Algemene angststoornis comorbiditeiten

soms angstig voelen is normaal, en alle mensen ervaren het zo nu en dan. Nochtans, het tonen van extreme, onredelijke, en constante angst en vrees over dingen is een psychiatrische ziekte, medisch genoemd als bezorgdheidswanorde.Tot de angststoornissen behoren obsessief-compulsieve stoornis, paniekstoornis, sociale angststoornis, posttraumatische stressstoornis, enzovoort. De gemeenschappelijkste bezorgdheidswanorde is gegeneraliseerde bezorgdheidswanorde (GAD). Veel mensen worden beà nvloed door meer dan één bezorgdheidswanorde gelijktijdig, als comorbidity wordt bekend. De onderzoeken hebben aangetoond dat GAD het meest comorbid van bezorgdheidswanorde is.

het naast elkaar bestaan of overlappen van aandoeningen verhoogt de complexiteit van de diagnose en behandeling voor zowel de psychiater als de patiënt.

Beeldmateriaal: Rudall30 /

comorbiditeiten van GAD

de meest voorkomende comorbiditeiten van GAD zijn depressieve stoornis (MDD), bipolaire stoornis (BD) en stoornis met het gebruik van middelen (Sud), vanwege de soortgelijke symptomen van deze stoornissen.

GAD en depressieve stoornis

GAD vertoont ongecontroleerde en aanhoudende bezorgdheid over een reeks zaken zoals werk, gezin en financiële status. Het is een soort zwevende toestand, waarbij de persoon zonder einde van de ene zorg naar de volgende afdrijft op een manier die een impact heeft op hun normale activiteiten. MDD, vaak eenvoudig aangeduid als depressie of klinische depressie, is een ernstige stemmingsstoornis die ook het normale leven beïnvloedt. Patiënten met angst vanaf een zeer jonge leeftijd, met een laag gevoel van eigenwaarde, pessimisme en ernstige stress gaat gepaard met eeuwigdurende gevoelens van verdriet of verlies van interesse over een lange periode (meer dan 2 weken om een diagnose te stellen).

patiënten in zowel de initiële als de ernstige stadia van GAD hebben episodes van depressie (MDD). Longitudinale studies hebben variaties gevonden in het uiterlijk van MDD bij patiënten met GAD. In deze onderzoeken vertoonde (a) een derde van de patiënten tekenen van GAD die tot MDD leidden; (b) een derde had symptomen van MDD die tot GAD leidden; en ten slotte (C) een derde van hen had het begin van zowel Gad als MDD gelijktijdig. Meer dan 70% van de patiënten met leven GAD worden ook gevonden om leven MDD te hebben. De Studies van tweelingen hebben geopenbaard dat de zelfde genetische factoren van risico een hand in zowel Gad als MDD hebben. Nochtans, hangt of de patiënt GAD of MDD eerst van hoe zij aan de milieustressors in hun leven reageren ontwikkelt.

Gad en bipolaire stoornis

voorheen manische depressie genoemd, wordt bipolaire stoornis gekarakteriseerd door extreme stemmingswisselingen, van hoog naar laag; bij hoog is de patiënt over-opgetogen, terwijl bij laag kan hij zelfmoordgedachten hebben zonder speciale reden. Men heeft gevonden dat 51% van patiënten met BD een andere bezorgdheidswanorde hebben, die eigenlijk de ziekte verergert. Als gevolg van deze comorbiditeit, BD patiënten hebben de neiging om:

• jongere aanvangsleeftijd
• lagere kwaliteit van leven
• lagere kans op herstel
• verhoogd risico op middelenmisbruik, en, belangrijker nog,
• Grotere levenslange zelfmoordneigingen

de gemiddelde periode van euthymie (normale positieve gemoedstoestand) bij BD met comorbide GAD is minder dan de helft van die bij patiënten met alleen BD. Onderzoeken hebben zelfmoordpogingen van respectievelijk 62% en 53% bij patiënten met BD en huidige en levenslange Gad-comorbiditeit aangetoond, in tegenstelling tot 22% bij patiënten met alleen BD.

impulsiviteit is meestal verhoogd bij BD-en huidige Gad-patiënten, zelfs na aanpassingen voor leeftijd, geslacht en aanwezigheid van andere comorbide angsten.

Gad en Substance Use Disorder

onderzoeken hebben een significant verband aangetoond tussen patiënten met Gad en gebruik of misbruik van middelen. De meeste mensen met GAD zijn zich niet bewust van hun ziekte en proberen hun angst te verlichten door zelfmedicatie met behulp van alcohol of drugs.
een derde van de personen met GAD is slachtoffer van SUD, hoewel bekend is dat zij meestal stoffen gebruiken en niet misbruiken. Er bestaat een wederzijds patroon tussen deze twee aandoeningen, die drie wegen volgen:

• angst leidt tot gebruik
• gebruik / misbruik leidt tot angst
• genetische risico ‘ s die centraal staan in zowel GAD als SUD.

een in de VS uitgevoerd onderzoek had een odds ratio van 9: 5 voor afhankelijkheid van drugs in aanwezigheid van GAD.

toekomstige richtingen

ondanks het extreem hoge percentage comorbiditeit wordt slechts de helft van de patiënten met GAD behandeld, wat erop wijst dat de andere helft waarschijnlijk zijn toevlucht neemt tot zelfmedicatie. Volgens schattingen voldeed alleen al in de VS ongeveer 3,1% van de volwassenen in 2016 aan de criteria voor GAD. Meer vrouwen worden gezegd te worden beïnvloed door GAD, hoewel de reden hiervoor onbekend is.

psychiaters staan nog steeds op een kruispunt over de vraag hoe ze de behandeling moeten benaderen en of ze elke aandoening afzonderlijk of parallel moeten behandelen? Moet de behandeling voor de ene worden voltooid en dan de volgende beginnen? Het toekomstige onderzoek naar de standaard klinische zorg voor comorbidities van bezorgdheidswanorde zou moeten worden ondernomen om deze kwestie verder te onderzoeken.

verder lezen

• alle angststoornis
• Wat is gegeneraliseerde angststoornis?
• angststoornissen bij kinderen
• gegeneraliseerde angststoornis diagnose
• neuraal mechanisme van gegeneraliseerde angststoornis