Digital mammografie better for some women

nieuwe technologie helpt door borstweefsel te kijken dat kanker kan verbergen.

in de afgelopen jaren zijn geavanceerde beeldvormingstechnologieën, zoals magnetic resonance imaging (MRI), echografie en digitale beeldvorming, gebruikt bij borstkankerscreening. Maar het is niet duidelijk of een van deze technieken een betere manier bood om borstkanker te spotten dan standaard mammografie. Hoewel nieuwe technologieën de beeldkwaliteit kunnen verbeteren of de diagnose preciezer kunnen maken, hebben ze de traditionele mammografie niet vervangen.

dit kan echter veranderen in het licht van de resultaten van de Digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST), een grote klinische studie van digitale versus traditionele mammografie. Het DMIST-onderzoek werd gefinancierd door het National Cancer Institute en geleid door onderzoekers aan de Universiteit van North Carolina in Chapel Hill. Onderzoekers in de Verenigde Staten en Canada gebruikten beide technologieën om de borsten van bijna 50.000 vrouwen in de leeftijd van 47-62 te onderzoeken. Voor de groep als geheel was digitaal niet beter of slechter dan standaard mammografie. Maar bij vrouwen die waarschijnlijk dichte borsten hadden, deed digital het beter om borstkanker op te sporen. De bevindingen werden gepubliceerd in de New England Journal of Medicine (27 oktober 2005) en online op www.nejm.org.

resultaten en implicaties

de auteurs meldden dat digitale beeldvorming de detectie van kanker verbeterde met 15% bij vrouwen jonger dan 50 jaar en bij vrouwen die de menopauze naderen — en met 11% bij vrouwen van elke leeftijd met dichte borsten. Dicht borstweefsel heeft minder vet en meer klier-en bindweefsel. Hoge borstdichtheid verhoogt het risico op borstkanker, hoewel de redenen niet helemaal duidelijk zijn. Op een mammogram kan kanker worden verduisterd door dicht borstweefsel. Dergelijk weefsel kan ook kwetsbaarder zijn voor maligniteit – een mogelijkheid onderzoeken onderzoekers. Hoewel dicht borstweefsel vaker voorkomt bij jongere vrouwen, heeft 30% -40% van vrouwen ouder dan 50 ook dichte borsten.Een van de belangrijkste voordelen van digitale mammografie ten opzichte van standaard mammografie is dat radiologen beelden kunnen verfijnen zodat kleine afwijkingen beter opvallen wanneer borstdichtheid een probleem is (zie “waarom digitale mammogrammen helpen”). Oudere borsten, die meestal minder klierweefsel hebben, vormen niet dezelfde uitdaging. Inderdaad, de DMIST studie bleek dat digitale beeldvorming was niet nauwkeuriger, over het algemeen, dan standaard mammografie in het opsporen van borstkanker bij vrouwen ouder dan 50 en bij degenen die geen dichte borsten hebben of die niet langer menstrueren.

waarom digitale mammogrammen helpen

op mammogrammen ziet vet er donkergrijs uit en is borstweefsel, dat dichter is, wit. Afwijkingen, zoals microcalcificaties en klontjes, lijken ook wit, waardoor het moeilijk is om ze te onderscheiden van het omringende weefsel. In het digitale beeld (links), kan een kankermassa worden gezien als effen wit (in rood verpakt), net achter de tepel. De tumor is moeilijker te herkennen op een standaard mammogram (rechts) van dezelfde borst.

wat nu?

deze resultaten betekenen niet dat elke vrouw zich moet haasten om een digitaal mammogram te laten maken. Digitale mammografie is bijvoorbeeld nog niet op grote schaal beschikbaar. Digitale systemen zijn veel duurder dan standaard mammografieapparatuur; ze vereisen ook een speciale opleiding van radiologen en technologen. Echografie, op grote schaal beschikbaar, kan worden toegevoegd aan standaard mammografie om te helpen bij het beantwoorden van vragen die door een verdacht mammogram.

maar veel instellingen evolueren naar digitale systemen, deels vanwege de technische voordelen. Digitale beelden zijn gemakkelijker op te slaan en kunnen snel worden verzonden — bijvoorbeeld om second opinions te krijgen of om records over te dragen. Zij kunnen ook callbacks voor verdere weergave verminderen. In de mate dat digitale mammografie afwijkingen in dicht borstweefsel beter onthult, zorgt het voor een andere sterke stimulans om digitaal te gaan.

meer studies naar digitale beeldvorming bij grote populaties moeten de voordelen van deze technologie helpen verduidelijken. Voor nu zijn er twee belangrijke boodschappen: Ten eerste, regelmatige mammogrammen voor vrouwen van 40 jaar en ouder materie. Of het nu digitaal of op film is, wanneer het door een goed getraind oog wordt gelezen, helpen standaard mammogrammen bij het vroegtijdig vinden van borstkanker. Ten tweede is digitale mammografie voor elke vrouw met dicht borstweefsel een optie die het onderzoeken waard is.

Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.