borsttumoren bij katten
“Lump on chest” was de korte beschrijving in het Afsprakenboek voor mijn afspraak van 4:00. Todd Pechter had gemerkt een kleine, stevige brok op zijn kat, Kina, een 13-jarige steriliseerde vrouwelijke huiselijk stenografisch. Hij wist niet zeker hoe lang het er al was; hij had het pas 4 dagen geleden opgemerkt.
bij lichamelijk onderzoek zag Kina er prima uit. Ze woog een robuuste 12 en een half pond, en bleek in uitstekende gezondheid, behalve voor een kleine, stevige massa met borstklier #2 aan de linkerkant van haar borst. De zeven andere borstklieren voelden normaal aan. Ik vertelde Mr Pechter dat ik dacht dat dit een borsttumor was en dat we zo snel mogelijk een operatie moesten plannen.
naar schatting ontwikkelt één op de 4000 katten borstkanker. Dit lijkt misschien een kleine incidentie, maar in feite, borstkanker is de derde meest voorkomende tumor in katten en is goed voor 10 tot 12 procent van alle gediagnosticeerde katachtige tumoren.
de gemiddelde leeftijd bij aanvang is 10 tot 12 jaar. Siamese vrouwtjes zitten op tweemaal het risico van ontwikkeling van dit type van kanker vergeleken met andere kattenrassen. Siamees hebben ook de neiging om deze tumoren te ontwikkelen op een jongere leeftijd. Mannetjes ontwikkelen zelden borstkanker. In feite is minder dan 1% van de katten die borstkanker ontwikkelen Mannelijk.Intacte katten hebben een verhoogd risico op borstkanker. Sterilisatie van een kat, vooral voor de eerste warmte, vermindert dit risico aanzienlijk. Een hormonale invloed is bekend dat er bij honden, en het is duidelijk dat oestrogeen en progesteron spelen een soortgelijke rol in tumorontwikkeling bij katten, hoewel deze rol niet zo goed begrepen. Er wordt verondersteld dat, onder invloed van hormonen, de epitheliale cellen van de borstklier te vergroten, overgaand in een pre-kanker toestand, waar het blijft groeien totdat het is omgezet in een carcinoom.
het voordeel van sterilisatie met betrekking tot het verminderen van het risico op borstkanker bij honden is goed gedocumenteerd. Honden gesteriliseerd voor hun eerste warmte slechts 0,5% het risico van borsttumor ontwikkeling in vergelijking met een intacte hond. Na hun eerste warmte, het risico springt naar 8%, en na twee of drie warmte cycli, 26%! Sterilisatie van een hond na 4 of meer warmtecycli of na 2.5 jaar heeft geen beschermend effect. Vergelijkbare effecten worden waargenomen bij katten. Sterilisatie van een kat vóór de leeftijd van 6 maanden leidt tot een vermindering van 91% van het risico op de ontwikkeling van borstkankercellen. Met andere woorden, een kat die voor de eerste warmte is gesteriliseerd (ongeveer 6 maanden oud) heeft slechts 9% van het risico op borsttumorontwikkeling in vergelijking met een niet-gesteriliseerde kat. Als sterilisatie na 6 maanden, maar vóór 1 jaar, is het risico 14% in vergelijking met een niet-uitgespaard vrouwtje. Toen de Heer Pechter Kina adopteerde, was ze al ergens tussen de 2 en 3 jaar oud, en hij wist niet zeker op welke leeftijd ze was gesteriliseerd.
typisch presenteert een kat van middelbare leeftijd of ouder zich aan de dierenarts nadat een eigenaar een knobbel in verband met de borstklier(en) opmerkt. Katten hebben vier paar borstklieren: de vier aan de linkerkant vormen de linker “ketting”, en de vier aan de rechterkant vormen de rechter ketting. De klieren zijn één tot vier genummerd, waarbij klier #1 het dichtst bij de kop ligt en klier #4 het dichtst bij de staart. Op lichamelijk onderzoek, katten kunnen hebben een enkele knobbeltje zoals Kina, of het kan meerdere knobbeltjes geassocieerd met de borstklier. Bij honden, de klieren het dichtst bij de lies worden meestal beïnvloed. Bij katten komen de tumoren met bijna gelijke frequentie voor in alle klieren, met misschien een iets hogere incidentie in de meest craniale (#1) en caudale (#4) klieren.
borsttumoren dienen operatief verwijderd te worden. “Er is geen manier om te bepalen of een borsttumor goedaardig of kwaadaardig is aan de visuele verschijning van de tumor”, zegt Dr.Avenelle Turner, een board gecertificeerde veterinaire oncoloog bij de Fifth Avenue veterinaire specialisten in New York City. “De overgrote meerderheid van de borstmassa’ s bij katten zijn kwaadaardig, daarom moet elke borst-geassocieerde knobbel of Massa als kwaadaardig worden beschouwd totdat het tegendeel is bewezen”, zegt Dr.Turner. Omdat de meeste van de aangetaste katten ouder zijn, is een volledige pre-operatieve evaluatie van de patiënt belangrijk. Een volledig bloedbeeld, serum biochemie panel, schildklier evaluatie, en urineonderzoek moet worden uitgevoerd. Röntgenfoto ‘ s moeten ook worden genomen, om te bepalen of de kanker al is uitgezaaid naar de longen op het moment van de operatie. Als de kanker is uitgezaaid, zal de operatie niet genezend zijn, en het kan het beste zijn om de operatie te annuleren richt alle inspanningen op ondersteunende zorg om de kat comfortabel te houden. Als de tumor zweren en bloeden of geïnfecteerd, kan het nodig zijn om verder te gaan met de operatie, zelfs als de tumor al is uitgezaaid naar de longen of elders. “Veranderingen in de nabijgelegen lymfeklieren, zoals een verandering in grootte of textuur, kan de eerste indicator van metastase”, waarschuwt Dr. Turner. “Vergrote lymfeklieren moeten ook worden verwijderd op het moment van de operatie. Sommige chirurgen vinden dat alle nabijgelegen lymfeklieren moeten worden verwijderd, zelfs als ze normaal lijken, omdat ze microscopische ziekte kunnen bevatten.”
het doel van de operatie is om de gehele tumor te verwijderen met de eenvoudigste procedure. Kleine tumoren kunnen worden verwijderd via een “lumpectomie”, dat wil zeggen verwijdering van alleen de knobbel. Grotere tumoren kan een “mamlectomie” – verwijdering van de gehele borstklier nodig. Als tumoren aanwezig zijn in meerdere klieren, ze misschien individueel verwijderd, of via een “keten mastectomie” waarin de hele keten van borstklieren wordt verwijderd, waardoor een lange incisie. Nogmaals, de keuze van de procedure hangt af van het gemak van verwijdering van al het aangetaste weefsel. Omdat elke klier binnen een melkketen met elkaar is verbonden door lymfevaten, vinden sommige chirurgen dat een radicale keten mastectomie de procedure van keuze is, aangezien borsttumoren zich aanvankelijk via de lymfevaten verspreiden. Kina ‘ s tumor, met een diameter van 2 centimeter, vereiste een mamectomie.
bij honden is 50% van deze tumoren goedaardig. Van de 50% die kwaadaardig zijn, kan de helft volledig worden verwijderd, wat resulteert in een genezing. De andere helft zal ofwel terugkeren of metastaseren (verspreid naar andere delen van het lichaam) na de operatie. Bij katten is het beeld grimmiger: ongeveer 86% is kwaadaardig. Niet verrassend, Kina ‘ s borsttumor viel in deze categorie; Het was een kwaadaardig borstcarcinoom, echter, geen invasie van de lymfevaten door kankercellen werd gezien door de patholoog, en hij meldde dat de massa leek volledig te zijn verwijderd.
er zijn verschillende meningen over de werkzaamheid van chemotherapie voor katachtige borstkliertumoren. Chemotherapie wordt vaak aanbevolen als aanvullende therapie bij katten van wie de tumoren bewijs van invasie in de bloedvaten of lymfevaten tonen. Anderen adviseren chemotherapie in alle gevallen, gezien het hoge metastatische potentieel van katachtige borsttumoren. Een consult met een dierenarts oncoloog zou verstandig zijn om te beoordelen of een bepaalde kat een geschikte kandidaat is voor postoperatieve chemotherapie.De prognose is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de grootte van de tumor op het moment van de diagnose. Als de tumor minder dan 2 centimeter in diameter is, is de prognose beter; katten overleven vaak meer dan 3 jaar. Tumoren groter dan 3 centimeter worden geassocieerd met een overlevingstijd van slechts 4 tot 6 maanden. Deze statistieken illustreren duidelijk wat in wezen algemeen bekend is geworden met betrekking tot kanker bij mensen en dieren: vroegtijdige opsporing is van het grootste belang. Dit feit kan niet worden overschat. Kina ’s tumor, op 2 centimeter, was relatief klein, en haar pathologie rapport zag er gunstig uit, maar bijna precies een jaar nadat haar tumor werd verwijderd, presenteerde ze ons kantoor met moeite met ademhalen, en röntgenfoto’ s onthulden verschillende kleine massa ‘ s in de longen en wat vocht in de borstholte. Analyse van de vloeistof bevestigde de aanwezigheid van carcinoomcellen. Pulmonale metastase (verspreiding van de kanker naar de longen) is de meest voorkomende oorzaak van borstkankergerelateerde dood, en helaas, Kina bezweek aan haar ziekte kort daarna.