de Betekenis van intramammaire lymfkliermetastasen bij de behandeling van borstkanker.

Abstract

Abstract # 1009

Inleiding
intramammaire lymfeklieren worden gedefinieerd als lymfeklieren omgeven door borstweefsel. Zij zijn een potentiële plaats van regionale verspreiding voor borstkanker en metastasen in deze knoop wordt gemeld in tot 9,8% van operabele borstkanker. Ondanks dit, wordt het bestaan van de intramammaire knoop niet algemeen gewaardeerd en de klinische betekenis van intramammaire knooppuntmetastasen blijft onzeker. Het doel van deze studie is om de prognostische relevantie van intramammaire lymfeknoopmetastasen te bepalen en hoe dit van invloed is op de huidige behandelingsmodaliteiten van borstkanker.
methoden
alle patiënten met cytologisch of histologisch bewezen intramammaire knooppunten werden geïdentificeerd uit de pathologiedatabase van de Leeds Teaching Hospitals. In totaal werden 102 specimens geïdentificeerd bij 100 patiënten met een primaire borstmaligniteit over een periode van 13 jaar (1994-2007). Klinische gegevens, waaronder informatie over recidieven en overlijden, werden verkregen uit patiëntendossiers.
resultaten
in onze pathologiedatabase werden honderd patiënten geïdentificeerd met intramammaire lymfeklieren in samenhang met een primaire borstkanker. Tien werden pre-operatief geà dentificeerd op borstbeelden en 90 werden eerst ontdekt op pathologische beoordeling van uitgesneden borstweefsel. 21 bevatte uitzaaiingen. Factoren die voorspelden voor intramammaire kliermetastasen waren lymfovasculaire invasie (p=0,002) en graad van tumor (p=0,012). De aanwezigheid van metastasen in de intramammaire lymfeklier werd geassocieerd met een slechtere ziektevrije overleving (p=0,0072) en een verminderde totale overleving (p=0,0128) bij een gemiddelde follow-up van 34,7 maanden. Zevenenzestig percent van patiënten met intramammaire knooppuntmetastasen had verdere okselmetastasen. In geen geval werd de intramammaire knoop geïdentificeerd als de sentinelknoop. Eén patiënt had een intramammaire knoop metastasen maar een goedaardige oksel sentinel knoop. Een okselklaring werd niet uitgevoerd en zij presenteerde 19 maanden later met een okselknoopherhaling.
conclusie
de aanwezigheid van intramammaire lymfkliermetastasen wordt geassocieerd met een slechtere uitkomst bij borstkankerpatiënten. Pre-operatieve detectie van intramammaire lymfeknoopmetastasen is nuttig om borst-en okselchirurgie te begeleiden. Met het gebruik van lymphoscintigrafie zullen intramammaire knooppunten in toenemende mate worden geïdentificeerd als de sentinelknoop. Intramammaire lymfkliermetastasen voorspelt sterk voor axillaire metastatische ziekte en de klaring van de okselknoop moet worden aanbevolen, zelfs wanneer deze wordt geassocieerd met een goedaardige axillaire sentinelklierbiopsie.

citatie-informatie: Cancer Res 2009; 69 (2 Suppl):Abstract nr 1009.