Anticonceptie

BY admin
|

wat moet ik weten over anticonceptie en epilepsie?

vrouwen met epilepsie hebben veel keuzemogelijkheden voor effectieve anticonceptie (ook wel anticonceptiva genoemd). Hormoongebaseerde orale anticonceptiva (OCs of “de pil” genoemd) worden meestal gebruikt om zwangerschap te voorkomen. Deze bevatten meestal vormen van zowel oestrogeen als progesteron, dus worden “combinatiepillen”genoemd. Er zijn ook vormen van OCs die slechts progesteron hebben. Andere voorbehoedsmiddelen leveren hormonen op verschillende manieren op, meestal over een langere periode, bijvoorbeeld een pleister, een injectie, een implantaat onder de huid, een intra-uteriene apparaat of spiraaltje, of een vaginale ring.

er zijn echter enkele belangrijke punten om rekening mee te houden.

  • anti-epileptica die het vermogen van de lever om hormonen af te breken (enzym-inducerende anti-epileptica genoemd) vergroten, kunnen het risico verhogen dat het anticonceptivum niet werkt. Het resultaat kan een onbedoelde zwangerschap zijn.
  • hoewel lamotrigine geen invloed heeft op de werking van de anticonceptiemethode, kan het lamotriginegehalte worden verlaagd door OCs. Dit kan leiden tot doorbraakaanvallen of een verandering in bijwerkingen.
  • er zijn enkele langwerkende vormen van anticonceptie dan OC of pillen om zwangerschap te voorkomen.

welke epileptische aanvallen (AED ‘ s) kunnen de werkzaamheid van OCs verminderen?

  • Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Equetro)
  • Clobazam (Onfi)
  • Eslicarbazepine (Aptiom)
  • Felbamate (Felbatol)
  • Lamotrigine (Lamictal) at doses of 300 mg daily or more
  • Oxcarbazepine (Trileptal)
  • Phenobarbital
  • Phenytoin (Dilantin)
  • Primidone (Mysoline)
  • Rufinamide (Banzel)
  • Topiramate (Topamax) at doses of 200 mg daily or more

If you are taking one of these medications:

  • vraag uw zorgverlener naar het effect van uw epileptische medicatie op anticonceptie.
  • gebruik een anticonceptiepil met ten minste 50 microgram ethinylestradiol (oestrogeen). Vermijd lage dosis formuleringen van anticonceptiepillen.
  • gebruik naast OC ook een barrièrevorm van anticonceptie, zoals een condoom, diafragma of spons.Overweeg langwerkende vormen van anticonceptie die niet worden beïnvloed door epileptische geneesmiddelen, zoals spiraaltjes, hormooninjecties (Depo-Provera) of een implantaat. Praat met je gynaecoloog over deze keuzes.
  • als depomedroxyprogesteron (Depo-Provera) injecties worden gebruikt, geef deze dan vaker, bijvoorbeeld om de 10 weken in plaats van de gebruikelijke 12 weken.

welke epileptische medicatie heeft geen invloed op OCs?

veel geneesmiddelen tegen epileptische aanvallen hebben geen interactie met anticonceptiepillen (OCs), omdat ze de afbraak van OCs in het lichaam niet beïnvloeden. Deze geneesmiddelen worden vaak “niet-enzyminducerende AED ‘s”genoemd. Als u een of meer van deze geneesmiddelen gebruikt, is het risico op onbedoelde zwangerschap niet groter dan het risico voor een vrouw die geen epileptische medicatie neemt.

als u een van deze geneesmiddelen gebruikt:

  • zorg ervoor dat uw zorgteams weten welke geneesmiddelen u gebruikt.
  • Gewoonlijk is er geen extra vorm van anticonceptie nodig samen met een anticonceptiepil.
  • vertel het uw arts of verpleegkundige als er een verandering optreedt in de aanvallen of hoe u zich voelt.

Hoe werken anticonceptiva ter voorkoming van zwangerschap?OCs voorkomen zwangerschap omdat ze versies van de hormonen oestrogeen en progesteron bevatten. OCs over het algemeen voorkomen zwangerschap op de volgende manieren:

  • het oestrogeen voorkomt ovulatie (afgifte van het ei tijdens de menstruatiecyclus).
  • het progesteron produceert dik baarmoederhalsslijm dat de beweging van het sperma verstoort. Dit kan invloed hebben op het vermogen van het sperma om het ei te bevruchten. Het verandert ook het slijmvlies van de baarmoeder, zodat het moeilijk is voor een bevruchte eicel om te implanteren.

we weten niet of het oestrogeen of progesteron belangrijker is bij het voorkomen van zwangerschap. Sommige epileptische geneesmiddelen kunnen van invloed zijn op één of beide van deze vanwege de manier waarop ze de lever beïnvloeden. (Sommige leverenzymen zijn belangrijk voor de manier waarop het lichaam geneesmiddelen afbreekt). Felbamaat vermindert bijvoorbeeld het progesteron bij geboortebeperking en topiramaat verlaagt het oestrogeen. Lamotrigine kan een type progesteron, levonorgestrel genaamd, verminderen.

welke andere vormen van anticonceptie zijn beschikbaar?

er zijn vele andere keuzes voor anticonceptie, anders dan hormoonpillen of OCs. De methoden die niet worden beïnvloed door enzyminducerende epileptische geneesmiddelen en waarvan bekend is dat ze falen, zijn:

interageren epileptische geneesmiddelen met anticonceptie?

er treedt een speciale situatie op met lamotrigine (Lamictal). Lamotrigine bloedspiegels worden verlaagd met 50% wanneer hormonale orale anticonceptiva ook worden gebruikt. Als u lamotrigine en een anticonceptiepil (of een anticonceptiepil met hormonen erin) gebruikt, let dan op deze stappen.

  • Volg uw aanvallen zorgvuldig en vertel uw zorgteam over elke verandering in aanvallen wanneer anticonceptie wordt gestart.
  • bespreek met uw epilepsieteam wanneer u de bloedspiegels van lamotrigine moet laten controleren. Het kan nodig zijn om ze tijdens bepaalde tijden van de maand en voor of na het gebruik van een hormonaal anticonceptivum te controleren.
  • wanneer een anticonceptiemiddel wordt gestopt, vertel het uw zorgverlener als er bijwerkingen optreden. De lamotriginespiegel kan stijgen nadat een hormoongebaseerd anticonceptiemiddel is gestopt.
  • houd afspraken met uw epilepsieteam om te worden gecontroleerd op geneesmiddelinteracties of bijwerkingen.
  • om de aanvallen goed onder controle te houden en bijwerkingen te vermijden, kan het nodig zijn de dosis lamotrigine soms aan te passen. Bijvoorbeeld, kan het niveau van lamotrigine te hoog met de placeobo of pil-vrije week van een OC zijn, en daling onderaan wanneer de actieve OC wordt genomen.

samenvatting:

met deze belangrijke waarschuwingen kunnen anticonceptiepillen of andere vormen van anticonceptie worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen bij vrouwen met epilepsie die epileptische aanvallen gebruiken. Het risico op verandering in epileptische aanvallen is laag wanneer vrouwen op de hoogte zijn van mogelijke interacties, welke anticonceptiva ze moeten gebruiken of vermijden, en andere manieren om hun epilepsie en anticonceptie te beheersen.