Het begrijpen van de voorwaarden voor deelname van Thuisgezondheidsinstanties

thuisgezondheidsinstanties (HHAs) zijn sterk gereguleerd—iedereen die in thuisgezondheidszorg heeft gewerkt, weet hoe waar dit is. Zij komen onder toezicht van de centra van Medicare & Medicaid Services( CMS), Staten en accreditatieorganisaties, evenals andere entiteiten zoals de Occupational Safety and Health Administration, de Centra voor ziektebestrijding en-preventie, enz.

nu de nieuwe Thuisgezondheidsvoorwaarden voor participatie (CoPs) na de invoering in 2018 volledig van kracht zijn, is het voor agentschappen nog moeilijker om aan deze voorwaarden te voldoen. Veel van de CoPs zijn moeilijk te implementeren en / of te controleren wanneer het Agentschap de dagelijkse werkzaamheden van het verzorgen van patiënten doet.

de CoPs richten zich op een patiëntgericht, datagedreven, resultaatgericht zorgmodel. Deze aanpak heeft normen toegevoegd met betrekking tot patiëntenrechten en de klinische aandoeningen die het personeel vereisen om patiënten op een veel hoger niveau bij hun zorg te betrekken. Het is soms moeilijk voor agentschappen om te voldoen, omdat het veld personeel zijn degenen in de huizen met patiënten invullen van de documentatie. Het Agentschap moet permanente educatie bieden aan het personeel, thuis toezichtbezoeken afleggen aan het personeel en voortdurend audits uitvoeren via kwaliteitsbeoordeling en prestatieverbetering (QAPI) om de naleving van de CoPs te waarborgen.

tekortkomingen & sancties

het is belangrijk om de tekortkomingen geclassificeerd onder de politie te begrijpen:

een deficiëntie op het niveau van de norm betekent dat niet wordt voldaan aan een of meer van de normen waaruit elke voorwaarde voor HHAs bestaat. Het is bijna onmogelijk om tijdens een enquête standaardgebreken te vermijden. Een plan van correctie wordt geschreven en moet worden goedgekeurd door de Dienst Regulering.

een tekort op het niveau van de aandoening wordt afgegeven als een landmeter vaststelt dat een HHA niet voldoet aan een aandoening, zoals het ontbreken van een formeel qapi-programma voor het gehele agentschap. Een agentschap kan ook worden aangehaald met een conditiedeficiëntie als het meerdere standaarddeficiënties krijgt. Als een aandoening-niveau tekort niet wordt gewist, kan het invloed hebben op een agentschap Medicare certificering, omdat dat kan aangeven dat de HHA niet in staat is om adequate zorg te leveren of een negatief effect heeft op de gezondheid of veiligheid van de patiënt.

onmiddellijk gevaar wordt door CMS gedefinieerd als een situatie waarin de niet-naleving door de aanbieder van een of meer vereisten van de cop ‘ s ernstig letsel, schade, beschadiging of overlijden heeft veroorzaakt of waarschijnlijk zal veroorzaken. Een follow-up onderzoek zal doorgaans worden uitgevoerd binnen zeven tot 21 dagen en de enquête zal moeten aantonen dat de tekortkomingen zijn gecorrigeerd. Houd in gedachten dat onmiddellijke gevaar kan worden en vaak wordt aangehaald voor potentiële schade aan een patiënt. Als de landmeter geen onmiddellijke naleving ziet – wat meestal gepaard gaat met beleids—en/of proceswijzigingen, onderwijs-en prestatieverbeteringsprojecten-kan CMS de HHA ‘ s Medicare-certificering beëindigen.

sancties

zowel monetaire als niet-monetaire sancties kunnen worden gegeven aan een HHA voor tekortkomingen op het niveau van de Voorwaarden en zullen worden gegeven voor gevallen van onmiddellijke vervolging. Niet-monetaire sancties kunnen tijdelijk beheer, een gericht correctieplan en/of onderwijs omvatten. Monetaire sancties variëren van $ 500- $ 21.000 per dag totdat de tekortkomingen zijn opgelost. Daarnaast is er een schorsing van de betalingen voor nieuwe toelatingen. Dit is een enorme last voor HHAs.

voortgezette Survey gereedheid

agentschappen moeten in voortdurende survey paraat zijn, zodat ze niet kwetsbaar zijn om te worden aangehaald voor tekortkomingen op het niveau van de conditie of onmiddellijke gevaar. Proefenquêtes zijn een belangrijke methode om naleving te garanderen. Een agentschap kan zijn eigen jaarlijkse zelfevaluaties uitvoeren; het wordt aanbevolen om een objectieve deskundige ten minste om de drie jaar een modelonderzoek te laten uitvoeren. De proefenquête moet ten minste zes maanden vóór de volgende geplande enquête worden uitgevoerd om een realistisch tijdschema te hebben voor het bereiken van de naleving. Hier zijn drie tips voor compliance op veel voorkomende tekortkomingen:

zorgplan (POC)

er is een geïndividualiseerd geschreven POC voor elke patiënt toegelaten tot de diensten.

zorg ervoor dat alle patiënten een geïndividualiseerde schriftelijke POC hebben die de in de uitgebreide beoordeling geïdentificeerde problemen aanpakt. Voor sommige diagnoses kunnen specifieke interventies nodig zijn. Bijvoorbeeld, een patiënt met een diagnose van congestief hartfalen (CHF) kan vereisen dagelijks wegen, logging gewichten en het melden van de verpleegkundige als er gewichtstoename. Doelen moeten specifiek, objectief, meetbaar en realistisch zijn voor de diagnose, symptomen en conditie van de patiënt.

zorg ervoor dat belangrijke gebieden zich op de POC bevinden, zoals: alle bestellingen voor alle disciplines omvatten het bedrag, de frequentie en de duur van de geleverde dienst; alle therapieorders omvatten de specifieke procedures en modaliteiten die moeten worden verstrekt; en wondverzorgingsorders zijn specifiek.

de zorg volgt een geïndividualiseerde schriftelijke POC, vastgesteld en periodiek gecontroleerd door een arts. Zorg ervoor dat medicijnen, behandelingen en diensten worden toegediend zoals bevolen.

je moet een bestelling hebben voor alles wat je doet en moet doen wat is besteld. Bijvoorbeeld, als de POC zegt “bloedglucose controle dagelijks,” de arts moet de taak te doen, maar de volgorde niet staat wanneer het te doen. In plaats daarvan, zou de orde op de POC kunnen zeggen, ” patiënt om dagelijks de controle van de bloedglucose in a.m. voorafgaand aan het eten te doen.”

zorg ervoor dat alle gemiste bezoeken aan de arts worden meegedeeld om te bepalen of het zorgplan moet worden gewijzigd. Probeer later in de week een gemist bezoek goed te maken om het zorgplan van de arts te volgen. Waarschuw de relevante arts onmiddellijk voor veranderingen(G590)

personeel waarschuw de arts/artsen onmiddellijk voor veranderingen in de toestand of behoeften van de patiënt die erop wijzen dat de resultaten niet worden bereikt en / of dat het zorgplan moet worden gewijzigd. Zorg ervoor dat alle clinici de communicatie met de patiënt, de vertegenwoordiger (indien aanwezig) en de verzorger documenteren en dat alle artsen die orders geven voor het HHA zorgplan op de hoogte worden gesteld van alle veranderingen die erop wijzen dat de POC moet worden gewijzigd, inclusief de planning van het ontslag.Informeer artsen vroeg en vaak over iets dat buiten de parameters, negatieve veranderingen of ineffectieve geneesmiddelen en therapieën valt.

teamleden moeten elkaar op de hoogte brengen van nieuwe of gewijzigde tekenen of symptomen, zodat de arts op de hoogte kan worden gesteld. Wees elkaars ogen en oren.

diensten worden gecoördineerd om tegemoet te komen aan de behoeften van de patiënt (G608)

geïntegreerde diensten, ongeacht of deze rechtstreeks of in het kader van een overeenkomst worden verleend, om de identificatie van de behoeften van de patiënt en de factoren die van invloed kunnen zijn op de veiligheid van de patiënt en de doeltreffendheid van de behandeling en de coördinatie van de zorg die door alle disciplines wordt verleend, te verzekeren.

Casemanagementmodellen van het instituut waarin het team regelmatig communiceert en alles documenteert.

in het elektronisch medisch dossier moet een gebruiksvriendelijke groepslocatie worden opgenomen, zodat teamleden voortdurend aan elkaar kunnen rapporteren. Elke persoon die voor een patiënt zorgt, moet het rapport lezen voordat hij een bezoek brengt.

de fysiotherapie assistent (PTA) merkt bijvoorbeeld op dat de patiënt meer enkeloedeem heeft en vermoeider is. De PTA weet dat de patiënt een comorbiditeit van CHF heeft, meldt dit aan het team in de EMR, en waarschuwt ook specifiek de verpleegkundige en fysiotherapeut. De verpleegkundige kan de arts dan in een vroeg stadium op de hoogte stellen om exacerbatie en ziekenhuisopname te voorkomen.

vaak voorkomende tekortkomingen zijn::

• G590 Onmiddellijk Alert Relevante Arts van Wijzigingen
• G574 Onderdelen van de POC
• G536 POC Omvat een Evaluatie van de Huidige Medicijnen
• G710 Diensten worden Geleverd in Overeenstemming Met POC
• G608 Diensten Worden Gecoördineerd om te Voldoen aan de Behoefte van de Patiënt
• G716 Klinische Notities
• G682 Voorzorgsmaatregelen ter Voorkoming van de Overdracht van Infecties en Besmettelijke Ziekten
• G446 Patiënt Heeft Recht om te Worden Geadviseerd Contact op met Info voor Agentschappen
• G580 Drugs Behandeling, Toegediend Alleen in opdracht van een Arts
• G536 een overzicht van alle huidige geneesmiddelen
• G798 Aide-toewijzing en-taken

het is van vitaal belang dat de beheerders zich op prioriteiten richten om klaar te zijn voor het onderzoek en aan de eisen te blijven voldoen. Dit kan worden bereikt door modelenquêtes uit te voeren, een robuust QAPI-programma te hebben en een casemanagementmodel te gebruiken. Niet alleen zal compliance worden bereikt en conditie-niveau tekortkomingen voorkomen, maar ook de resultaten van de patiënt en het agentschap resultaten zullen verbeteren.

in een casemanagementmodel zult u zien dat artsen en assistenten ook de tevredenheid hebben verbeterd; door met een team te werken om voor patiënten te zorgen, kunnen ze doelgericht zijn in plaats van alleen bezoeken te maken om verbanden te verwisselen of oefeningen te doen met de patiënt. Dit leidt er dan toe dat de patiënten en families tevreden zijn, wat vervolgens wordt weerspiegeld in de beoordeling door de consument van zorgverleners en systemen scores.

Als u niet alleen de andere tips en strategieën opvolgt, wordt uw bureau minder kwetsbaar voor tekortkomingen op het gebied van conditie en onmiddellijk gevaar wanneer er een landmeter bij u binnenkomt.