Diagnose codering voor biopsie verzonden voor pathologie

Vraag:

welke diagnosecode moet u gebruiken wanneer u een huidbiopsie naar pathologie stuurt?

a) D48.5 neoplasma of uncertain behavior of

b) D49.2 neoplasma of unspecified behavior of bot, weke delen, And skin

antwoord:

het antwoord is b! Gebruik een niet-gespecificeerde code wanneer een specifieke diagnosecode niet bekend is op het moment van ontmoeting.

onzeker heeft een specifieke betekenis in ICD-10. Het betekent dat het specimen door de patholoog is onderzocht en het kan niet worden bepaald of het neoplasma goedaardig of kwaadaardig is. Een onzeker neoplasma wordt gemeld na het rapport van de patholoog, niet bij het verzenden van het monster voor biopsie.

volgens ICD-10 zijn er specifieke categorieën codes die worden gebruikt voor neoplasmata van onzeker gedrag. Zij zijn:

• D37
• D44
• D48

deze classificeren het neoplasma per plaats en dienen te worden gebruikt wanneer “d.w.z. wanneer histologische bevestiging of het neoplasma maligne of goedaardig is niet kan worden gemaakt.”

niet gespecificeerd betekent echter dat op het moment van de ontmoeting geen definitieve diagnose kan worden gesteld.

de algemene richtlijnen zeggen,

“indien aan het einde van de ontmoeting geen definitieve diagnose is vastgesteld, is het passend codes voor teken(en) en/of symptoom(n) te melden in plaats van een definitieve diagnose.”

Dit is precies de situatie wanneer een biopsie wordt genomen en verzonden voor pathologie.

dit wordt bevestigd in de algemene richtlijnen met betrekking tot neoplasma.

“hoofdstuk 2 van de ICD-10-CM bevat de codes voor de meest goedaardige en alle maligne neoplasmata. Bepaalde goedaardige neoplasmata, zoals prostaatadenomen, kunnen in de specifieke hoofdstukken van het lichaamssysteem worden gevonden. Om een neoplasma goed te coderen is het noodzakelijk om uit het verslag te bepalen of het neoplasma goedaardig, in-situ, kwaadaardig, of Van onzeker histologisch gedrag is.”

het woord onzeker is gerelateerd aan een histologische bepaling. Het beschrijft niet ” we zijn niet zeker dus we sturen het naar pathologie.”

hier zijn links naar meer over diagnose codering en speciale specifieke diensten

• codering voor biopsie / moeten we wachten op pathologie?
• diagnose codering / niet meer alleen voor claims
• Routekaart naar dermatologie codering