10 top patiëntveiligheid kwesties voor 2015
ziekenhuizen zijn belast met de dubbele taak van het houden van patiënten goed, terwijl ook het houden van patiënten veilig. De twee zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, omdat de bezorgdheid over de veiligheid van de patiënt vaak rechtstreeks verband houdt met de gezondheid van de patiënt — handhygiëne, overgangen van zorg en medicatiefouten zijn een paar van dergelijke zorgen die bij me opkomen.
retrospectief gaf 2014 enkele lessen in patiëntveiligheidskwesties. De Ebola-uitbraak licht werpen op de onvoorbereidheid van het land voor het omgaan met infecties uitbraken nadat twee verpleegkundigen het virus opgelopen terwijl de zorg voor een geïnfecteerde patiënt, en zinvolle gebruiksrichtlijnen zijn ramping up eisen voor de patiënt betrokkenheid bij hun zorg.
naar verwachting zullen deze en vele andere problemen het volgende kalenderjaar ingaan. Sommige van de patiëntveiligheid kwesties zijn al lang gevestigd, en zal in de voorhoede van de gezondheidszorg voor de komende jaren blijven. Hier, in geen bepaalde volgorde, zijn 10 belangrijke patiëntveiligheidskwesties voor zorgverleners om in het komende jaar te overwegen.
zorginfecties. HAIs hebben lang geplaagd zorginstellingen, zowel klinisch als financieel. Protocol met inbegrip van handhygiëne en antimicrobiële rentmeesterschap Spelen direct in het tarief en de prevalentie van HAIs, en alle drie zijn continu beschouwd patiëntveiligheid zorgen. Volgens de CDC, een op de 25 patiënten zal een HAI contract tijdens een verblijf in het ziekenhuis, en de behandeling van dergelijke infecties kost de gezondheidszorg industrie omhoog van $9.Acht miljard, volgens sommige schattingen.
antibioticaresistentie. Gezien de huidige voorschrijfpraktijken, het gebrek aan nieuwe antibioticaontwikkeling en de snelheid waarmee ziekteverwekkers resistentie ontwikkelen tegen bepaalde geneesmiddelen, kan een scenario waarin antibiotica nutteloos worden gemaakt eerder zijn dan velen zich realiseren. De Centers for Disease Control and Prevention schatten dat 2 miljoen mensen elk jaar een infectie oplopen door bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica, en 23.000 mensen sterven als direct gevolg van deze infectie.
sinds de jaren 1940, het begin van de” Gouden Eeuw van antibiotica, ” heeft de samenleving leunde op antibiotica als een go-to fix, ongeacht of ze daadwerkelijk konden genezen van de kwaal bij de hand. Artsen hebben ook een preventieve, voorzorgsmaatregelen houding aangenomen, het voorschrijven van antibiotica om zichzelf te beschermen in het geval een patiënt een infectie ontwikkelt. Antimicrobiële rentmeesterprogramma’ s kunnen een belangrijke rol spelen bij het transformeren van antibioticapraktijken om zowel het gebruik van antibiotica als het vermogen van ziekteverwekkers om resistentie tegen dergelijke organismen te ontwikkelen, te verminderen.
protocol voor persoonlijke beschermingsmiddelen. 2014 was de grootste uitbraak van het ebolavirus tot nu toe. Vanaf november. 16, de Wereldgezondheidsorganisatie gemeld 5.420 sterfgevallen in acht landen toegeschreven aan het virus. Hoewel de overgrote meerderheid van de uitbraak was beperkt in West-Afrika, de Verenigde Staten verzorgd zeven Ebola-patiënten tot November; vijf van hen werden teruggereisd naar het land van West-Afrika en twee van hen liep het virus in de VS, het markeren van de eerste Ebola-uitzendingen in het land. De twee patiënten die Ebola kregen in de VS waren verpleegsters die zorgden voor de eerste geïmporteerde Ebola-patiënt van de VS. Er wordt gesuggereerd dat het virus is opgelopen door gebrek aan of inadequaat PBM-protocol, wat aanleiding gaf tot controverse en een heronderzoek van dergelijke richtlijnen. De WHO en de Centers for Disease Control and Prevention hebben richtlijnen uitgevaardigd voor het aantrekken en verwijderen van PBM, en ziekenhuizen versterken hun infectiebestrijdingstactieken. Daarnaast gaan verpleegverenigingen zoals National Nurses United in staking en eisen ze betere beschermende kleding en veiligheidsmaatregelen en meer onderwijs en training voor de behandeling van patiënten met Ebola of andere infectieziekten.
handhygiëne. De eerste verdedigingslinie tegen infecties blijft een van de minst gebruikte tactieken. Ondanks het relatieve gemak van het wassen van de handen, blijven de nalevingspercentages voor handhygiëne gewoon te laag. “Handhygiëne heeft goed gedocumenteerde banden met patiëntveiligheid, maar de mediane naleving van de handhygiëne is nog steeds slechts 40 procent, wat betekent dat werknemers in de gezondheidszorg hun handen minder dan de helft van de tijd schoonmaken dat ze patiëntenkamers binnenkomen,” zegt Jason Burnham, associate director of patient care solutions van Halyard Health, een wereldwijd medisch technologiebedrijf dat is opgericht door Kimberly Clark Health Care.Burnham voegt toe dat financiële prikkels zorgverleners ertoe aanzetten om verschillende wegen te verkennen om de handhygiëne te verbeteren. “Met CMS sancties voor infecties toe te voegen aan de kosten van slechte kwaliteit in 2015, ziekenhuizen in het hele land zijn het verkennen van elektronische monitoring als een manier om een snelle verbetering en individuele verantwoording te creëren waar handmatige audits en waarnemingen niet zijn geslaagd in het verbeteren van het gedrag in deze fundamentele van de patiëntenzorg.”
ziekenhuizen en gezondheidszorgstelsels hebben handhygiëneinterventie geïmplementeerd en studies uitgevoerd om te bepalen wanneer clinici een optimale naleving van de handhygiëne bereiken. Maar het feit blijft dat artsen gewoon niet hun handen genoeg wassen.
Gezondheid IT-kwesties. De toename van de gezondheid is zowel een zegen als een vloek geweest op het gebied van de patiëntveiligheid. In de kern, gezondheid het is bedoeld om processen te versnellen, samen te voegen en gegevens te analyseren en uiteindelijk de resultaten te verbeteren. De implementatie ervan is echter rotsachtig geweest en het bereik van de technologie is korter dan verwacht, waardoor een omgeving wordt gecreëerd die bevorderlijk is voor menselijke fouten en fouten in de veiligheid van patiënten.
” wij geloven dat er veel belofte is voor gezondheid IT om de kwaliteit en veiligheid te verbeteren, maar nieuwe technologie brengt over het algemeen ook nieuwe problemen met zich mee,” zegt Tejal Gandhi, MD, MPH, president en CEO van de National Patient Safety Foundation. “Het is nu de taak om de technologie te verbeteren, dus we gebruiken deze op optimale manieren om de communicatie binnen en tussen teams te verbeteren, de tijdigheid van de zorg te verbeteren en zinvolle data te creëren voor monitoring en evaluatie.”
medicatiefouten. Het Instituut voor geneeskunde heeft geschat bijna 1.5 miljoen Amerikanen ervaren een ongunstige gebeurtenis als gevolg van een medicatiefout per jaar, kost het gezondheidssysteem bijna $3,5 miljard aan extra kosten. De Mayo Clinic suggereert medicatiefouten zijn grotendeels communicatiefouten, of het nu tussen patiënt en provider, provider en apotheker of apotheker en patiënt. Dit is een arena waarin gezondheid het een bewezen oplossing kan bieden. Een recente studie in het Boston Children ‘ s Hospital vond medicatiefouten daalde met 58 procent toen een elektronische verzoening tool werd geïmplementeerd. Innovaties en aanpassingen, zoals elektronische hulpmiddelen, kunnen ertoe bijdragen dat de gevolgen van deze ongewenste gebeurtenis worden verminderd.
veiligheid van het personeel. Artsen kunnen anderen niet behandelen als ze zelf niet goed zijn. De NPSF is van mening dat het waarborgen van de veiligheid van het personeel en op de werkplek een voorwaarde is voor patiëntveiligheid. Dit omvat zowel de fysieke als psychologische veiligheid van medewerkers in de gezondheidszorg. “De Occupational Safety and Health Administration meldt dat ziekenhuizen en gezondheidsinstellingen behoren tot de meest gevaarlijke werkplekken in het land, met hoge mate van letsel, zoals musculoskeletale problemen en prikletsels,” zegt Dr.Gandhi. “We weten ook dat er intense druk is in de gezondheidszorg, en disruptief gedrag, gebrek aan respect en zelfs geweld tegen gezondheidswerkers komt maar al te vaak voor. Wij zijn van mening dat deze problemen een directe impact hebben op de patiëntveiligheid, omdat werknemers alleen op hun best kunnen presteren in een omgeving van fysieke en psychologische veiligheid.”
transities of care. De gezondheidszorg spectrum is een reeks van overgangen, of het nu een fysieke overdracht of gewoon een verandering van arts. “Onze communicatie rond patiëntenzorg is van cruciaal belang omdat we bij elke verandering van zorg exacte informatie moeten communiceren om de volgende zorgverlener de nodige informatie te geven om de zorg te starten zonder de grafiek te hoeven lezen vanaf het begin of totdat het personeel de patiënt zelf kan beoordelen,” zegt Nan Finch, system director of compliance and quality bij Arise Austin (Texas) Medical Center.
gezondheid het bedrijf heeft zich ook ingezet om technologieën en oplossingen te leveren om zorgovergangen aan te pakken, zoals monitoring van patiënten op afstand, draadloze gegevensaggregatie en-analyse en elektronische gegevensuitwisseling. Zoals MS Finch zegt, hoe duidelijker communicatiekanalen zijn, hoe beter de zorg patiënten zullen krijgen als ze door het gezondheidszorgspectrum bewegen.
diagnostische fouten. Naast de ernstige problemen die zij patiënten veroorzaken, zijn diagnostische fouten zowel de meest voorkomende als de duurste vorm van medische wanpraktijken claims. Een 2013 studie van Johns Hopkins Medical Center in Baltimore vond bijna 8 procent van de medische wanpraktijken uitbetalingen van meer dan $1 miljoen van 2004 tot 2010, de meerderheid van die waren te wijten aan verkeerde diagnoses.Frank Seidelmann, do, medeoprichter, voorzitter en CMO van Radisphere, een nationale radiologiepraktijk, zegt dat diagnostische fouten grotendeels een probleem zijn in de radiologie vanwege ondermaatse bedrijfsmodellen. “Tot op heden is er nog steeds geen gevestigde set van standaard best practices die radiologen, patiënten, gezondheidssystemen en betalers kunnen gebruiken om de kwaliteit van radiologiediensten te meten,” Dr. Zegt Seidelmann. “Wat nodig is, op zijn minst, is een beter klinisch besturingssysteem dat zorgt voor routing van beelden naar de juiste subspecialiteit en een consistente praktijk van geblindeerde peer reviews. Dit zal de kwaliteit van de zorg aanzienlijk verhogen, de kosten verlagen en radiologen in staat stellen om aan de top van hun vergunning te oefenen.”
diagnostische fouten waren een belangrijk probleem op Npsf ‘ s Patient Safety Awareness Week 2014, voegt Dr. Gandhi toe, dat dergelijke fouten vaker voorkomen dan mensen aanvankelijk beseffen. Deze fouten kunnen het gevolg zijn van een aantal gecombineerde krachten, waaronder het niet bestellen van passende tests en een gebrek aan betrokkenheid van de patiënt. Ze zegt dat het een complexe fout is, maar zelfs gemiste communicatie, zoals het niet opvolgen van een test of een patiënt die niet beseft hoe belangrijk een test is, kan leiden tot een diagnostische misstap.
betrokkenheid van patiënten. Patiënten worden consumenten van de gezondheidszorg, en de industrie moet verschuiven om aan deze nieuwe vraag te voldoen. Door patiënten te betrekken bij hun behandelingsplannen en-processen, worden ze bondgenoten in hun zorg en kunnen ze dienen als een andere verdedigingslaag tegen veel veiligheidsproblemen. Hoe meer geesten afgestemd op een kwestie, hoe beter de uitkomst.
“NPSF is een sterk pleitbezorger geweest voor een grotere betrokkenheid van patiënten in de gezondheidszorg op alle niveaus,” zegt Dr. Gandhi. “Dit is een uiterst complexe kwestie met veel bijbehorende uitdagingen — bijvoorbeeld gezondheidsgeletterdheid en ervoor zorgen dat patiënten materialen en informatie krijgen op een manier die ze kunnen begrijpen. De gezondheidswerkers moeten aanzienlijk worden opgeleid en opgeleid, en er moeten gemeenschappelijke besluitvormingsinstrumenten worden ontwikkeld. Maar er is grote belofte om de veiligheid van de patiënt te verbeteren door patiënten directer te betrekken.”