Tumescent Fettsuging

ordet «tumescent» betyr hovent og fast. Ved å injisere et stort volum svært fortynnet lidokain (lokalbedøvelse) og epinefrin (kapillærkonstrictor) i subkutant fett, blir det målrettede vevet hovent og fast eller tumescent. Tumescent fettsugingsteknikk er en metode som gir lokalbedøvelse til store mengder subkutant fett og dermed tillater fettsuging helt ved lokalbedøvelse. Tumescent fettsuging teknikken eliminerer både behovet for generell anestesi og behov FOR IV narkotika og beroligende midler. Tumescent teknikk for fettsuging 1) gir lokalbedøvelse, 2) constricts kapillærer og forhindrer kirurgisk blodtap 3) gir væske til kroppen ved subkutan injeksjon slik AT INGEN IV væsker er nødvendig.

Tumescent Fortynning

avhengig av de kliniske kravene kan en tumescent anestetisk oppløsning inneholde en 5 til 40 ganger fortynning av lidokain funnet i kommersielt tilgjengelige formuleringer av lokalbedøvelse. Kommersielle løsninger av lidokain som brukes av tannleger og anestesiologer inneholder vanligvis 1 gram lidokain og 1 milligram epinefrin per 50 ml saltvann. I kontrast inneholder tumescentløsninger av lokalbedøvelse ca 1 gram lidokain og 1 milligram epinefrin i 1000 ml saltvann. Dette er en 20 ganger fortynning av den kommersielle versjonen av lidokain og epinefrin.

Fortynning & Vasokonstriksjon Gir Sikkerhet

Tumescent fettsuging helt ved lokalbedøvelse har vist seg å være ekstremt trygg til tross for bruk av enestående store doser lidokain og epinefrin. Forklaringen på denne bemerkelsesverdige sikkerheten er ekstrem fortynning av tumescent lokalbedøvelsesløsning. Store mengder fortynnet epinefrin gir intens innsnevring av kapillærene i målrettet fett, noe som igjen forsinker absorpsjonshastigheten av lidokain og epinefrin. Ufortynnet lidokain og epinefrin absorberes i blodet på mindre enn en time. Tumescent fortynning forårsaker utbredt kapillær innsnevring som fører til at absorpsjonsprosessen spres over 24 til 36 timer. Dette reduserer toppkonsentrasjonen av lidokain i blodet, noe som igjen reduserer potensiell toksisitet av en gitt dose lidokain. Tannleger bruker vanligvis konsentrert epinefrin som kan forårsake rask hjertefrekvens hvis epinefrin absorberes raskt. Når meget fortynnet tumescent epinefrin brukes, reduserer den brede spredningen vasokonstriksjon frekvensen av epinefrinabsorpsjon, noe som igjen forhindrer en økning i hjertefrekvensen.

Vasokonstriksjon Forhindrer Blodtap

Dyp vasokonstriksjon (krymping av kapillære blodkar) skyldes tumescent infiltrasjon av et stort volum fortynnet epinefrin til subkutant fett. Tumescent vasokonstriksjon er så komplett at fettsuging kan gjøres med nesten ingen blodtap. I motsetning til dette var de eldre former for fettsuging som ble brukt før oppfinnelsen av tumescent-teknikken forbundet med så mye kirurgisk blodtap at autologe blodtransfusjoner ofte var rutinemessige.

Vasokonstriksjon Forlenger Lokalbedøvelse

fordi vasokonstriksjon forsinker lidokainabsorpsjon, forblir lokalbedøvelsen på plass i fettet i mange timer. Denne forlengede anestesien tillater kirurgi i opptil 10 timer etter infiltrasjon, og gir 24 til 36 timer med signifikant postoperativ analgesi.

Anbefalt Lidokaindose

Maksimal anbefalt lidokaindose er 40 mg/kg til 50 mg/kg for tumescent fettsuging når lidokain er sterkt fortynnet. Dette er en relativt stor dose sammenlignet med 7 mg/kg som er allment akseptert som «sikker maksimal dose for lidokain med epinefrin» som anestesiologer bruker. De bruker ikke-fortynnet lidokain for nerveblokker som epiduralblokker.

Mikrokanyler

en fettsugingskanyle er et rustfritt stålrør som settes inn i subkutant fett gjennom en liten åpning eller snitt i huden. En mikrokanal har en utvendig diameter på mindre enn 3 millimeter (mm). Diameteren av mikrokanaler varierer fra 1 mm til 3 mm. med spesielle design kan mikrokanaler fjerne fett veldig effektivt. Bruk av større kanyler, for eksempel de som har en utvendig diameter fra 3 mm til 6 mm krever større snitt som vanligvis etterlater synlige arr.

Adits

Adits er små hull i huden laget med runde, hudbiopsi slag. Adits brukes som tilgangssider, hvor fettsugingskanylen sendes inn og ut av under fettsugingsprosessen. Adits også lette drenering av blod-farget bedøvelse løsning etter fettsuging. På grunn av hudens evne til å strekke seg, kan mikrokanyler vanligvis passe gjennom et 1, 0 mm, 1, 5 mm eller 2 mm rundt hull i huden med en hudbiopsi-slag. Slike små hull forsvinner vanligvis uten arr etter fettsuging. Adits er så små at det ikke er nødvendig å lukke dem med suturer. Fordi adits ikke er lukket med suturer, fremmer de rikelig postoperativ drenering av blodfarget tumescentbedøvelse, noe som igjen reduserer postoperativ blåmerker, ømhet og hevelse. Større kanyler krever større snitt. Når større snitt er lukket med suturer, er det forsinket drenering og langvarig hevelse, blåmerker og smerte etter fettsuging.

Jevnere Fettsugingsresultater

Jevnere fettsugingsresultater kan oppnås ved å bruke mikrokanyler som tillater en mer gradvis og kontrollert fjerning av fett. Dette forbedrer kirurgens evne til å oppnå jevnere resultater. Større kanyler er forbundet med en økt risiko for fettsuging produsere hud depresjoner og uregelmessigheter. Større kanyler kan fjerne fett så raskt at det er fare for å fjerne for mye fett. Det er også vanskeligere å nøyaktig kontrollere retningen til en stor kanyle. Med ethvert forsøk på å gjøre en liten inkrementell endring i retning av en stor kanyle, er det en tendens til å gå inn i en eksisterende tunnel i fettet. Denne mangelen på presis kontroll bidrar til risikoen for hud uregelmessigheter forbundet med fettsuging ved bruk av store kanyler..

Andre Fordeler Med Tumescent Anestesi

fordi tumescent lokalbedøvelse varer så lenge, er tumescent fettsuging mindre smertefull og mer behagelig enn fettsuging under generell anestesi eller IV sedasjon. Med tumescent lokalbedøvelse kan pasienter unngå postoperativ kvalme og oppkast forbundet med generell anestesi. Tumescent anestesi er så effektiv på å gi væske til kroppen at DET er unødvendig å bruke IV væsker. Det er fare for farlig væskeoverbelastning hvis overdreven IV-væske gis til en tumescent fettsuging pasient.

Kort Historie Av Tumescent Fettsuging

Tumescent fettsuging ble oppfunnet og utviklet i 1985. Det ble først presentert på et vitenskapelig møte i 1986, og først publisert I 1987 (JA Klein. Tumescent teknikk for fettsuging kirurgi. Journal Of The American Academy Of Cosmetic Surgery, volum 4,sider 263-267, 1987). Se Også Historien Om Tumescent Fettsuging.

den endelige boken om tumescent fettsuging har tittelen Tumescent Technique:, Av Jeffrey Klein, Md, publisert i 2000 Av Mosby, St Louis, MO. Dr. Klein er oppfinneren av tumescent teknikken. Denne boken inneholder omtrent 500 sider med detaljert informasjon som inkluderer tumescent anestesi, mikrokanal fettsuging, lokalbedøvelse, patofysiologi, komplikasjoner, farmakologi, farmakokinetikk, kirurgisk teknikk, postoperativ omsorg og forklaringer av de spesielle hensyn for fettsuging av hvert område av kroppen. Denne boken kan kjøpes på linje fra hksurgical.com.

Av: Dr. Norma Kassardjian

lipoadmin.