Gezondheidszorg in Costa Rica

het Costa Ricaanse socialezekerheidsfonds of Caja Costarricense de Seguro Social (zoals het in het Spaans wordt genoemd) is verantwoordelijk voor het grootste deel van de volksgezondheidssector in het land. Zijn rol in de volksgezondheid (als beheerder van gezondheidsinstellingen) is van cruciaal belang in Costa Rica en speelt een belangrijke rol in de nationale beleidsvorming op het gebied van Volksgezondheid. Bijdragen van werknemers en werkgevers zijn wettelijk verplicht, op grond van het solidariteitsbeginsel. Werknemers moeten worden gedekt door een ” poliza de riesgo del trabajo “een verzekering die een aanvulling is op de gezondheidszorg die door de” Caja “voor verwondingen in verband met arbeidsrisico’ s.

Caja diensten zijn gegarandeerd voor alle ingezetenen, met inbegrip van de niet-verzekerden. In 1989 werd dit uitgebreid tot immigranten zonder papieren, die op dat moment tot 8% van de bevolking uitmaakten. Het percentage inwoners met een ziektekostenverzekering nam geleidelijk toe, omdat het programma oorspronkelijk alleen bedoeld was voor stedelijke werkers. Pas in 1961 werd de universele verplichte dekking een doel. Na het bereiken van een piek van 92% dekking in 1990, de percentages zijn gebleven rond 88%. 12% van de verzekerden zijn inwoners met een laag inkomen die in aanmerking komen om hun dekking volledig door de staat te laten betalen, op basis van een middelentoets. 87% van de onverzekerden gaat via de eerste hulp naar het ziekenhuis, tegenover slechts 58% van de verzekerden.

spoedeisende hulp wordt gratis verstrekt aan alle bewoners. De functies van deze overheidsinstantie omvatten zowel de administratieve als de functionele aspecten. Het heeft de verplichting (als openbare instelling) om gezondheidsprogramma ‘ s te formuleren en uit te voeren die zowel preventief zijn (zoals: vaccinatie, informatieve, fumigatie, enz.) en genezing (zoals: chirurgie, radiotherapie, apotheek, klinische, enz.) in de natuur. Diensten “zijn onevenredig gericht” op kansarme Nicaraguaanse en Colombiaanse immigranten en inheemse gemeenschappen. De uitgaven zijn relatief progressief: het armste kwintiel ontvangt 29% van de uitgaven, terwijl het rijkste kwintiel slechts 11% ontvangt.

in 2000 was 90% van de artsen in het land werkzaam in de openbare sector, maar een derde daarvan had ook een particuliere praktijk. In het decennium van de jaren negentig is het percentage van alle medisch personeel (niet alleen artsen) dat in de particuliere sector werkte, gestegen van 10% tot bijna 25%. Aangezien meer artsen kiezen voor het meer winstgevende vakgebied van de particuliere praktijk, met name in verband met medisch toerisme, heeft de regering zijn toevlucht genomen tot het inhuren van ongeveer 100 Cubaanse artsen per jaar om te werken in de publieke sector, vanaf 2010.

naast de algemene gezondheidszorg biedt de overheid ook basis Tandheelkundige zorg. Dit omvat echter niet de meeste orthodontische procedures, zoals beugels.

EBAISEdit

het equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS), of team voor uitgebreide basisgezondheidszorg, is in 1995 in werking getreden, onder toezicht van het socialezekerheidsfonds. Het programma was twee jaar eerder voorgesteld door een tweepartijencomité van deskundigen dat door de president werd opgericht om de daling van de kwaliteit van de diensten die zich in het voorgaande decennium had voorgedaan, te herstellen. Het doel van het programma is om ervoor te zorgen dat alle burgers toegang hebben tot medische zorg, inclusief plattelandsbewoners. EBAIS medewerkers zijn verdeeld in teams van ongeveer vijf leden, waaronder een arts. Teamleden bezoeken mensen thuis om te vaccineren, medisch advies te geven, vitale functies te controleren en medicijnen uit te delen. Ze corrigeren ook alle staande watersituaties die ze waarnemen, die anders fungeren als broedplaats voor muggen en hun bijbehorende ziekten. EBAIS wijst bepaalde woningen aan als hoog risico als gevolg van subs-standaard huisvesting en voorzieningen of risicovolle gezondheidsproblemen (bijv. tienerzwangerschap). De leden gaan ook in op de gezondheid van huisdieren van patiënten, zoals ervoor zorgen dat ze op de hoogte zijn van alle noodzakelijke vaccinaties. Er zijn bijna 1.000 teams, elk overzien de gezondheid van 3.500-4.000 individuen.

na een oorspronkelijke afwijzing werd later 9 miljoen dollar toegekend voor de oprichting van EBAIS door de Wereldbank. De rest van het 50 miljoen dollar prijskaartje werd betaald door de Sociale Zekerheid fonds.

het Costa Ricaanse socialezekerheidsfonds is ook belast met het beheer van het openbare pensioenstelsel.

Reformed Healthcare LitigationEdit

de ontwikkeling van het huidige publieke en private gezondheidszorgsysteem in Costa Rica en zijn ontwikkeling naar een progressief systeem kwam tot stand als reactie op een groeiende constitutionele gezondheidsrechten in Costa Rica. De Costa Ricaanse Hooggerechtshof, de Sala IV, vrijgegeven rechtszaken voor medicijnen, behandelingen, en andere gezondheidszorg kwesties. Kritiek vanuit het gezondheidsstelsel met betrekking tot “de jurisprudentie van het Hof verhoogde het recht op gezondheid boven financiële overwegingen, en als gevolg daarvan vormde een bedreiging voor het financiële welzijn van het door de staat beheerde gezondheidszorgsysteem.”

een studie uit 2014 onderzocht succesvolle rechtszaken over gezondheidsrechten en toonde aan dat minder dan 70% van de gunstige uitspraken betrekking hadden op medicijnen met lage prioriteit in Costa Rica, wat een oneerlijke toegang tot medicijnen onthulde. Om deze kritiek aan te pakken, werkte de Sala IV samen met de Cochrane Collaboration om medische professionele evaluaties te integreren in het besluitvormingsproces voor claims die toegang tot medicatie zoeken. Vervolgens werd een nieuw onderzoek uitgevoerd naar het hervormde uitspraak proces van de rechtbank en of het is veranderd in het voordeel van de gezondheidsrechten gesprek. Het bleek dat de kans op het winnen van een medicatie rechtszaak drastisch is toegenomen in de loop van de tijd en dat het percentage van de uitspraken verlenen van experimentele medicijnen is gedaald, terwijl het percentage verlenen van hoge prioriteit medicijnen toegenomen. Op basis van de resultaten heeft het hervormde nieuwe proces, in vergelijking met het proces vóór de hervorming van de Rekenkamer, geleid tot enkele kleine voordelen in billijkheid.