Craig Hospital

Wat is menselijke seksualiteit?”In de breedste zin van het woord omvat seksualiteit alle gevoelens, attitudes en gedragingen die bijdragen aan het gevoel van een persoon dat hij een man of een vrouw is, zowel in het openbaar als privé. Gezonde seksualiteit vertegenwoordigt een natuurlijke uitbreiding van genegenheid, tederheid en kameraadschap tussen twee mensen” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

de fysieke daad van geslachtsgemeenschap is niet alles wat uw seksualiteit definieert. Als we het over seksualiteit hebben, bedoelen we meer dan wat er achter je slaapkamerdeuren gebeurt. Seksualiteit is de intimiteit tussen jou en je partner, je voorkeuren, je lichaamsbeeld en verlangens.

de definitie hierboven is meestal niet wat de meeste mensen denken over seks. Dit geldt vooral wanneer mensen een ruggenmergletsel (SCI) hebben ervaren. Enkele vragen die naar voren komen zijn:

• heeft mijn SCI invloed op mijn seksuele functie?
• wat voor soort fysieke veranderingen kan Ik verwachten?
• krijg ik Orgasmes?
• wat doe ik met mijn katheter tijdens de seks?
• kan ik mijn partner tevreden stellen?
• hoe zit het met darm-en blaasongevallen?
• Wat zijn de risico ‘ s van seks?

Hoe heeft SCI mijn seksuele functie beïnvloed?

een ruggenmergletsel verandert veel delen van het lichaam. Dit geldt met name voor die lichaamsdelen die op of onder het niveau van de verwonding zijn. SCI kan de werking van uw blaas en darmen veranderen. Je SCI heeft waarschijnlijk ook je seksuele functie veranderd. Dit kan veranderingen in het gevoel en het vermogen om orgasme te bereiken betekenen. Aanvankelijk zijn er ook veranderingen in je menstruatie, wat kan leiden tot vragen over je vermogen om kinderen te krijgen.

kan ik nog steeds seks hebben na SCI? Wat kan helpen?

mensen na SCI verliezen hun seksuele verlangen niet en kunnen nog steeds een lonend seksleven hebben. Angsten over veranderingen in de seksuele functie na SCI en zorgen over het voldoen aan uw partner kan afnemen als je meer comfortabel met je lichaam en meer bewust van uw eigen seksualiteit. U kunt ook vinden dat er andere delen van de seksualiteit die u en uw partner meer kunnen voldoen.

het hebben van seks na ruggenmergletsel is net als het hebben van seks voor de eerste keer helemaal opnieuw. Mensen die seks benaderen met een open geest en een bereidheid om te experimenteren om erachter te komen wat werkt en niet werkt na hun blessure hebben de neiging om het meest succes en gerapporteerde tevredenheid.

veel delen van uw lichaam kunnen goed aanvoelen en een aangename seksuele respons geven. Deze gebieden van het lichaam worden de erogene zones genoemd en bevinden zich niet alleen in het genitale gebied. Het gebruik van al je zintuigen kan ook nuttig zijn. In plaats van te focussen op wat het lichaam wel en niet kan doen, probeer te experimenteren met al je zintuigen.

bijvoorbeeld:

• verbale uitdrukkingen, geluiden of muziek kunnen de sfeer bepalen. Verbeelding kan ook krachtig zijn.
• overweeg fantasieën te delen met uw partner.
• probeer opwindende afbeeldingen te bekijken.
• overweeg het gebruik van kaarsen, wierook of parfum.
• sommige mensen melden verhoogde gevoeligheid op de gebieden waar ze nog steeds kunnen voelen, onderzoeken aanraking op het hoofd, de nek, de lippen, de armen en de tepels.
• sommige mensen melden een toegenomen vermogen om orgasme te bereiken door gebruik van trillingen. Het gebruik van seksuele apparaten en vibrators kan worden aangepast voor mensen met beperkte mobiliteit.
  • er zijn vele soorten vibrators en massagetoestellen. Ze kunnen nuttig zijn om te gebruiken om uw sensatie en het vermogen om een orgasme te bereiken te verkennen.
  • enkele vibrators die meer beschikbaar zijn, zijn de toverstaf, de toverstaf en de Wahl-Massager. Vraag voor meer informatie over seksuele hulpmiddelen en hulpmiddelen een kopie aan van het Patiëntvoorlichtingsdocument getiteld ‘Pleasure Able.”
  • : het gebruik van trillingen kan je in gevaar brengen voor autonome dysreflexie. Neem contact op met uw provider voordat u trillingen gebruikt. Het is belangrijk om te bespreken hoe te evalueren en beheren van autonome dysreflexie.

orgasme en smering

er kan behoefte zijn aan een langere periode van voorspel voor het orgasme, maar orgasme is nog steeds mogelijk. Studies toonden aan dat 52% van de vrouwen met SCI in staat waren om een orgasme te bereiken. Orgasme en smering zijn afhankelijk van het niveau van de verwonding en of de verwonding volledig of onvolledig is.

normaal gesproken wordt uw vagina vochtig om geslachtsgemeenschap te vergemakkelijken. Dit heet smering. Je borsten worden ook gevoeliger en je tepels worden rechtop. Na een ruggenmerg letsel, je vagina kan minder smeren en sommige vrouwen vinden het langer duurt om smering optreden. Smering kan worden toegevoegd met behulp van een op water gebaseerde, niet-petroleum smeermiddel zoals K-Y Jelly.

sommige smeermiddelen op waterbasis bevatten glycerine, dat zoet smaakt, maar soms kan leiden tot vaginale schimmelinfecties.

Siliconen smeermiddelen zijn een andere optie die langer houdbaar zijn en over het algemeen natuurlijker aanvoelen, minder kleverig zijn en minder vaak gebruikt kunnen worden. Siliconen glijmiddelen smaken niet goed en moeten niet worden gebruikt met siliconen seksspeeltjes omdat ze zich aan het speelgoed kunnen hechten/plakken. Beide opties zijn beschikbaar over-the-counter. Met behulp van een glijmiddel zal ook helpen om irritatie aan de vaginale weefsels te voorkomen.

smeermiddelen op oliebasis, zoals babyolie of lotion, worden niet aanbevolen voor vaginaal gebruik, omdat ze bacteriële vaginale infecties, urineweginfecties en latexcondooms kunnen veroorzaken.

al deze veranderingen in de seksuele functie hangen af van uw niveau van verwonding en hoe volledig het letsel is. De functie van elke persoon is uniek en past mogelijk niet in de bovenstaande beschrijvingen.

welke risicofactoren zijn het hebben van geslachtsgemeenschap met SCI?

autonome dysreflexie (AD): AD is een stijging van de bloeddruk als gevolg van een stimulus onder uw niveau van verwonding. U loopt risico als u een blessure heeft bij T6 of hoger.

AD kan optreden tijdens seksuele activiteit. Hier zijn enkele manieren waarop advertentie kan worden geactiveerd:

• ruwe stimulatie van het genitale gebied
• gebruikmakend van een vibrator voor stimulatie
• Orgasme
• menstruatie
• infectie of ontsteking van de vagina of uterus

als u AD-symptomen ervaart tijdens de seks, stop dan onmiddellijk de activiteit. Zet jezelf in een zittende positie. Zorg ervoor dat u ook alle strakke kleding, bindmiddelen en compressieslangen hebt verwijderd. Als dit de symptomen van de advertentie niet stopt, bel dan uw medische provider of 911. Over het algemeen zullen de symptomen van de advertentie stoppen nadat de activiteit stopt.

u kunt advertentie bespreken met uw zorgverlener voordat u seks hebt om een plan te ontwikkelen voor het geval dat dit gebeurt. Als u naar voren gebogen aan advertentie bent, kan het verstandig zijn om nitroglycerine zalf 2% beschikbaar te hebben. Spreek met uw provider verder om meer onderwijs over deze medicatie te krijgen.

blaas en darm:

• zorg ervoor dat u uw blaas ledigt voor seksuele activiteit.
• een suprapubische katheter kan op de onderbuik worden geplakt om deze uit de weg te houden en trekken te voorkomen.
• houd vast aan een regelmatig darmprogramma. Doe je darm programma voor seksuele activiteit, zodat je darmen leeg zijn.
• gebruik een kussen of wig onder uw bekken om het naar boven te kantelen. Dit zal helpen bij penetratie en houd druk uit de blaas en lagere darm.

huidverzorging:

• schade aan de huid door scheren, druk of wrijven kan gebeuren tijdens seksuele activiteit.
• opvulling en positionering kunnen helpen om druk-en wrijvingsletsel te voorkomen.
• controleer de huid op roodheid en letsel.
• verwijder de druk uit het gebied als er iets ontstaat.
• gebruik veel smering.Zorg ervoor dat u het genitale gebied vóór en na seksuele activiteit met water en zeep wast en droogt.Menstruatie

menstruatie

menstruatieperioden stoppen vaak gedurende enige tijd na een SCI vanwege de schok die het lichaam door de verwonding heeft gekregen. Menstruatie zal meestal opnieuw beginnen binnen drie tot zes maanden. Tampons of menstruatiekussens kunnen worden gebruikt.

• Tampons: veel vrouwen geven de voorkeur aan tampons omdat ze geen huidirritatie veroorzaken. Ze kunnen ook een betere bescherming bieden tegen lekken tijdens transfers. Als u tampons gebruikt, vervang ze dan vaak, minstens drie keer per dag. Dit zal helpen verminderen het risico van toxische shock syndroom. Toxic shock syndrome is een gevaarlijke ziekte veroorzaakt door het niet vaak veranderen van tampons. Als u problemen heeft met het inbrengen van een tampon vanwege beperkte handfunctie of vaginale droogheid, probeer dan een gesmeerde tampon te gebruiken of laat een verzorger u helpen.
• Menstruatiekussens: als u dergelijke kussens gebruikt, controleer dan regelmatig op tekenen van huidirritatie en druksporen tussen uw benen. Houd uw huid schoon en droog om huidafbraak te voorkomen. U moet voorzichtig zijn met de hygiëneproducten die u gebruikt.
• Over-the-counter douche producten worden niet aanbevolen. Ze spoelen normale bacteriën weg die je lichaam/vagina beschermen tegen infectie. Als u een vaginale infectie, een over-the-counter douche kan duwen de infectie verder in het vaginale kanaal, zelfs in de baarmoederhals en baarmoeder. Dit kan leiden tot een ernstigere infectie.
• sprays voor vaginale hygiëne worden ook niet aanbevolen. De chemicaliën in hen kunnen de huid irriteren en infecties of huidafbraak waarschijnlijker maken.
• kleine hoeveelheden vaginale afscheiding zijn normaal. Meld altijd zware, verkleurde of stinkende ontlading aan uw zorgverlener.

geboortebeperking en SCI

vrouwen kunnen zwanger worden na een ruggenmergletsel, met zwangerschapspercentages die vergelijkbaar zijn met de niet-gewonde populatie. Als u niet zwanger wilt worden, is het gebruik van anticonceptie een goed idee. Er zijn veel verschillende soorten anticonceptie beschikbaar en het wordt aanbevolen dat u met uw gynaecoloog spreken om de optie die voor u geschikt is te bespreken.

• condooms: bij correct gebruik kunnen condooms tot 98% effectief zijn bij het voorkomen van zwangerschap. Condooms zijn de enige vorm van anticonceptie die ook kan beschermen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. Deze kunnen veilig worden gebruikt voor een persoon met SCI.
• anticonceptiepillen :anticonceptiepillen kunnen worden ingenomen na SCI en veel vrouwen gebruiken ze. Wanneer het correct wordt ingenomen, zijn de anticonceptiepillen over het algemeen tussen 91% en 99% effectief in het voorkomen van zwangerschap. Het is echter belangrijk om te weten dat anticonceptiepillen in verband zijn gebracht met een hoger risico op het ontwikkelen van bloedstolsels bij de niet-SCI-populatie. Personen met een nieuw verworven SCI hebben een hoog risico op het ontwikkelen van bloedstolsels. Dit risico neemt af na 3 maanden letsel. Het wordt niet vaak aanbevolen dat combinatie anticonceptie wordt gebruikt binnen de eerste drie maanden van het letsel, maar na deze tijd, kan het een optie voor u zijn. Andere dingen die uw risico op bloedstolsels hoog maken zijn roken, obesitas en / of ouder zijn dan 35 jaar. In deze gevallen kan uw zorgverlener een andere anticonceptieoptie aanbevelen.
• NuvaRing: de NuvaRing is een vaginale ring die in de vagina wordt ingebracht. Het wordt een keer per maand veranderd. De NuvaRing is tussen 91% en 99,7% effectief in het voorkomen van zwangerschap.Spiraaltjes :spiraaltjes (spiraaltjes) zijn geïmplanteerde T-vormige hulpmiddelen van kunststof of koper die in de baarmoeder worden ingebracht. IUDs zijn gemiddeld meer dan 99% effectief in het voorkomen van zwangerschap. Uw menstruatie kan worden beïnvloed door het type spiraaltje dat u gebruikt. Ids hebben een hoger risico op het veroorzaken van bekken ontstekingsziekte dan andere anticonceptie opties. Seksueel actief zijn met meerdere partners kan dit risico verhogen. Omdat u mogelijk niet in staat bent om pijn zo snel op te sporen als voor SCI, kan het voor u moeilijker zijn om te weten of het apparaat is losgeraakt of dat er bekkenpijn is die op infectie kan wijzen. Dit betekent niet dat dit niet de anticonceptieoptie voor u is. Bespreek uw situatie met uw zorgverlener om te bepalen wat het meest zinvol is voor u.Geïmplanteerde hormonale hulpmiddelen: geïmplanteerde hormonale toedieningssystemen zijn meer dan 99% effectief bij het voorkomen van zwangerschap. Deze apparaten zijn kleine staafjes die een vorm van het hormoon progesteron bevatten. Ze zijn effectief in het voorkomen van zwangerschap voor drie jaar. Het risico op bloedstolsels is lager dan dat van anticonceptiepillen, maar er is nog steeds een risico.
• Depo-Provera injectie: geïnjecteerde hormonale anticonceptiemethode die elke 12 weken wordt toegediend en gewoonlijk bij uw zorgverlener wordt geïnjecteerd. Het is 99% effectief in het voorkomen van zwangerschap. Dit kan uw risico op bloedstolsels verhogen, maar het risico is minder dan bij het nemen van sommige anticonceptiepillen. Ongeacht de leeftijd kunnen vrouwen die Depo-Provera gebruiken een verlies van botmineraaldichtheid ervaren die kan leiden tot osteoporose (wat al voorkomt bij ruggenmergletsel).

niet vergeten…

alle vrouwen moeten een gynaecoloog bezoeken voor een jaarlijks onderzoek van de baarmoederhals, vagina, baarmoeder, eierstokken en borsten. Dit examen zal controleren op veranderingen, problemen en kanker. Wanneer u belt om een afspraak te maken, vraag dan of het kantoor en de onderzoekstafel rolstoeltoegankelijk zijn. Vraag ook of medewerkers kunnen helpen met transfers, positionering en voorbereiding voor het examen. Het is belangrijk om te weten dat je nog steeds zwanger kunt worden en dat je nog steeds seksueel overdraagbare aandoeningen kunt krijgen zoals herpes, syfilis en AIDS — dus gebruik bescherming!

als u een zwangerschap plant of zwanger bent, zoek dan een gynaecoloog (gynaecoloog) die bereid is met u samen te werken. Help hen de oorzaken en de behandeling van advertentie begrijpen zodat om het even welke advertentie kwesties door deze arts tijdens uw zwangerschap kunnen worden beheerd. (zie zwangerschap na ruggenmergletsel)

download PDF versie

herzien: 1/2020

1. Consortium voor Ruggenmerggeneeskunde: preventie van veneuze trombo-embolie met ruggenmergletsel. Clinical practice guidelines for health Care providers, 3rd ed. Top ruggenmerg inj Rehabil 2016; 22(3): 209-240
2. Sipski m et al. Orgasme bij vrouwen met ruggenmergletsel: een laboratorium-gebaseerde beoordeling. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 1097-102.
3. van Hylckama VA, Helmerhorst FM, Rosendaal FR. Het risico op diepveneuze trombose geassocieerd met injecteerbare depot-medroxyprogesteronacetaat anticonceptiva of een levonorgestrel intra-uteriene hulpmiddel. Arterioscler Tromb Vasc Biol. 2010 Nov; 30 (11): 2297-300.