gebruik van Botox (Botulinetoxine) voor de behandeling van pijn

door Puntprestatie ‘ s Mark Klaiman, MD

Botulinetoxine A, algemeen bekend als Botox, wordt al vele jaren door artsen gebruikt voor de behandeling van een breed scala aan medische aandoeningen. Misschien het best bekend om zijn cosmetische toepassingen, botulinum toxine wordt ook beschouwd als een hoeksteen therapie voor een gastheer van neurologische en pijn gerelateerde aandoeningen. Het heeft aangetoond effectiviteit in de behandeling van chronische migraine, chronische spier nek en onderrug pijn, naast de pijn geassocieerd met verschillende neurologische aandoeningen resulterend in ongecontroleerde spierspasticiteit. Dit wordt vaak gezien als een complicatie van beroerte, ruggenmergletsel, hoofdletsel, ziekte van Parkinson en cervicale dystonie.

Wat is botulinetoxine (Botox)?

Botulinetoxine is een neurotoxine, geïsoleerd uit Clostridium botulinum, een bacterie die van nature voorkomt in het milieu, inclusief de darm van zoogdieren en vissen. In deze omgevingen is de bacterie onschadelijk, maar onder bepaalde omstandigheden kunnen de bacterie zich vermenigvuldigen en botulisme veroorzaken, een potentieel dodelijke ziekte waarbij het neurotoxine de zenuwen van het lichaam aanvalt, wat resulteert in spierverlamming.

Hoe werkt botulinetoxine (Botox)?Hoewel botulinetoxine in hoge concentraties dodelijk kan zijn, is aangetoond dat het zeer succesvolle en verstrekkende therapeutische toepassingen heeft wanneer het in zeer kleine hoeveelheden wordt gebruikt.Spiercontractie vereist een intieme communicatie tussen de zenuwen en de spieren die zij leveren. Deze activiteit is afhankelijk van de afgifte van een chemische boodschapper, genaamd acetylcholine, op de kruising tussen de zenuw en spier. Wanneer het in een doelspier wordt geïnjecteerd, voorkomt botulinetoxine de afgifte van acetylcholine, waardoor spiercontractie wordt verminderd, wat resulteert in spierontspanning en verminderde stijfheid. Dit kan gewenste effecten hebben in situaties waar spieren oncontroleerbaar strak of in spasmen zijn.

wat behandelt botulinetoxine (Botox) en hoe kan het pijn verminderen?Hoewel botulinetoxine het meest bekend is om zijn cosmetische toepassingen, met name bij de behandeling van rimpels in het gezicht, zijn er ten minste 20 andere medische aandoeningen die baat hebben gehad bij de behandeling. Deze vertegenwoordigen zowel goedgekeurde als off-label aanduidingen. Botox is goedgekeurd voor de behandeling van spasticiteit van de bovenste ledematen na een beroerte, chronische migraine en ernstige nekpijn en spasmen geassocieerd met cervicale dystonie. Cervicale dystonie is een pijnlijke aandoening waarbij de nekspieren onvrijwillig samentrekken en draai de nek in een abnormale positie. Soortgelijke aandoeningen van onvrijwillige spierspasmen geassocieerd met hoofdletsel, ruggenmerg letsel, cerebrale parese, en de ziekte van Parkinson, zijn met succes behandeld voor vele jaren, hoewel deze worden beschouwd off-label voorwaarden. Daarnaast zijn er verschillende meldingen van succesvolle therapie met botulinum toxine bij de behandeling van chronische spier-of myofasciale nek -, onderrug-en bilpijn.

Hoe wordt botulinetoxine toegediend?Botulinetoxine A wordt commercieel verkocht onder verschillende namen, waaronder Botox, Dysport, Xeomin en Myobloc. Het wordt geleverd in een poeder dat vóór injectie moet worden verdund in een heldere vloeistof.

patiënten die zonder succes andere mogelijkheden voor spierspasmen en pijnbehandeling hebben geprobeerd, kunnen kiezen voor botulinetoxine als een manier om hun chronische symptomen te verlichten. De behandelend arts zal eerst klinisch iemand evalueren en de betrokken spieren identificeren die de pijn en spasmen veroorzaken. De meest voorkomende manier om de spieren te identificeren is met een elektrische techniek genaamd elektromyografie. Echografie is ook een steeds populairder hulpmiddel geworden. Nauwkeurigheid is belangrijk, omdat de kans op succes afhankelijk is van het krijgen van de medicatie direct in de gewenste spier.

de procedure vereist geen verdoving, wordt over het algemeen zeer goed verdragen en de gunstige effecten worden vaak binnen 3-5 dagen waargenomen. Helaas, het toxine slijt tussen 3-6 maanden, maar injecties kunnen worden herhaald om de paar maanden. De pijnverlichting geassocieerd met migraine en cervicale dystonie kan zo dramatisch zijn dat patiënten met ongelooflijke consistentie zullen terugkeren als de medicatie afneemt en hun symptomen terugkeren. Naast pijnreductie zullen patiënten vaak een groter bewegingsbereik van de gewrichten, betere slaap en algemene voordelen in de kwaliteit van leven melden.

welke risico ‘ s en bijwerkingen heeft botulinetoxine?

Botulinetoxine is een opmerkelijk goed verdragen en zeer veilig geneesmiddel. De belangrijkste bijwerking die mensen ervaren is tijdelijke zwakte in de spier die wordt geïnjecteerd. De hoeveelheid zwakte is direct gerelateerd aan de hoeveelheid Botox geïnjecteerd. Hoe kleiner de spier is, hoe groter de kans dat u mogelijk zwakte opmerkt. Andere bijwerkingen komen soms voor, vaak in verband met het te injecteren gebied, en kunnen lichte post-injectie pijn, hoofdpijn, griepachtige symptomen, huiduitslag, droge mond, wazig zien, moeite met slikken en hoesten omvatten.

als u denkt dat u een goede kandidaat bent voor Botox, neem dan contact op met de prestaties voor een evaluatie.