Extended nekdissectie

vanaf het moment dat Crile radicale nekdissectie beschreef in 1906, werd deze chirurgische ingreep populair bij de behandeling van gemetastaseerde kanker in de nek. In de afgelopen twee decennia, is de gewijzigde halsdissectie effectief gebruikt voor behoud van functie en kosmesis terwijl het bereiken van de zelfde oncologic doelstellingen. Nochtans, zijn er verscheidene gevallen waar de bovengenoemde standaardprocedures niet geschikt zijn voor resectie van kwaadaardige tumors. Hoewel er een duidelijke trend naar conservatieprocedures is, is uitgebreide nekdissectie vaak noodzakelijk, vooral bij patiënten met N2 en N3 ziekte. Afgezien van de standaard structuren verwijderd in radicale nek dissectie, de andere structuren verwijderd in uitgebreide nek dissectie omvatten huid, de digastrische spier, hypoglossale zenuw, vagus zenuw, sympathische keten, ramus mandibularis, halsslagader, tracheo-oesofageale knooppunten, enz. In de afgelopen zeven jaar hebben we 40 uitgebreide nekdissecties uitgevoerd. Alle patiënten hadden een N2-of N3-ziekte in de nek. Negen patiënten hadden Onbekende primaries. Dertien patiënten hadden hun primaire tumoren in de mondholte en 11 in de laryngopharynx. Vijf patiënten hadden primaire tumor in de speekselklieren en twee patiënten hadden gemetastaseerd melanoom. Patiënten die uitgebreide huiduitsnijding ondergingen, hadden een pectoralis myocutane flap reconstructie. Alle patiënten kregen postoperatieve bestralingstherapie. Eén patiënt overleed vier weken na de operatie aan hartproblemen. Lokale controle werd bereikt in 70%. De moeilijkste regio voor lokale controle was de ziekte achter het mastoïdproces, en de moeilijkste problemen waren patiënten met betrokkenheid van de subdermale lymphatics. Onze gegevens suggereren dat er welomlijnde situaties zijn waarin uitgebreide nekdissectie wordt aangegeven met voldoende lokale controle van de knoopziekte.