Cuba ‘ s gezondheidszorgbeleid: preventie en actieve participatie van de gemeenschap
Abstract
in Cuba wordt gezondheidszorg beschouwd als een mensenrecht voor alle burgers; gezondheidszorg is daarom een nationale prioriteit. Cuba ‘ s gezondheidsbeleid legt de nadruk op preventie, eerstelijnszorg, diensten in de Gemeenschap en de actieve deelname van burgers. Deze accenten hebben, ondanks de economische handicaps, geleid tot een indrukwekkend hoge rang voor belangrijke gezondheidsindicatoren. De Cubaanse ervaring toont de invloed aan van ideologische betrokkenheid en beleidsvorming op de zorgverlening en betwist de veronderstelling dat hoogwaardige zorg voor alle burgers enorme financiële investeringen vereist. De evolutie van het Cubaanse gezondheidszorgsysteem sinds de revolutie heeft dus gevolgen voor het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem; specifiek suggereert het dat de billijke verdeling van gezondheidszorgsystemen in de Verenigde Staten een nationaal systeem voor ziektekostenverzekering en dienstverlening vereist.
PIP: De nieuwe Cubaanse regering is in 1959 begonnen met het reviseren van het systeem voor winstbejag, dat 30 jaar later resulteerde in gratis gezondheidszorg voor al haar burgers, die geïntegreerd is in de nationale sociale en economische ontwikkeling. De levensverwachting in Cuba is hoger dan die in de VS (72,5 vs.71,9). Gezondheidswerkers hebben polio, tuberculose, tyfus en difterie geëlimineerd. Ondervoeding incidentie bedrag 1-15 jarigen is 0,7% in vergelijking met 5% in de VS. Het Cubaanse gezondheidssysteem begon in de jaren 1960 als een curatief systeem in ziekenhuizen, maar verschoof in de jaren 1970 en 1980 naar een eerstelijnszorg systeem in gemeenschappen. Het bestaat uit 6 hiërarchische, in elkaar grijpende niveaus: nationale gezondheidsinstituten en ziekenhuiscentra (quaternaire zorg-super specialiteit), provinciale ziekenhuizen (tertiaire zorg-hoge specialiteit), gemeentelijke ziekenhuizen (secundaire zorg-specialiteit), gebied gezondheidscentra (primaire of gemeenschapszorg) serveren 25.000-30.000 mensen, sector poliklinieken serveren 4000-5000 mensen, en minipolyclinics bediend door een huisarts team (huisarts, verpleegkundige, en maatschappelijk werker) die 600-700 mensen. De strategie van het team voor huisartsen heeft het toezicht op ziekten versterkt en informatie over de gezondheidstoestand en kenmerken van buurten aangevuld. Buurtbewoners bepalen hun eigen gezondheidszorg en bescherming. In feite bouwen vrijwillige brigades minipolyclinics en huisvesting voor huisartsen en verpleegkundigen. Critici van het Cubaanse gezondheidszorgsysteem beweren dat de verhouding tussen arts en bevolking te hoog is en dat het te veel uitmaakt van het bruto nationaal product (bijna 15%). Hoewel het Amerikaanse gezondheidssysteem de grootste industrie in de VS is en indrukwekkende technologische vooruitgang heeft geboekt, verslechtert de gezondheid van miljoenen Amerikaanse burgers. De VS heeft een systeem nodig dat iedereen een rechtvaardige, billijke en hoogwaardige gezondheidszorg biedt. Zo zouden wij maatschappelijk werkers actief moeten werken aan de nationale ziektekostenverzekering en aan modellen voor dienstverlening.