Constraint-Induced Movement Therapie Na Beroerte
Hendrik Hoffman
maandag, 13 februari 2017
Verzorger AdviceOccupational Therapeut InfoPhysical Therapeut InfoRehabilitation NursingstrengtheningStroke Revalidatie ExercisesTask-praktijkgerichte Opleiding
Wanneer een beroerte zorgt ervoor dat een persoon om te verliezen van het gebruik van een van hun ledematen, kunnen ze gemakkelijk gefrustreerd, stoppen met het proberen om het te gebruiken op alle, en start het beroep uitsluitend op de niet-aangedane ledemaat. Dit wordt geleerd niet-gebruik genoemd; het betekent dat de beroerte overlevende heeft geleerd om te stoppen met het gebruik van een getroffen ledemaat vanwege het gebrek aan respons.
geleerd niet-gebruik maakt het voor de patiënt nog moeilijker om beweging en functie te herstellen. Dit is de reden waarom veel fysiotherapeuten en ergotherapeuten gebruik maken van een techniek genaamd constraint-induced bewegingstherapie (of CIMT) om hun patiënten te helpen herstellen zoveel beweging en functie mogelijk in getroffen ledematen.
CIMT wordt het meest beoefend met handen en vingers. Het bestaat uit het plaatsen van een handschoen over de functionele hand van de patiënt en hen te dwingen om de beroerte-getroffen ledemaat te gebruiken voor enkele uren per dag. De patiënt voert een repetitieve beweging uit zodat de hersenen de wegen kunnen herstellen.
deze behandelingstechniek gebruikt twee delen en duurt twee weken. Het eerste deel is om de niet-aangetaste ledemaat te beperken voor 90 procent van de wakkere tijd van de patiënt. Het tweede deel is om de patiënt zes uur per dag een specifieke beweging te laten oefenen met behulp van vormgeven. Shaping, ook bekend als adaptive task practice of ATP, is een methode van training waarbij taken worden opgesplitst in beheersbare componenten en één parameter van de taak tegelijk wordt gewijzigd. Shaping verbetert motor relearning en probleemoplossend. Dit intensieve programma is bedoeld om de hersenen te ondersteunen bij het maken van nieuwe wegen voor beweging in de getroffen ledemaat.
CIMT is nuttig voor zowel patiënten met chronische hemiparese als die die van scherpe slag herstellen. Het helpt patiënten van de chronische hemiparese groep geleerd niet-gebruik te overwinnen. Voor patiënten die herstellen van acute beroerte, draagt CIMT bij aan het voorkomen van geleerd niet-gebruik in de eerste plaats. In beide gevallen is CIMT een effectief hulpmiddel bij Neurorevalidatie.
er is een iets minder intense versie van CIMT, genaamd modified CIMT (of mCIMT). Het gaat om exact dezelfde activiteiten, dat wil zeggen beperking van de onaangetaste ledemaat en de praktijk van repetitieve bewegingen in de aangetaste ledemaat, maar zonder de 90 procent van de wakende tijd en zes uur-per-dag schema van regelmatige CIMT. De therapeutische factoren blijven echter hetzelfde: beperking van de onaangetaste ledemaat en bewegingspraktijk in de aangetaste ledemaat zijn wat helpen met geleerd niet-gebruik en beweging herstel.
Hoe werkt CIMT
verschillende neuroimaging en transcraniële magnetische stimulatie studies hebben aangetoond dat CIMT de hersenen kan stimuleren om zich snel te reorganiseren, vooral in de gebieden van de cortex die de getroffen ledemaat controleren. Met andere woorden, CIMT verandert de hersenen zodat de patiënt gebruik van de getroffen ledemaat kan herstellen.Gerandomiseerde gecontroleerde studies met CIMT hebben aangetoond dat bij patiënten met enige actieve pols-en handbeweging, constraint-geïnduceerde bewegingstherapie een positief effect had op beweging en functie.
in het bijzonder toonde de EXCITE-studie, die tussen 2001 en 2003 aan verschillende universiteiten werd gehouden, aan dat CIMT patiënten met lichte tot matige ledemaatbeschadiging hielp om het gebruik van de aangetaste ledemaat te vergroten, waardoor geleerd niet-gebruik effectief werd bestreden. De positieve resultaten duurden maar liefst twee jaar.
Saebo en CIMT
verschillende Saebo items kunnen helpen met CIMT. De eerste is de SaeboGlove die wordt gebruikt bij patiënten met moeite de handen te openen, zwakke handen en/of lichte spasticiteit. Voor patiënten met meer dan lichte spasticiteit is de SaeboFlex geïndiceerd. Als de patiënt hulp nodig heeft met het openen en sluiten van de vingers tijdens CIMT-therapie, bieden beide apparaten ondersteuning via een veersysteem of spanningssysteem dat de bevrijdende beweging imiteert zodra een persoon een voorwerp probeert los te laten.
de SaeboMAS en SaeboMAS mini kunnen ook worden gebruikt voor CIMT. In de MAS is de arm van de patiënt ongewogen, waardoor de toon in de hand vermindert waardoor meer distale controle mogelijk is. Wanneer de schouder zichzelf uitoefent, neemt de toon in de hand toe door meer inspanning van de patiënt.
als de vingers van de patiënt in het algemeen tot een vuist gebald zijn, maar passief open kunnen worden gespannen, zal het gebruik van de saebostretch-handschoen voorafgaand aan CIMT de patiënt helpen een bepaald bewegingsbereik te herstellen. Afhankelijk van de ernst van het geval kunnen veel klanten de strakheid in de hand meestal binnen enkele weken tot enkele maanden verminderen.
een door Saebo opgeleide fysiotherapeut of ergotherapeut gebruikt Saebo-therapie in combinatie met CIMT om het herstel van een beroerte te bevorderen, effectief leren niet-gebruik te bestrijden en Neurorevalidatie te ondersteunen.
patiënten met een lichte tot matige stoornis kunnen veel baat hebben bij de behandeling met Saebo en CIMT. De Saebo orthesen ondersteunen de patiënt in het verkrijgen van kracht en bereik van de beweging, terwijl CIMT Vecht geleerd niet-gebruik en bevordert veranderingen in de hersenen die leiden tot beweging en functie herstel in de getroffen ledematen.
alle inhoud die op deze blog wordt aangeboden, dient uitsluitend ter informatie en is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd het advies van uw arts of andere gekwalificeerde zorgverlener met eventuele vragen die u kunt hebben met betrekking tot een medische aandoening. Als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft, bel dan onmiddellijk uw arts of 911. Het vertrouwen op alle informatie die wordt verstrekt door de Saebo website is uitsluitend op eigen risico.