Comaherstelschaal (herzien))

BY admin
|

Giacino, Kalmar en Whyte bestudeerden 80 patiënten met ernstig verworven hersenletsel. Deze personen werden opgenomen in een intramurale Coma interventie programma met een diagnose van ofwel vegetatieve toestand (VS) of minimaal bewuste toestand (MCS). Ze vergeleken de CRS-R met de Disability Rating Scale (DRS), en vond dat de totale scores toonde “significante correlatie” tussen de 2 schalen, die een aanvaardbare gelijktijdige geldigheid aangeeft. Bovendien was de CRS-R in staat om 10 patiënten in een MCS te onderscheiden die werden gescoord als in VS door de DRS.

betrouwbaarheid

betrouwbaarheid Test-hertest

presentatie van bewustzijnsstoornis – TBI (traumatisch hersenletsel), CVA (beroerte), Hypoxi-ischemisch hersenletsel en tumor:

n=20; gemiddelde leeftijd = 36,7 jaar (variërend van 17 tot 57 jaar); gemiddelde tijd na letsel = 57,15 dagen (variërend van 22 tot 169 dagen).

  • uitstekende betrouwbaarheid van de test-hertest (Spearman rho = .94)

inter / Intra-rater betrouwbaarheid

bewustzijnsstoornissen presentatie (verschillende neurologische aandoeningen, waaronder TBI (traumatisch hersenletsel):

n = 77; leeftijd 19-86 jaar; 43 patiënten 1-27 dagen na het letsel, 34 27 dagen tot 24 jaar na het letsel.

  • uitstekende betrouwbaarheid voor de totale score (k=.80)
  • uitstekende betrouwbaarheid voor subschalen:

gehoor k=.82; visueel k=.85; Motor k=.93; Oromotor k=.92; mededeling k=.98; opwinding k=.74.

Validiteit

deze schaal vertoont een uitstekende gelijktijdige validiteit, aangezien deze significant correleert met de totale scores op het oorspronkelijke CRS en het DRS:

  • gelijktijdige geldigheid met CRS: Spearman rho=.97

bovendien was in de oorspronkelijke studie door Giacino Kalmar & Whyte, die 80 patiënten met ernstige ABI had, de CRS-R in staat om 10 patiënten in een MCS te onderscheiden die verkeerd waren geclassificeerd als zijnde in een VS door de DRS.

gevoeligheid en specificiteit

gevoeligheid en specificiteit van de Coma Recovery Scale-Revised Total Score in Detection of Conscious Awareness.
Bodien et al, 2016:

  • CRS-R Totale score van 10 of hoger leverde een gevoeligheid van .Voor de juiste identificatie van patiënten in MCS of EMCS
  • CRS-R Totale score van 10 of hoger gaf een specificiteit van 1,00 voor de juiste identificatie van patiënten die niet aan de criteria voor een van deze diagnoses voldeden (i.e, werden gediagnosticeerd met vegetatieve toestand of coma)

Diversen

het Center for Outcome Measurement in Brain Injury (COMBI) heeft een nuttige pagina over de CRS-R http://www.tbims.org/combi/crs

aanbevelingen

het American Congress of Rehabilitation Medicine, Brain Injury – Interdisciplinary Special Interest Group heeft een Disorders of Consciousness Task Force opgericht om een systematische beoordeling van beoordelingsschalen voor DOC (Disorders of Consciousness) uit te voeren en aanbevelingen op te stellen voor gebruik in klinische omgevingen.

de conclusie was dat de CRS-R de meest geschikte schaal was om DOC te beoordelen en beter scoorde dan alle andere onderzochte schalen (waaronder SMART, WNSSP, SSAM, WHIM, DOCS).

Links

CRS-R Administration and Scoring Guidelines (bijgewerkt)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Giacino, J. T., K. Kalmar and J. Whyte (2004). “The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility.”Arch Phys Med Rehabil Dec 2004: 2020-9
  2. 2.0 2.1 2.2 diagnostische nauwkeurigheid van de vegetatieve en minimaal bewuste staat: Clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessmentfckLRSchnakers C, Vanhaudenhuyse A, Giacino J, et al. “Diagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: Clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessment”. BMC Neurol. 2009; 9:35.
  3. gevoeligheid en specificiteit van de Coma Recovery Scale-herziene totale Score bij detectie van bewustzijn.fckLRBodien YG, Carlowicz CA, Chatelle C, Giacino JT. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Mrt;97(3):490-492
  4. Giacino, J & Kalmar, K. Coma Recovery Scale-Revised. Het Center for Outcome Measurement in Brain Injury 2006 (geraadpleegd op 13 maart 2016).
  5. beoordelingsschalen voor bewustzijnsstoornissen: evidence-based recommendations for clinical practice and research.fckLRAmerican Congress of Rehabilitation Medicine, Brain Injury-interdisciplinaire Special Interest Group, Disorders of Consciousness Task Force1, Seel RT, Sherer M, Whyte J, Katz DI, Giacino JT, Rosenbaum AM, Hammond FM, Kalmar K, Pape TL, Zafonte R, Biester RC, Kaelin D, Kean J, Zasler N. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Dec.;91(12):1795-813