Bepaling van de Pulpstatus – Elektrische Pulptest * Greater Vancouver Endodontics & Wortelkanaalspecialisten / Langley Endodontics

bepaling van de Pulpstatus – Elektrische Pulptest

een nauwkeurige bepaling van de status van de pulp is een cruciaal element bij het bereiken van het juiste diagnose-en behandelplan. Een belangrijk onderdeel van het maken van die diagnose is het bepalen of het pulpale weefsel van de tand in kwestie is vitaal of necrotisch. Een van de meest gevestigde instrumenten voor de evaluatie van de vitaliteit van pulp is de elektrische pulptest of EPT.

het EPT meet indirect de vitaliteit van de tandpulp door een geleidelijk toenemende elektrische stroom door de tand te sturen om een sensorische respons te stimuleren. Elke tand wordt innervated door zenuwvezels die voortvloeien uit de trigeminus (V) zenuwkern. Deze vezels voeren de tand in grote bundels door de apicale foramina en vervolgens verspreiden in kleinere vezels die de plexus van Raschkow aan de rand van de pulp.

er bestaan twee soorten sensorische zenuwvezels in de tandpulp: myelinated a-vezels en unmyelinated C-vezels. Beide zijn nociceptoren die reageren op potentieel schadelijke stimuli door signalen naar het CZS te sturen die worden geïnterpreteerd als pijn. C vezels zijn over het algemeen gelegen in het centrum van de tand in het lichaam van de pulp en bemiddelen doffe, slecht gelokaliseerde pijn. Een vezels uit te breiden tot de periferie van de pulp, in de buurt of enigszins in de dentinale tubuli. A vezels bemiddelen scherpe, scherpe pijn en zijn typisch de vezels gestimuleerd door EPT.

het eerste gebruik van elektriciteit om tanden te diagnosticeren werd door Magitot gemeld in zijn boek Treatise on Dental Caries, in Frankrijk in 1867. Jarenlang probeerden tandartsen niet alleen de vitaliteit van tandpulp maar ook de mate van pulpale schade te correleren met vroege varianten van de EPT. Tegen de late jaren 1960, hadden veel onderzoekers geconcludeerd dat EPT resultaat niet kon worden gecorreleerd met pulpale histologie. Een positieve EPT wees gewoon op een vitale pulp, terwijl een negatief resultaat op een necrotische pulp wees.

EPT registreert een nummer van 0-80. Elke respons vóór 80 is indicatief voor een vitale pulp. Geen reactie op 80 is bevestigend voor pulpale necrose. Helaas kunnen er valse positieven zijn waar een reactie van de patiënt optreedt, zelfs wanneer de pulp necrotisch is. Een aantal onderzoeken vond EPT valse positieven om in de waaier van 25-28% te zijn. Dit is meestal een gevolg van stroomlekkage van een onvoldoende gedroogde tand of het hebben van de huidige toename te snel. Voor een optimaal resultaat plaatst u de EPT-punt op een droge tand met een geleidend medium zoals tandpasta. Het plaatsen van de punt op de incisal 1/3 van de tand geeft over het algemeen de meest nauwkeurige aflezing.

in werkelijkheid beschrijft een positieve reactie op de EPT alleen de aanwezigheid van vitale zenuwvezels in de tand en niet de pulpale bloedstroom, wat een nauwkeuriger beeld geeft van de pulpale vitaliteit. EPT is vooral nuttig bij oudere patiënten met secundaire dentinevorming en verkalkte pulps die zijn geïsoleerd tegen thermische uitdagingen. Zoals altijd het geval is, is het gebruik van meerdere soorten pulp testen, samen met een volledige patiëntgeschiedenis en geschikte röntgenfoto ‘ s om de pulpale diagnose te bevestigen de beste manier van handelen.

over de auteur