U-N-L-V

som medlem AV PEBP CDHP har du rett til å stemme klager om planen eller sende inn klager. Du har rett til å be Planadministratoren eller dennes utpekte om å revurdere en beslutning som resulterer i nektelse (helt eller delvis) for en tjeneste eller behandling, eller opphevelse av dekning (tilbakevirkende kansellering).

CDHPS Hovedplandokument gir informasjon om vilkårene, betingelsene og administrasjonen av fordelene som tilbys til deltakerne. Fra side 100 i dokumentet gis informasjon om hvordan en deltaker kan klage på en beslutning fra Enten Pebp-Ansatte eller pebp-kravadministratoren(e).

Når Du har mottatt En (EOB) Fra Healthscope nekte dekning, vil du ha 180 dager til å sende inn en klage til krav administrator. Klager må sendes skriftlig og bør inneholde følgende:

• Deltakerens navn og personnummer, eller medlemsnummer,
• en kopi av eob og krav; og
• en detaljert skriftlig forklaring på hvorfor kravet blir anket.
• Informasjon sendes Til Krav Administrator:

  Healthscope
  Postboks 91603
  Lubbock, TX 79490-1603

  Express Scripts
  Postboks 66566
  St. Louis, MO, USA 63166-6566

Unnlatelse av å be om en gjennomgang i tide vil bli ansett for å være en fraskrivelse av ytterligere rett til gjennomgang av klagen I Henhold Til Planen med mindre Planadministratoren bestemmer at feilen var akseptabel.

for en liste over vanlige spørsmål, vennligst se VÅR FAQ.