Een innovatieve manier om dentinale overgevoeligheid te verlichten

een nieuwe technologie kan een revolutie teweegbrengen in de manier waarop overgevoeligheid wordt beheerd

door Sarah M. Burt, RDH, MDH en Shelly L. Campbell, RDH, mph

QuickQuiz

welk patiëntscenario is het meest zorgwekkend?

(A) een man met een voortdurend pijnlijke en sterk vervallen kies, of

(B) een vrouw met een bilaterale premolaire recessie die schietpijn heeft als ze ijsthee drinkt?

de meeste artsen zouden correct (A) selecteren, omdat cariës direct behandeld moeten worden om pijn te verminderen en een uitgebreidere behandeling te vermijden. Patiënten zouden het waarschijnlijk eens, en zonder twijfel, als het gaat om de lijdensweg van een cariës – of perio-geïnduceerde kloppende kiespijn, zelfs degenen die een langdurige traditie van het vermijden van tandheelkunde kan race naar een tandarts, wanhopig op zoek naar verlichting.

hoewel minder kritisch, kan keuze (B) – recessie met voorbijgaande pijn bij koude stimulus-een significante invloed hebben op de mondgezondheid en de kwaliteit van leven van patiënten. Wanneer recessie bloot dentine, wat leidt tot de pijn en ongemak bekend als dentinale overgevoeligheid, zullen sommige patiënten vertragen of volledig te voorkomen professionele zorg, bezorgd dat het onderzoek of de behandeling procedures te ongemakkelijk zal zijn. Herinneringen aan ellende door de rush van spuitlucht, ijzig koud water, en zapende sensaties van een explorer tip of scaler zorgen voor angst. De angst voor de scherpe pijn uitgelokt door middel van fundamentele evaluatietechnieken kan genoeg zijn om deze patiënten niet alleen af te zien van een bezoek voor hun overgevoeligheid, maar ook om vitale routine onderzoeken en prophylaxen die andere aandoeningen die aandacht zou onthullen overslaan. Vroege, behandelbare problemen worden genegeerd, wat leidt tot grotere, duurdere en invasieve oplossingen. Toch is de weg naar een succesvolle behandeling van dentinale overgevoeligheid niet altijd duidelijk, vaak leidt tot frustratie van de kant van patiënten die willen snelle verlichting, en tandheelkundige artsen die willen praktische maar effectieve behandeling te bieden.

is dit een klein probleem dat gevolgen heeft voor een klein aantal patiënten van een bepaalde praktijk? Verrassend genoeg is het antwoord Nee. Verschillende onderzoeken van over de hele wereld hebben geschat dat maar liefst 30% tot 57% van geëvalueerde volwassenen een levenslange incidentie van dentinale overgevoeligheid hadden, met vrouwen die iets meer kans hebben om te worden beïnvloed.1-3 patiënten met parodontale aandoeningen hebben de hoogste incidentie.4,5

onderzoek naar de invloed van mondgezondheid op iemands levenskwaliteit heeft aangetoond dat mensen met een dentinale overgevoeligheid hun levenskwaliteit lager beoordelen.6,7 dagelijkse levensactiviteiten die door anderen zonder overgevoeligheid als vanzelfsprekend worden beschouwd, kunnen worden aangetast – het plezier van het eten van voedsel zoals ijs, het vermogen om tanden grondig te poetsen, diep adem te halen en zelfs sociaal functioneren kunnen allemaal negatief worden beïnvloed wanneer dit frustrerende probleem onbehandeld blijft.

Wat is precies dentinale overgevoeligheid?

uw patiënten zouden waarschijnlijk zeggen: “Ik heb gevoelige tanden.”Dentinale overgevoeligheid betekent een hyper, of overdreven, reactie op stimuli die normaal gesproken niet ongemak zou veroorzaken, en het kan niet worden toegeschreven aan een andere aandoening, zoals een gebarsten tand.8 voor patiënten betekent dit dat er gebieden zijn, meestal de gezichts cervicale oppervlakken van hoektanden en premolaren, waar plotselinge, scherpe flitsen van pijn worden veroorzaakt door blootstellingen die in een paar brede categorieën vallen. Tactiele gevoeligheid betekent pijn als gevolg van mechanisch contact met een object, zoals tandenborstels of schrapen met een vingernagel. Thermische gevoeligheid treedt meestal op wanneer een koude (of soms warme) voedsel, drank, of lucht bron raakt het getroffen gebied. Sommige patiënten hebben ook chemische of osmotische triggers die oncomfortabele sensaties veroorzaken, zoals koolzuurhoudende dranken of suiker.

ongeacht de bron van pijn bij een patiënt, de hoofdoorzaak van dentinale overgevoeligheid is afkomstig van blootgestelde dentinale tubuli. Factoren die leiden tot blootgesteld dentine omvatten parodontale ziekte, tandheelkundige erosie, of onjuiste of overdreven agressieve mondhygiëne praktijken zoals tandenborstels.9 dentinale overgevoeligheid patiënten zijn aangetoond dat een groter aantal, en bredere open tubuli binnen de dentine.10 menselijke dentinale tubuli zijn zo klein als 2,42 micron in diameter, en verpakt zo dicht als 15,385 per vierkante millimeter in oppervlakkige dentine, dus zelfs een zeer klein gebied van dentine denudatie kan een enorme hoeveelheid open tubuli blootstellen.11 een meerderheid van de onderzoekers geloven dat tactiele, thermische of chemische/osmotische triggers de snelle beweging van vloeistof binnen de blootgestelde tubuli stimuleren, die zenuwreceptoren prikkelt en resulteert in de kenmerkende scherpe, schieten, of stekende pijnsensatie van dentinale overgevoeligheid.12

een representatieve presentatie van blootgestelde dentine.

zij beseffen het misschien niet, maar patiënten met een overgevoeligheid voor het gebit hoeven niet met het probleem te leven. De meest voorkomende eerstelijnsbehandeling voor het verminderen van pijn is over-the-counter kaliumnitraat dentifrice, die tot doel heeft om de tanden desensibiliseren door het verminderen van de prikkelbaarheid van de zenuwen.13-15 er zijn echter beperkingen aan deze aanpak, waaronder de trage aanvang van de hulp, de noodzaak van regelmatig dagelijks gebruik om de hulp in stand te houden, en het gebrek aan gerichte levering aan de plaats van gevoeligheid. Desensibiliserende behandelingen kunnen ook professioneel worden toegepast tijdens een kantoorbezoek, en opties omvatten harsen of hoge concentratie fluoride vernissen met het doel om de open dentinale tubuli fysiek te blokkeren of “af te sluiten”. Patiënten kunnen zelfs kiezen voor invasieve procedures zoals tandheelkundige restauraties, lasers, of gingival enten. Wat niet beschikbaar is geweest voor patiënten over-the-counter tot voor kort is een desensibiliserend product dat gebruiksgemak combineert, klaar en betaalbare toegang, en snelle, duidelijke prestaties terwijl het werken op de precieze plaatsen van pijn.

Wat is nieuw in behandeling met overgevoeligheid voor het gebit?

een recente en opwindende vooruitgang op het gebied van de behandeling van dentinale overgevoeligheid maakt gebruik van een op de plaats gericht toedieningssysteem om patiënten een handige maar krachtige keuze te geven om de pijn van overgevoelig dentine te stoppen. Crest Sensi-Stop Strips (Procter & Gamble, Cincinnati, OH) zijn een zeer innovatieve, gepatenteerde striptechnologie gelaagd met een oxalaat-bevattende gel, waarvan is aangetoond dat ze onmiddellijk verlichting bieden van overgevoeligheid pijn na een eenmalig gebruik. Deze unieke, niet-invasieve desensibiliserende strips geven patiënten een revolutionaire manier om custom-focus behandeling aan hun probleemgebieden. Patiënten zullen waarschijnlijk ook waarderen de mogelijkheid om Crest Sensi-Stop Strips te kopen bij hun favoriete gezondheid en schoonheid verkooppunten en ze te gebruiken in het comfort van hun huis, of waar gevoeligheid pijn kan toeslaan.

Crest Sensi-Stop Strips zijn het eerste product dat de innovatie van striptechnologie – dunne en flexibele strips die voldoen aan en hechten aan het tandvlees-en tandoppervlak-combineert met een oxalaat bevattende gel, waarvan klinisch bewezen is dat het de pijn van dentinale overgevoeligheid stopt.16 Zoals het raken van een doel met een pijl, Crest Sensi-Stop Strips worden toegepast op de exacte locatie van blootgestelde dentinale pijn voor maximale effectiviteit, afsluiten van de dentinale tubuli met oxalaat kristallen om ongemak te stoppen. Onderzoek toont aan dat een strook die gedurende 10 minuten wordt aangebracht onmiddellijke verlichting brengt die tot een maand duurt.16

Crest ® Sensi-Stop Strips™

centraal voor de snelwerkende werking van Crest Sensi-Stop Strips staat het belangrijkste ingrediënt oxalaat, dat tijdens de 10 minuten durende behandeling constant in direct contact wordt gehouden met de aangewezen overgevoelige plaats. Oxalaat is opgenomen in overgevoeligheidsbehandelingen17 vanwege het bekende vermogen van oxalaatkristallen om te zorgen voor occlusie van open tubuli van het dentinum die zijn blootgesteld door het verlies van glazuur of cementum.18 Deze fysieke blokkering op basis van oxalaat sluit de vloeistofstroom van de tubulus af, wat op zijn beurt de overstimulatie van de zenuw, die aan de wortel van de scherpe pijn, afsnijdt. Het gebruik van dit belangrijke ingrediënt in het stripafgiftesysteem zorgt voor een unieke gevoeligheidsbehandeling die onmiddellijke en duurzame verlichting biedt.

stel je dit scenario voor: Tijdens een boodschap kom je Mrs.Jones tegen, je aan-weer-uit-weer patiënt van vijf jaar die steeds erger wordende gingivitis heeft. (Herinner je patiënt B van de openingsquiz?) Ze schaapachtig toegeeft dat ze weet dat ze veel te laat voor haar examen en profylaxe, maar ze krom bij de gedachte van uw scalers en koud water op haar onderste linker premolaren. Wat als je een oplossing kon bieden om haar zorgen te verlichten, een die proactief en niet-invasief haar ongemak kon richten met de eenvoudige plaatsing van een strip, in slechts 10 minuten?

Crest Sensi-Stop Strips zijn een potentiële praktijkbouwer, waarbij zowel gevestigde als nieuwe patiënten met een dentinale overgevoeligheid worden aangetrokken die op zoek zijn naar pijnverlichting of een middel om de zorg op kantoor comfortabeler en minder stressvol te maken. Sommige manieren om Sensi-Stop Strips te gebruiken in de Kantoorpraktijk kunnen omvatten:

• Pre-procedurele toepassing-thuis. De patiënten die reeds de stroken van Crest Sensi-Stop hebben gekocht kunnen vóór hun afspraken worden geïnstrueerd om stroken volgens de richtingen van het pakketetiket op om het even welke plaatsen van geà dentinal overgevoeligheid te plaatsen alvorens voor een profylaxe of een andere procedure binnen te komen waar het verdovingsmiddelgebruik niet gepland is.

* Preprocedurele toepassing in functie. De patiënt wordt geadviseerd om te komen in ongeveer 30 minuten voor de procedure tijd, en een strip(s) wordt toegepast op gebieden bekend pijnlijk op stimuli als gevolg van blootgestelde dentine. Om te voorkomen dat de operatieruimte wordt vastgebonden, kan de patiënt comfortabel in de wachtruimte zitten. Over 10 minuten, vóór de procedure, zal pijnverlichting van kracht zijn.

* Clinician modelling gevolgd door thuisgebruik. De arts kan nuttige tips geven aan patiënten bij het correct positioneren en plaatsen van de strip(s) op een of meer gevoelige plaatsen, terwijl de patiënt in een spiegel kijkt. De patiënt wordt dan geadviseerd over het gebruik van extra strips thuis als dat nodig is. Aanvullende instructies over het wijzigen van gewoonten die kunnen bijdragen aan overgevoeligheid kunnen worden gegeven op dit moment (bijv. het verminderen van de consumptie van zure dranken en / of het vermijden van agressieve mondhygiëne). Aangezien patiënten met een overgevoeligheid voor het gebit parodontale problemen kunnen hebben, kan het aanbevelen van een gebit dat de plaque-controle en de gezondheid van het tandvlees verbetert, een nuttige aanvulling zijn op de sensibiliserende behandeling voor thuiszorg met desensibiliserende Strips.

leren Crest Sensi-Stop Strips te gebruiken voor de behandeling van overgevoeligheid voor het gebit is eenvoudig en gemakkelijk. Ontworpen voor gezichtsoppervlakken, waar het grootste deel van de overgevoeligheid optreedt, kan één Crest Sensi-Stop Strip elke dag worden aangebracht op elke gevoelige gezichtsplaats in het voorste of achterste gebit. Als er meer dan één overgevoelig gebied is (vaak het geval), kan de patiënt tot zes Sensi-Stop Strips per dag gebruiken om meerdere pijnlijke plaatsen te bedekken. Sensi-Stop Strips worden toegepast de helft op het tandvlees en de helft op het getroffen tandoppervlak. In slechts 10 minuten zal de patiënt veel verwelkomde pijnverlichting ervaren. Extra stroken die op dezelfde plaats worden aangebracht (één strook per dag) kunnen voor de meeste mensen nog meer verlichting bieden. Het gebruiksgemak van de Sensi-Stopstrips van Crest zal waarschijnlijk de naleving van de patiënt bevorderen, wat dan tot andere voordelen zoals betere mondhygiëne in de getroffen gebieden kan leiden. Als een extra bonus, Sensi-Stop gebruikers moeten vinden toekomstige tandheelkundige afspraken veel draaglijker, mogelijk leidt tot minder stress, niet alleen voor de patiënt, maar ook voor artsen streven naar een comfortabele ervaring te bevorderen, terwijl het verstrekken van grondige en effectieve zorg.

unmanaged dentinal hypersensitivity is ontegenzeggelijk ontmoedigend voor patiënten die moe zijn om er gewoon mee om te gaan.”Overgevoeligheids-patiënten hebben behandelingsopties nodig, maar zullen doorgaans oplossingen verkiezen die gemakkelijk te vinden zijn, niet moeilijk te gebruiken, niet pijnlijk, rommelig of slecht smakend, en niet langzaam te handelen of slechts marginaal effectief. Crest Sensi-Stop Strips maken de rang op alle punten, en geven deze patiënten een manier om hun overgevoeligheid te verlichten. Sensi-Stop Strips zijn redelijk geprijsd en op grote schaal beschikbaar en bieden een eenvoudige, pijnloze toepassing, korte behandelingstijden en snelle pijnreductieresultaten met één strip in slechts 10 minuten gedurende maximaal een maand, waardoor ze een win-win voor zowel patiënten als hun mondgezondheidszorgverleners zijn. RDH

Sarah M. Burt, RDH, MDH, oefent al meer dan 10 jaar tandhygiëne uit en beheert momenteel een meerlokale tandartspraktijk in de buurt van de Twin Cities. Ze doet advieswerk voor Procter & Gamble.

Shelly L. Campbell, RDH, MPH, Teneriffe Research Associates, is al 25 jaar betrokken bij het klinische onderzoek op het gebied van mondgezondheid. Ze schrijft vanuit haar huis in de buurt van Kansas City en schrijft regelmatig voor Procter & Gamble.

1. Ye W, Feng XP, Li R. de prevalentie van dentine overgevoeligheid in Chinese volwassenen. J Oral Rehabil 2012; 39 (3): 182-187.
2. Irwin CR, McCusker P. prevalentie van dentine overgevoeligheid in een algemene tandheelkundige populatie. J Dent Assoc 1997; 43 (1): 7-9.
3. Addy M. Dentine Hypersensitiviteit: definitie, prevalentiedistributie en etiologie. In: Addy M, Embery G, Edgar WM, Orchardson R, eds. Tandslijtage en gevoeligheid: klinische vooruitgang in herstellende tandheelkunde. London: Martin Dunitz; 2000: 239-242.
4. Chabanski MB, Gillam DG, Bulman JS, Newman HN. Klinische evaluatie van cervicale dentine gevoeligheid in een populatie van patiënten verwezen naar een gespecialiseerde parodontologie afdeling: een pilot studie. J Oral Rehabi 1997; 24 (9): 666-672.
5. von Troil B, Needleman I, Sanz M. A systematic review of the prevalence of root sensitivity following periodontal therapy. J Clin Periodontol 2002; 29 (suppl) 3: 173-177.
6. Bekes K, John MT, Schaller HG, Hirsch C. Oral health-related quality of life in patients seeking care for dentine hypersensitivity. J Oral Rehabil 2009; 36 (1): 45-51.
7. Bekes K, Hirsch C. Wat is bekend over de invloed van dentine overgevoeligheid op orale gezondheid-gerelateerde kwalificeren van het leven? Clin Oral Investig 2013; 17 (Suppl 1): S45-51.
8. Orchardson R, Collins WJ. Klinische kenmerken van overgevoelige tanden. Br Dent J 1987; 162: 253-256.
9. Walters PA. Dentinale overgevoeligheid: een beoordeling. J Contemp Dent Pract 2005; 2: 107-117.
10. Absi EG, Addy M, Adams D. dentine overgevoeligheid: Een studie van de doorgankelijkheid van dentinale tubuli in gevoelige en niet-gevoelige cervicale dentine. J Clin Periodontol 1987; 14: 280-284.
11. Lopes MB, Sinhoreti MA, Gonini Junior A, Consani S, McCabe JF. Vergelijkende studie van de buisdiameter en de hoeveelheid voor menselijk en runderdent op verschillende diepten. Braz Dent J 2009; 20: 279-283.
12. Brännström M. een hydrodynamisch mechanisme in de overdracht van pijnproducerende stimuli door dentine. In: Anderson DJ, ed. Sensory mechanisms in dentine: Proceedings of a symposium, London, 24 September 1962. Oxford, Engeland: Pergamon; 1963: 73-79.
13. Silverman G. Het gevoeligheidsverlagende effect van het borstelen met een kaliumnitraat-natrium monofluorofosfaat dentifrice. Compend Contin Education Dent 1985; 6 (2): z131-3.
14. Nagata T, Ishida H, Shinohara H, et al. Klinische evaluatie van een kaliumnitraat dentifrice voor de behandeling van dentinale overgevoeligheid. J Clin Peridontol 1994; 21 (3): 217-221.
15. Poulsen S, Errboe M, Hovgaard O, et al. Kaliumnitraat tandpasta voor dentine overgevoeligheid. (Beoordeling). The Cochrane Collaboration 2004, Issue 4, Wiley Publisher. 1-11.
16. Data on file, Procter & Gamble.
17. Mantzourani M, Sharma D. Dentine gevoeligheid: verleden, heden en toekomst. Ik Heb Een Vraag Over Dit Artikel.
18. Pashley DH. Dentine permeabiliteit, dentine gevoeligheid en behandeling door tubulus occlusie. J Endod 1986; 12: 465-474.