Ahead Coding
spoedeisende hulpcentra zijn de faciliteiten die poliklinische medische zorg verlenen gewoonlijk voor de voorwaarden waarvoor geen ziekenhuisopname vereist is. Spoedeisende zorgcentra worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van patiënten met acute en chronische schade of ziekte (die niet levensbedreigende voorwaarden voor de patiënt) die onmiddellijke aandacht vereist. Spoedeisende hulp faciliteiten zijn ontworpen voor de behandeling van ongeplande / walk-in patiënten die normaal 24/7 per week dient. Spoedeisende zorg-Centra zijn ook bekend als Na een Uur Faciliteit die serveert Niet-spoedeisende omstandigheden die bevat
Breuken / Verstuiking / Gespannen / Verdraaide Enkels en andere gewrichten
Bezuinigingen, Kleine verwondingen en Snijwonden
Koud, Hoest en een Zere keel
Brandwonden en Huiduitslag
oorontsteking
Incisie en Drainage van een Abces
Algemene wondverzorging
Insecten / Dieren bijt
Milde Astma
Allergieën
Koorts / Griep symptomen
Mexicaanse Griep / H1N1
Vernietiging van Wratten, enz.
Inentingen & vaccinaties
Heide Diensten (inclusief lichamelijk onderzoek) voor Kinderen, mannen en vrouwen
Spoedeisende Hulp codering en vergoeding
spoedeisende zorg diensten worden gecodeerd op basis van het niveau van de diensten die door de artsen aan de patiënten vergelijkbaar met een arts kantoorbezoek (CPT 99201 – 99215). De meeste verzekeringen zouden worden terugbetaald op basis van een forfaitaire methode waarbij de diensten en andere procedures die op dezelfde dag worden uitgevoerd, worden gecombineerd. Weinig vervoerders vergoeden de spoedeisende zorgcentra op basis van het niveau van de dienstverlening en worden normaal gecategoriseerd als drie niveaus. BCBS van Florida zou een ideaal voorbeeld van een dergelijke vergoedingen waar de CPTs 99201-99202 & 99211-99212 zijn ingedeeld in Level 1, CPTs 99203 & 99213 zou een tarief hoger dan het Niveau I en zijn geclassificeerd als Niveau II diensten en 99204-99205 & 99214-99215 zou een grotere terugbetalingen dan Niveau I en Niveau II en worden geclassificeerd als Niveau III diensten. Zie de vergoedingstarieven van Florida BcBs voor spoedeisende hulpcentra op http://www.bcbsfl.com/DocumentLibrary/Providers/Content/T_ACFSUCC1108.pdf
slechts een idee voor de programmeurs op deze drie niveaus van diensten:
1. Niveau I / Triage zorg (kleine problemen): als alleen evaluatie-en managementdiensten worden verleend aan patiënten zonder diagnostische tests
2. Niveau II / intermediaire zorg (matig): als injecties en vaccins worden spalken toegediend samen met e & m diensten
3. Niveau III / complexe zorg (ernstig): als IV-infusie worden hechtingen uitgevoerd samen met e & m-diensten
FAQ ‘ s
Wat is het verschil tussen spoedeisende hulpdiensten en spoedeisende zorgfaciliteiten?De spoedeisende hulpdiensten maken deel uit van ziekenhuizen die zorg verlenen aan patiënten met kritieke aandoeningen zoals hartaanvallen, ongevallen met motorvoertuigen, vergiftigingen en zelfmoordpogingen en andere dergelijke levensbedreigende aandoeningen, terwijl de spoedeisende zorgvoorzieningen de patiënten met niet-spoedeisende aandoeningen dienen, maar onmiddellijke aandacht vereisen, d.w.z. een relatief korte periode (die CMS definieert als 12 uur) om nadelige gevolgen te voorkomen.
hulpdiensten worden gedefinieerd als diensten die worden verleend aan een persoon met een medische noodsituatie. Volgens de voorschriften onder 42 CFR §424.101 worden spoedeisende hulpdiensten van ziekenhuizen gedefinieerd als diensten die noodzakelijk zijn om overlijden of ernstige gezondheidsschade te voorkomen en die, vanwege het gevaar voor het leven of de gezondheid, het gebruik vereisen van het meest toegankelijke ziekenhuis dat beschikbaar is en uitgerust is om deze diensten te verlenen.
spoedeisende hulpdiensten worden in 42 CFR 405.400 gedefinieerd als diensten die binnen 12 uur worden verleend om te voorkomen dat zich waarschijnlijk een spoedeisende medische aandoening voordoet.
kunnen we rekening houden met CPT 99281-99285?
code 99281 – 99285 voor de in het Centrum voor spoedeisende hulp verleende diensten, aangezien deze codes de in de ziekenhuizen verleende spoedeisende hulp vertegenwoordigen en worden terugbetaald in POS 23 (Eerste Hulp) en niet worden gebruikt in POS 20 (Spoedeisende Hulp).
moeten we CPT S9083 voor alle patiënten factureren?
CPT S9083 staat voor alle diensten en / of procedures die op een bepaalde dag zijn uitgevoerd en het is niet nodig dit CPT voor de vervoerders te melden indien de vergoeding is gebaseerd op het niveau van de diensten. CPT S9083 zou worden gemeld aan de verzekeringen Wanneer de terugbetaling is gebaseerd op de vaste tarieven (globale Vergoedingen) en als de verzekering de aanbieders vraagt om dit te doen volgens de contractuele overeenkomst. CPT S9083 bundelt alle diensten geleverd in een spoedeisende zorg centrum – of het bezoek kan zijn voor een hangnagel of een hartaanval. Deze methodologie van het rapporteren van CPT S9083 kan een financiële daling voor dringende zorgcentra zijn. Uit voorzorg moeten de spoedeisende zorgcentra een wijziging aanvragen op case-rate codering en om de lijst van Carve-out codes te krijgen in aanvulling op de wereldwijde terugbetaling op CPT S9083. CPT S9083 is niet geldig voor Medicare en Medicaid verzekeringen.
Wat zijn uitgesplitste codes?
Carve-outcodes zijn de diensten of procedures die afzonderlijk moeten worden terugbetaald, anders dan de Overeenkomst inzake globale Vergoedingen. De uitgesplitste codes zijn vergelijkbaar met de preventieve diensten van Medicare.
Wanneer moet CPT S9088 worden gefactureerd?
CPT S9088 kon worden gefactureerd aan alle ongeplande, walk-in patiënten naar de spoedeisende zorgcentra. Dit CPT mag niet alleen worden gefactureerd, omdat het een add-on code is en moet worden gefactureerd met andere diensten die op dezelfde dag worden verleend, tenzij dit op grond van contract of regelgeving is beperkt. CPT S9088 is niet geldig voor Medicare en Medicaid verzekeringen.
kunnen wij CPT 99058 en 99050 in rekening brengen?
factureer CPT 99058 en 99050 niet, omdat ze niet afzonderlijk zouden worden betaald, aangezien spoedeisende zorgcentra zelf verwijst naar een na-uren faciliteit.
kunnen we CPT 99211 factureren in spoedeisende zorgcentra?
Ja we kunnen CPT 99211 factureren als de patiënt komt voor een BP controle, PPD Test / lezing, vullingen, B12 injecties etc., wanneer de aanwezigheid van een arts niet vereist is.
kunnen we postoperatieve diensten factureren?
Nee, postoperatieve diensten worden niet gefactureerd aan de verzekeringen noch aan de patiënten, tenzij de patiënt om een andere reden wordt aangetroffen binnen de totale periode van eerder uitgevoerde chirurgie.
zijn toestemming en verwijzing vereist voor dringende zorgbezoeken?