Chauffeur Breuk: Radiale Styloid Fracturen

– Discussie:
– radiale styloid frxs meest optreden van spanning krachten opgelopen tijdens ulnaire deviatie en supinatie van de pols;
– sterke radiocarpale ligament, in het bijzonder radioscaphocapitate ligament, avulse radiale styloid van metaphysis van de straal;
– ligamentair bijlagen onderhoudt uitlijning radiale styloid te carpus, maar styloid kan aanmerkelijk worden verplaatst van de rest van radius;
– brachioradialis & extrinsieke pols & vinger flexoren & extensoren uitoefenen krachtige verplaatsen van kracht op carpus/radiale styloid complex;
– frx van styloid worden vaak begeleid door de dislocaties van lunate;

– Geassocieerde Letsels:
– Scapholunate Dissociatie
– Transstyloid Perilunar Dislocatie
– Dorsale Barton ‘s

– Röntgenfoto’ s:
– tijdens het styloid wordt het best weergegeven radiografisch gedeeltelijk pronated bekijken, identificatie van scapholunatae diastasis vereist gesupineerd bekijken;
– evaluatie van de radiale styloid frxs moet altijd gesupineerd bekijken, zodat SLD kan worden uitgesloten; (zie x-ray bevindingen)

– Chirurgische Fixatie: (zie percutane fixatie)
– bevestiging van de radiale styloid begint aan het uiteinde, die het best wordt benaderd via een kleine incisie langs de marge van de 1e dorsale compartiment (APL, EPB);
– al K-draad of cannulated lag schroef fixatie kan worden bereikt percutaan, is het aan te raden om een kleine incisie;
– vergeet niet dat het de radiale styloid ligt enigszins volar tot het midden van de as van de straal, en dus de draad moet worden gericht iets dorsally evenals ulnarly en proximaal;
– verlaging is beveiligd w/ ofwel K draad of lag schroef;
– 3 indicaties formele OFALS; (Zie: OFALS van de Distale Radius Frx:)
– rotatie verplaatsing in axiale of coronale vlak kan het moeilijk zijn om te overwinnen, of hematomen kunnen interfereren w/ vermindering;
– daartussen een weefsel (FCR, of zelden pols-extensoren);
– metaphyseal defect na vermindering die vereist bottransplantatie; het gebruik van een kleine boor-gids of weefsel protector te beschermen dorsale zintuiglijke radiale zenuw;
– evaluatie van de vermindering:
– articulaire vermindering wordt het best beoordeeld door radiocarpale arthrotomy tussen de tweede & vierde dorsale compartimenten, net distaal van Lister ‘ s knobbel;
– wanneer bot transplantatie is noodzakelijk, plaatsing is meestal nodig in thearea tussen de eerste en tweede dorsale uittrekladen;
– K-draad fixatie apparaten moet gaan loodrecht op de fractuur, voer de tip van de radiale styloid en afsluiten van proximaal naar distaal RU joint;
– stabilisatie van styloide met K-draden alleen is gevaarlijk, omdat een enkele schors fixatie vaak onvoldoende is om herplaatsing te voorkomen;
– als alternatief twee schors schroeven (4,0 mm schors) of 3,5 mm schors schroeven of 3,5 mm gekanuleerde schroeven;
– butress plaat is betrouwbaarder (2,7 mm condylar plaat)

de breuk van de Chaufeur: eenvoudig of Complex?