvanlige, kan lokale allergiske reaksjoner på tuberkulin eller dets komponenter forekomme hos 2-3% av de testede. Vi observerte en høyere forekomst (11,5%) av bivirkninger av TST sammenlignet med tilgjengelig dokumentasjon. Den allergiske skalaen omfatter umiddelbare wheal-og blussreaksjoner med erytem og indurasjon som avtar ved 24 timer, feber, vesikulasjon, sårdannelse, proksimal lymfangitt, regional lymfadenopati, phlycten og sjelden sjokk-og fremmedlegemreaksjon på injeksjonsstedet. I vår studie utviklet fire pasienter (3,5%) blæring og nekrose av huden på det administrerte stedet i motsetning til den tilgjengelige litteraturen som sier at omtrent 1-2% av pasientene med positiv tuberkulinreaksjon opplever blæring eller nekrose. Vi identifiserte tre pasienter med angioødem (2.6%); det var imidlertid ingen luftveis kompromiss eller sirkulasjonssvikt. Dette er en kontrast til den tilgjengelige litteraturen som siterer anafylaktiske reaksjoner som en per million administrerte doser. Forskerne kunne ikke finne rapporterte data for forekomsten av dermografi og urtikarielle og granulomatøse reaksjoner etter TST.

av de 13 pasientene 12, unntatt den med dermografi, krevde farmakologisk behandling. De observerte bivirkningene av den tilbudte behandlingen er som angitt i tabellen . Vi administrerte 10tu styrke AV PPD RT 23 (på grunn AV utilgjengelighet AV 1TU, 2TU og 5tu i vår innstilling) mot standard WHO anbefaling AV 1TU for samfunnet screening. Studier har bekreftet det faktum at det ikke er noen lineær sammenheng mellom tuberkulindose og hudreaksjonen observert, og resultatene våre kan derfor ikke tilskrives bruk av høyere styrker AV TU.

Tabell 1: Spektrum av bivirkninger for TST Klikk Her For å se

vi innrømmer at det var noen fallgruver i denne studien som vi føler er de iboende demerits av en retrospektiv analyse; disse begrensningene inkluderte det faktum at den menneskelige feil eller interadministrator variasjon i teknikken av testen gitt ikke ble tatt i betraktning og mangel på histopatologisk bekreftelse av bivirkninger.
vi rapporterer denne observasjonen for å fremheve sannheten om at bivirkningsreaksjon (ADR) av TST ikke er en sjeldenhet, og det er notert med en høyere rate enn det som er sitert i den tilgjengelige litteraturen til det beste av forfatterens kunnskap.
Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
det er ingen interessekonflikter.

	Garba AM, Rabasa AI, Gimba MS. Prevalens Av Mantoux test positivitet blant tilsynelatende friske barn I Maiduguri, Nigeria. S Afr J CH 2009; 3: 80-2.
	Stopp TB Partnership Childhood TB Undergruppe Verdens Helseorganisasjon. Retningslinjer For Nasjonale tuberkuloseprogrammer for behandling av tuberkulose hos barn. Kapittel 1: Innføring og diagnostisering av tuberkulose hos barn. I Tuberc Lung Dis 2006;10:1091-7.
	Nayak S, Acharjya B. Mantoux test og dens tolkning. Indisk Dermatol Online J 2012;3: 2-6.
	Menzies D. Tuberkulin hud testing. In: Hershfield ES, editors. Tuberkulose: En Omfattende Internasjonal Tilnærming. New York: Marcel Dekker; 2000. s. 279-322.
	Bleiker JH. Fortiden, nåtiden og fremtiden for tuberkulinprøve i tuberkulosekontroll. Bull Int Union Tuberc Lunge Dis 1989; 64:33-4.
	al Jahdali HH, Bahroon S, Abba AA, Memish ZA, Alrajhi AA, AlBarrak A, et al.; Saudi Thoracic Society; Saudi Society Of Medical Microbiology And Infectious Disease; Saudi Association Of Public Health; Samfunn Av Familie Og Samfunnsmedisin. Saudiske retningslinjer for testing og behandling av latent tuberkuloseinfeksjon. Ann Saudi Med. 2010;30:38-49.
	Kim Y, Dawes-Higgs E, Zagarella S. Fremmedlegeme reaksjon som involverer Et Mantoux teststed. Australas J Dermatol 2005; 46:169-71.
	Youssef E, Wooltorton E. Alvorlige allergiske reaksjoner etter tuberkulin hudtester. CMAJ 2005; 173: 34.
	Chadha VK. Tuberkulinprøve. Indisk J Pediatr 2001; 68: 53-8.
	Dimoliatis ID, Liaskos CA. Seks Mantoux tuberkulin hud tester med 1, 2, 5, 10, 20, og 50 enheter i en sunn mann uten bivirkninger – er hudreaksjon en lineær funksjon av tuberkulin dose? Saker J 2008;1: 115.

Tall

, , ,