faciale verlamming tijdens de zwangerschap

het ontwikkelen van een faciale verlamming kan een isolerende ervaring zijn, maar nooit meer dan wanneer deze optreedt tijdens de zwangerschap. Dit is een tijd waarin emoties al intens zijn en ontdekken dat je een gezichtsverlamming hebt is beangstigend, omdat veel mensen het associëren met een beroerte. Als een beroerte wordt uitgesloten is er vaak initiële verlichting, maar de patiënt moet nog steeds worden overwogen voor dringende behandeling (binnen 72 uur). Ondersteuning en goede informatie zijn van vitaal belang voor het welzijn van de betrokkene.

wat veroorzaakt faciale verlamming tijdens de zwangerschap?

de meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlamming tijdens de zwangerschap is Bell ‘ s parese. Iemand die zwanger is heeft een hoger risico op het ontwikkelen van Bell ‘ s verlamming dan de niet-zwangere bevolking. Studies hebben aangetoond dat de meerderheid van de gevallen van Bell ‘ s verlamming tijdens de zwangerschap optreden tijdens het derde trimester of binnen zeven dagen na de bevalling.Gezondheidswerkers mogen echter nooit automatisch aannemen dat het Bell ‘ s verlamming is totdat alle andere oorzaken zijn uitgesloten. Als uw gezichtsverlamming zich langzaam heeft ontwikkeld gedurende weken of maanden, is het hoogst onwaarschijnlijk dat dit Bell ‘ s verlamming is. Zie ‘oorzaken van Facial palsy’ voor een uitgebreide lijst.

chronische hoge bloeddruk en obesitas worden ook beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van Bell ‘ s verlamming, zodat zwanger zijn deze bestaande problemen kan verergeren, waardoor het risico hoger wordt.

Wat is Bell ‘ s palsy?Bell ‘ s parese is een aandoening waarbij het binnenoor ontstoken raakt, wat resulteert in druk op de gezichtszenuw, wat op zijn beurt verlamming van het gezicht aan de aangedane kant veroorzaakt.Bell ‘ s palsy is een idiopathische aandoening die betekent dat er geen sluitende oorzaak is vastgesteld. Het is nog niet mogelijk geweest om uit te vinden waarom de gezichtszenuw gecomprimeerd raakt; er zijn echter verbanden gelegd met virussen (waaronder herpes, influenza en luchtweginfecties), evenals een uitgeput immuunsysteem en stress.

de informatie op deze pagina heeft specifiek betrekking op Bell ‘ s verlamming tijdens de zwangerschap. Meer informatie over Bell ‘ s palsy.

Bell ‘ s parese pieken in twee leeftijdsgroepen, personen jonger dan 40 jaar en personen ouder dan 60 jaar. De piek op de jongere leeftijd is vermoedelijk te wijten aan de verhoogde incidentie van Bell ‘ s verlamming tijdens de zwangerschap.Bell ‘ s parese is de meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlamming met een geschatte incidentie van 11-40 personen per 100.000. Uit onderzoek blijkt een frequentie van Bell ‘ s verlamming tijdens de zwangerschap op 45.1 op de 100.000 geboorten per jaar, vergeleken met een niet-zwangere incidentie van 17,4 voor dezelfde leeftijdsgroep.

Wat zijn de tekenen en symptomen van Bell ‘ s parese?

• Plotselinge onset (binnen enkele uren) van de symptomen
• De symptomen piek binnen 1-3 dagen
• Geen voorgeschiedenis van trauma, operatie of gelokaliseerde infectie
• Misschien wel ziek in de dagen vóór de verlamming werd waargenomen
• Misschien hebben gemerkt, geluiden lijken harder, smaak veranderd en het oog is droog
• Moeite met het optrekken van de wenkbrauwen, knippert en het sluiten van de ogen
• Waterige ogen
• Moeite een glimlach en pruilende lippen
• Eten en drinken vallen/dribbelen uit de mond
• Verandering in de spraak-en aangezichtschirurgie uiterlijk

hoe wordt de diagnose van Bell ‘ s verlamming gesteld?

uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en het volgende controleren::

• hoe goed u uw wenkbrauwen kunt opheffen, glimlachen en pruilen
• als u uw ogen
• kunt openen en sluiten
• als u problemen heeft met eten, drinken en praten

zij moeten ook controleren op uitslag over uw oor, in uw haarlijn of elders op uw gezicht, en op blaren in uw mond zoeken. Ze moeten vragen stellen over de pijn die je voelt. Dit is om het Ramsay Hunt syndroom uit te sluiten.

zij kunnen een scan uitvoeren om andere oorzaken uit te sluiten, maar dit dient na de zwangerschap te gebeuren, tenzij absoluut noodzakelijk.

Wat is de behandeling voor Bell ‘ s parese tijdens de zwangerschap?

er bestaan momenteel geen richtlijnen van NICE (National Institute for Health and Care Excellence) voor diagnose, aanvang van de behandeling en monitoring van de moeder en de foetus wanneer een zwangere patiënt ook Bell ‘ s verlamming heeft. Er zijn echter aanwijzingen dat corticosteroïden, bijv. Prednisolone, is efficiënt in het verbeteren van terugwinning en het beperken van vooruitgang van gezichtsverlamming. Deze behandeling wordt als het meest effectief beschouwd als ze binnen 72 uur wordt gestart, maar wordt soms vertraagd tijdens de zwangerschap omdat er een waargenomen risico is op het gebruik van corticosteroïden.Corticosteroïden worden als veilig beschouwd voor de behandeling van vele medische aandoeningen tijdens de zwangerschap, dus deze optie moet altijd worden overwogen door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die op de hoogte is van de volledige medische geschiedenis van de patiënt. Indien mogelijk moet daarom worden begonnen met steroïden binnen de eerste 72 uur na het ontwikkelen van gelaatsverlamming, zelfs tijdens de zwangerschap. Voor meer informatie zie de bronnen aan het einde van deze pagina.

vaak wordt de maximale aanvang van volledige of gedeeltelijke gezichtsverlamming binnen enkele uren bereikt. Zwangere mensen met Bell ‘ s verlamming worden verondersteld om meer kans om vooruitgang te ontwikkelen tot een volledige gezichtsverlamming aan de getroffen kant die kan wijzen op een slechtere prognose. Het belang van het onmiddellijk starten van een passende behandeling is van cruciaal belang om de beste kans van de patiënt op een volledig herstel te garanderen. Huisartsen moeten patiënten ook in een vroeg stadium doorverwijzen naar gespecialiseerde gezondheidswerkers voor de behandeling.

Waarom is er een verhoogde incidentie van Bell ‘ s parese tijdens de zwangerschap?

er bestaan theorieën over de reden waarom er een verhoogde incidentie is van Bell ‘ s parese tijdens de zwangerschap. Sommige fysieke veranderingen worden verondersteld te veroorzaken of toe te voegen aan het begin, deze omvatten:

• bloedstollingsstoornissen.
• hoge bloeddruk.
• eclampsie (aanvang van aanvallen bij een vrouw met pre-eclampsie).
• verhoogd totaal lichaamsvocht-bij vochtretentie kan ook perineuraal oedeem optreden (ophoping van vocht rond een zenuw).
• veranderingen in het oestrogeen – en progesterongehalte.
• verminderde glucosetolerantie-veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap en een verhoogde eetlust kunnen leiden tot een risico op het ontwikkelen van glucose-intolerantie of zwangerschapsdiabetes (een vorm van diabetes die tijdens de zwangerschap optreedt en meestal daarna verdwijnt).
• verhoogde cortisolspiegels-cortisol wordt in het menselijk lichaam aangemaakt door de bijnier. Cortisol voorkomt het vrijkomen van stoffen in het lichaam die ontstekingen veroorzaken, maar het kan ook de activiteit van het immuunsysteem verzwakken. Cortisol begint te stijgen in het tweede trimester en pieken in de laatste paar weken voor de bevalling op niveaus twee tot drie keer hoger dan normaal. Er wordt gedacht dat het een rol speelt in de hersenontwikkeling en rijping van de longen van de baby.
• tijdens het derde trimester van de zwangerschap of in de eerste week na de bevalling lopen mensen een bijzonder risico op infectie met het herpes simplex virus (HSV). Er is een hoger percentage van HSV re-activering tijdens deze fase van de zwangerschap dan in het eerste trimester. Dit kan zijn omdat het immuunsysteem van het lichaam verzwakt is door hogere cortisolspiegels.

interessant feit:

carpaal tunnelsyndroom (CTS) komt ook vaker voor in het laatste trimester en de eerste dagen na de bevalling. CTS is een veel voorkomende aandoening die tintelingen, gevoelloosheid en soms pijn in de handen en vingers veroorzaakt. Het is ook een gevolg van compressie van een zenuw en heeft een onbekende oorzaak.

Wat is de prognose van Bell ‘ s verlamming tijdens de zwangerschap?

als zich tijdens de zwangerschap een volledige gezichtsverlamming ontwikkelt, zijn de herstelpercentages historisch gezien lager dan die van de algemene bevolking. Er is een geschat herstel van 52% in vergelijking met 77-88% in een vergelijkbare leeftijdsgroep van de niet-zwangere populatie.

belangrijke noot: De slechtere resultaten die gemeld zijn bij zwangere patiënten met Bell’ s verlamming hebben waarschijnlijk te maken met de terughoudendheid van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om corticosteroïden zoals prednisolon voor te schrijven.

Wat zijn de fysieke effecten van Bell ‘ s verlamming tijdens de zwangerschap?

onvermogen om het oog te sluiten of te knipperen

vrouwelijke patiënten zijn over het algemeen gevoeliger voor symptomen met droge ogen. Dit wordt vermoed te wijten aan hormonale veranderingen en het hoornvlies kan een significant risico met secundaire schade of verlies van het gezichtsvermogen. Symptomen van droogte kunnen zijn korreligheid, branden, roodheid van het oog, reflex water geven, wazig zien en frequente infecties.

moeite met eten en drinken

met een volledige gezichtsverlamming aan de aangedane zijde is het moeilijk om voedsel en drank in de mond te houden en te kauwen.

spreken

het kan moeilijk zijn om duidelijk te spreken. Dit en het onvermogen om normaal te eten kan vermoeiend zijn.

hoe uw zorgverlener kan helpen:

• bepaal of behandeling met corticosteroïden geschikt is, aangezien uit onderzoek blijkt dat dit de kans op een volledig herstel vergroot, dit zal afhangen van de persoonlijke medische voorgeschiedenis. Corticosteroïden zijn in het verleden veilig gebruikt tijdens de zwangerschap om ademhalingsaandoeningen, zoals astma en dermatologische aandoeningen, te beheren. Als uw zorgverlener niet zeker is, vraag hen om te verwijzen naar de bronnen onderaan deze pagina.
• voorschrijven van conserveermiddelvrije oogsmeermiddelen voor regelmatig gebruik overdag en dikkere zalven voor gebruik ‘ s nachts.
• leg uit hoe het oog gesloten moet worden voor de slaap.
• zie dringende oogheelkundige beoordeling.

hoe vrienden en familie kunnen helpen:

• zorg ervoor dat de getroffen persoon veel water drinkt.
• de omgeving vochtig houden.
• lever voldoende rietjes.
• bron een gewatteerd oogmasker voor ‘ s nachts.
• zie de video van Facial Palsy UK die laat zien hoe je het oog ‘ s nachts sluit.
• wees ervan bewust dat het gezichtsvermogen van de patiënt kan worden beïnvloed, wanneer het oog niet goed knippert, is het vergelijkbaar met een defecte ruitenwisser op uw auto. Ze kunnen hulp nodig hebben bij het maken van flesvoeding als ze geen borstvoeding geven.
• bereid gemakkelijk te eten maaltijden. Zachte easy chew voedingsmiddelen omvatten pastagerechten, vis, goed gekookt vlees en groenten.

wat zijn de psychologische effecten van Bell ‘ s verlamming tijdens de zwangerschap?

de verwachtingen van ouders, familie en vrienden zijn hoog wanneer een nieuwe baby aankomt en voor het grootste deel verwachten ouders deze geweldige ervaring met iedereen te delen. De details zullen worden gedocumenteerd en foto ‘ s vaak gedeeld op het internet voor iedereen om van te genieten. De pose van ouders en baby is waarschijnlijk een van de meest gefotografeerde gebeurtenissen van een leven. We raden altijd aan om veel foto ‘ s te nemen, omdat je deze momenten niet terug kunt krijgen. Het is echter belangrijk dat de persoon met Bell ’s verlamming controle heeft over het gebruik van de foto’ s. Wanneer de schok om te worden gediagnosticeerd met Bell ’s verlamming is uitgewerkt, kan de persoon met Bell’ s verlamming spijt hebben dat er op dat moment geen foto ‘ s zijn genomen.Bell ‘ s parese zal voorkomen dat de moeder emotie uitdrukt op de manier zoals ze dat gewoonlijk doen. Dit is een moeilijke tijd vermengd met groot geluk, maar ook angst, vooral wanneer de gebeurtenissen niet volgens plan verlopen. Het is een tijd waarin de betrokkenen advies, informatie, ondersteuning en aanmoediging van hoge kwaliteit nodig hebben. Het is een tijd waarin ze zich kwetsbaar kunnen voelen en het minst in staat om zichzelf te helpen.

helpen na een onvolledig herstel

belangrijke opmerking: Deze informatie is ook van toepassing op mensen die tijdens de zwangerschap het Ramsay Hunt-syndroom hadden.

als u na vier weken niet hersteld bent, raden we u aan om doorverwijzing via uw huisarts naar een gespecialiseerd centrum te zoeken. Vroeg passend beheer door een specialist is belangrijk om het risico van complicaties zoals het ontwikkelen van synkinesis te verminderen.

fysiotherapie kan moeilijk toegankelijk zijn in sommige delen van het Verenigd Koninkrijk en algemene fysiotherapeuten hebben niet noodzakelijk de vaardigheden om het gezicht te behandelen. Als u moeite heeft om een lokale fysiotherapeut met expertise in de behandeling van gezichtsverlamming te vinden, neem dan contact met ons op.

aangezien het gezicht nog steeds in een herstelperiode verkeert, zij het in een zeer traag tempo, is een operatie in dit vroege stadium zelden een aanbeveling. De belangrijkste uitzondering hierop kan zijn om het oog te beschermen.

de behandeling van een onopgeloste bellverlamming kan Botox en een gezichtsoefening plan omvatten. Houd er rekening mee dat het van vitaal belang is dat u geen oefeningen op het internet volgt, omdat sommige van deze meer kwaad dan goed zullen doen. Elk oefenplan moet door een expert worden ontworpen om het individu aan te passen, één plan is niet geschikt voor iedereen.

het gebruik van elektrische stimulatie wordt ook afgeraden, aangezien de zenuw in dit stadium nog steeds herstelt en overstimulatie kan leiden tot complicaties zoals synkinese.

Facial Palsy UK Bell ‘ s in Pregnancy Support Network-Dit is een netwerk van mensen die niet volledig hersteld zijn. Als u nieuw gediagnosticeerd in gedachten houden zullen er veel mensen die een volledig herstel hebben gemaakt die hebben geen behoefte om contact op met het goede doel en zijn daarom geen onderdeel van dit netwerk.UK Facial Palsy in Drachting Support Network Facebook group-deze groep staat open voor mensen die tijdens de zwangerschap of vlak na de bevalling een facial palsy hadden, en hun partners.

bronnen:

https://www.diabetes.org.uk/Diabetes-the-basics/Gestational-diabetes/

Ahsen Hussain, Charles Nduka, Philippa Moth & Raman Malhotra (2017):
Bell ‘ s facial nerve palsy in pregnancy: a clinical review, Journal of Obstetrics and Gynaecology,
DOI: 10.1080/01443615.2016.1256973