Axiale rugpijn: de meest voorkomende lage rugpijn

axiale lage rugpijn kan sterk variëren. Het kan een scherpe of doffe pijn zijn, het kan constant of met tussenpozen worden gevoeld, en de pijn kan van mild tot streng variëren.

de meest voorkomende vorm van axiale rugpijn is “mechanisch” en wordt gekenmerkt als::

• lage rugpijn die verergert bij bepaalde activiteiten (bijv. bepaalde sporten)
• lage rugpijn die verergert bij bepaalde posities (bijv. lange periodes zitten)
• lage rugpijn die wordt verlicht door rust

axiale pijn is de meest voorkomende vorm van lage rugpijn, en het is meestal niet-specifiek – wat betekent dat de anatomische structuur die verantwoordelijk is voor de pijn niet hoeft te worden geïdentificeerd omdat de symptomen meestal zelfbeperkt zijn en met de tijd verdwijnen.

zie symptomen, diagnose en behandeling van lage rugpijn

gebied van Pijnverdeling

axiale pijn beperkt zich tot het gebied van de lage rug. In tegenstelling tot andere lage rugproblemen, dit soort pijn niet reizen in de bil, benen en voeten, of andere gebieden van het lichaam.

diagnose van axiale rugpijn

de exacte diagnose van welke structuur de lage rugpijn veroorzaakt, is zelden van belang voor de behandeling. Alleen in chronische en ernstige gevallen is verdere evaluatie en diagnose nuttig.

zie speciale overwegingen voor een diagnose van nek-of rugpijn

bij axiale pijn kan de aanwezigheid van een anatomische laesie die kan worden gezien op een MRI-scan, zoals een hernia, niets te maken hebben met de episode van lage rugpijn. Deze gemeenschappelijke bevinding is een deel van wat de diagnose moeilijk maakt. Een verscheidenheid van structuren in de lage rug kan axiale of mechanische pijn in de onderrug veroorzaken, zoals een gedegenereerde schijf, facetgewrichtsproblemen en schade aan zachte weefsels – spieren, ligamenten en pezen – en het is vaak moeilijk om te bepalen welke anatomische structuur(s) is de onderliggende oorzaak van de pijn van de patiënt.

als algemene vuistregel geldt dat als de rugpijn ernstig genoeg is om iemand wakker te maken uit een diepe slaap, men een arts moet raadplegen om mogelijke ernstige aandoeningen, zoals een infectie, tumor of fractuur, uit te sluiten.

zie hoe rugpijn de slaap beïnvloedt

behandeling van axiale lage rugpijn

zodra de mogelijkheid van een ernstige onderliggende medische aandoening als oorzaak van de lage rugpijn van een patiënt is uitgesloten, zijn de behandelingsopties niet-chirurgisch en kunnen zij een of een combinatie van de volgende behandelingen omvatten::

• een korte rustperiode (bijv. Eén of twee dagen)
• fysiotherapie en actieve lichaamsbeweging en stretching
• ijs-en/of warmtebehandeling voor activiteitsgerelateerde pijnverlichting
• geschikte geneesmiddelen voor pijnverlichting

de natuurlijke voorgeschiedenis van axiale lage rugpijn is dat de symptomen na verloop van tijd beter worden, en ongeveer 90% van de patiënten met axiale lage rugpijn herstelt binnen zes weken. Als axiale lage rugpijn langer dan zes tot acht weken aanhoudt, kunnen aanvullende tests en/of injecties nuttig zijn bij het diagnosticeren en behandelen van de bron van de lage rugpijn.

bij patiënten met ernstige, chronische lage rugpijn die hun vermogen om te functioneren in alledaagse activiteiten belemmert, kunnen degeneratieve disc ziekte of andere problemen worden geïdentificeerd als de bron van de pijn en fusie, disc vervangende operatie, of andere chirurgische opties kunnen worden overwogen.

er moet worden benadrukt dat laminectomie en discectomie zelden worden aanbevolen bij axiale lage rugpijn en onvoorspelbaar is wat betreft het succesvolle resultaat. Deze vormen van rugchirurgie zijn voorbehouden voor pijn secundair aan compressie van de spinale zenuwwortels of sac.

zie lumbale radiculopathie

de chirurgische en niet-chirurgische behandeling van chronische axiale rugpijn (die bijvoorbeeld langer dan zes weken duurt) is enigszins controversieel en valt buiten het toepassingsgebied van dit artikel. Meer kan worden gelezen over aanhoudende axiale rugpijn in de degeneratieve disc ziekte en chronische pijn secties van deze site.