Froment ’s Sign & Jeanne’ s Sign in Ulnar Palsy / clinici klaslokaal
juni 2013 nr. 25
verschil tussen FROMENT ’s teken en Jeanne’ s Teken in ULNAR PALSY
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
Duimstabiliteit is mogelijk door gecoördineerde samentrekking van de duimspieren. Stel je voor dat drie mensen gelijk trekken aan drie mannendraden die zijn bevestigd aan de bovenkant van een paal die op de grond rust. Als iemand de spanning op een mannendraad verandert, beweegt de paal. De duim is vergelijkbaar met de paal, maar complexer omdat de spieren (mannelijke draden) moeten evenwicht te houden op drie gewrichten tegelijk.
wanneer de ulnaire zenuw niet functioneert, verliest de duim de trek van de adductor pollicis (AP), evenals één buik van de flexor pollicis brevis (FPB). Deze verliezen verwijderen een van de essentiële “guy draden” en de balans wordt afgeworpen.
velen denken dat de adductor pollicis alleen het eerste middenhandsbeentje naar het tweede middenhandsbeentje brengt (adductie). De AP-insertie in de ulnaire sesamoïde / volar-plaat is inderdaad primair verantwoordelijk voor adductie, maar de insertie in de basis van het proximale falanx/dorsale apparaat leidt ook de macht naar zowel metacarpofalangeale (MP) gewrichtsflectie en IP-gewrichtsuitbreiding.
Froment ‘ s sign (1)
wanneer de patiënt een stuk papier tussen de duim & wijsvinger van beide handen grijpt en de examinator aan het papier trekt, buigt de duim met ulnaire verlamming aan het interfalangeale (IP) gewricht, terwijl de onbeschadigde duim niet buigt . De afwezigheid van de AP power verwijdert een van de MP joint flexion/IP joint extension krachten, zodat de flexor pollicis longus (FPL) macht wordt meer dominant.
Froment ‘ s teken: als papier wordt weg getrokken door de examiner, duim op links toont IP gewricht flexie in vergelijking met duim op rechts.
Jeanne ’s Teken (2)
vergelijkbaar met Froment’ s teken, wordt Jeanne ‘ s teken ook gezien als reactie op knijpkrachten. In plaats van geïsoleerde duim IP flexion, de IP flexion gaat gepaard met MP gezamenlijke hyperextensie.
sommige individuen hebben een normale MP gezamenlijke volar plaat laxiteit, waardoor hyperextensie van de gezamenlijke. Daarom, als Jeanne ‘ s teken gezien wordt, moet men bepalen of het gerelateerd is aan een normaal lakse volar plaat of aan de afwezigheid van een deel of alle (innervatie is variabel) van de FPB-of beide.
de meest vitale waarneming is de vergelijking met de contralaterale onbeschadigde duim. Als beide duimen volledig innervated zijn is het waarschijnlijk (maar niet absoluut) dat het pinch patroon gelijk zal zijn.
Jeanne ‘ s Teken: MP joint hyperextensie met IP joint flexion.
Download Clinical Pearl No. 25, Difference between Froment ’s Sign and Jeanne’ s Sign in Ulnar Palsy, June 2013
additional SUGGESTED READING
Clinical Pearl # 29 – The Hoffman-Tinel Sign
Clinical Pearl # 10 – The Linburg-Comstock Anomaly
Clinical Pearl #8-Finkelstein ‘ s Test: Do We Do It the Same and Who is Do it correct?
klinische parel #6 – techniek voor het registreren van de monofilamenten van Semmes Weinstein
spalken van de Hand met een perifere zenuwbeschadiging, revalidatie van de Hand en bovenste ledematen-2002
anatomische overwegingen voor spalken van de duim, revalidatie van de Hand en bovenste ledematen-2002
obstetrische brachiale verlamming: de rol van de handtherapeut, pees – en Zenuwchirurgie in de Hand: A Third Decade-1997
Soft Spalting Technique for Maintaining Thumb Abduction, Journal of Hand Therapy-1991
Videoclip-Drawing the Thumb Muscles