Het begrijpen van Dupuytren ‘ s contractuur

we nemen vaak als vanzelfsprekend aan hoeveel onze handen kunnen bereiken, van het openen van augurken tot het reiken in een zak om wat kleingeld te pakken. Voor mensen met de misvorming van de hand Dupuytren ‘ s contractuur (uitgesproken als du-pwe-TRANZ), deze ogenschijnlijk eenvoudige taken vormen veel grotere uitdagingen.

Wat Is de contractuur van Dupuytren?De contractuur van Dupuytren is een aandoening waarbij dik, taai weefsel ontstaat onder de huid van de palm. Het verdikte, verkorte Weefsel dwingt uiteindelijk sommige vingers om naar binnen te krullen naar de palm, waardoor een misvorming van de hand ontstaat.

de incidentie van contractuur van Dupuytren is nog steeds het hoogst in Noord-Europese landen als Noorwegen, Schotland, Ierland, IJsland en Zweden. De Zwitserse arts Felix Platter was de eerste die Dupuytren ‘ s contractuur beschreef in de jaren 1600. vele jaren later werd de aandoening genoemd naar de Franse chirurg Baron Guillaume Dupuytren, die in 1831 een beroemde lezing gaf over ingetrokken vingers.

Wat veroorzaakt de contractuur van Dupuytren?Meer dan drie eeuwen zijn verstreken sinds Dupuytren voor het eerst werd ontdekt, maar artsen weten nog steeds niet precies wat de oorzaak van de aandoening is. Zij geloven dat ten minste sommige gevallen erfelijk zijn, maar Dupuytren ‘ s kan ook worden geassocieerd met het drinken van alcohol en medische aandoeningen zoals diabetes en epileptische aanvallen.

Contractuursymptomen van Dupuytren

het eerste teken van contractuur van Dupuytren is een harde knoop of klontjes bindweefsel die zich onder de huid van de palm vormen. Deze klontjes kunnen gevoelig aanvoelen, maar ze zijn meestal niet pijnlijk. Over een periode van vele jaren worden de knopen banden van dikke weefsels. De banden strekken zich uit de vingers-meestal de ring en pinky vingers, hoewel andere vingers kunnen worden beïnvloed.

als de banden samentrekken, trekken ze de betrokken vingers naar de handpalm. Uiteindelijk wordt het onmogelijk om de vingers volledig recht te maken. Het verkorten van de vingers veroorzaakt door het dikke weefsel wordt contractuur genoemd.

beide handen kunnen worden beïnvloed door de contractuur van Dupuytren, maar de ene hand is meestal ernstiger dan de andere.

de vervorming van de hand maakt het moeilijker om grote voorwerpen vast te pakken. Je hebt misschien meer moeite om dingen te doen zoals het openen van potten of deuren of het kammen van je haar. Je moet nog steeds in staat zijn om kleine objecten op te pikken, omdat de duim en wijsvinger meestal niet betrokken zijn.

de palm is de meest voorkomende plaats van contractuur van Dupuytren. Nochtans, kan Dupuytren met voorwaarden worden geassocieerd die contracturen in andere gebieden van het lichaam, met inbegrip van veroorzaken:

• Knokkelpads (Garrod knokkelpads)
• voetzolen (ziekte van Ledderhose)
• Penis (ziekte van Peyronie))

testen op contractuur

uw arts moet in staat zijn om te zien dat u contractuur van Dupuytren heeft door alleen naar uw gebogen vingers te kijken en het weefsel op uw handpalm te voelen. De arts kan ook de kracht en het bereik van de beweging in uw getroffen hand te controleren.

een test die kan helpen de aandoening te diagnosticeren en te bepalen of u geopereerd moet worden, is de “table top” – test. Plaats tijdens deze test je hand, palmzijde naar beneden, op een tafel. Als de hand niet plat ligt, zijn de symptomen van de contractuur van Dupuytren waarschijnlijk significant genoeg dat u een operatie moet ondergaan.

Contractuurbehandeling van Dupuytren

Als u niet veel last heeft van de contractuur van Dupuytren, hoeft u geen behandeling nodig te hebben. Als de behandeling van Dupuytren echter uw dagelijkse activiteiten verstoort, kan uw arts u een van deze behandelingen aanbevelen. :

1. stretchoefeningen voor zeer lichte gevallen
2. steroïdeninjecties om ontstekingen te verminderen en mogelijk het verloop van de ziekte te vertragen (ze strekken de vinger niet echt recht.)

Enzyminjecties

als uw vingers al gebogen zijn, kan collagenase (Xiaflex), een mengsel van enzymen die helpen het taaie weefsel op te lossen, door uw arts in het aangetaste gebied worden geïnjecteerd. Dit verzwakt de strakke banden en kan uw arts in staat stellen om vervolgens het aangescherpte gebied te rekken en uw vinger recht te maken. De meeste mensen hebben één of twee injecties in het aangetaste gewricht nodig, maar sommige mensen kunnen tot drie injecties nodig hebben om de vinger recht te maken of bijna recht te maken. De meest voorkomende bijwerkingen zijn zwelling in het getroffen gebied of bloedingen, blauwe plekken en pijn op de injectieplaats. In zeldzame gevallen kunnen ernstigere bijwerkingen optreden, zoals beschadiging van een pees, zenuwbeschadiging of allergische reactie.

operatie

wanneer een operatie nodig is, voert de chirurg een fasciotomie uit waarbij weefsel uit de handpalm wordt verwijderd via een incisie. Dan kan de open wond op zichzelf genezen, of het is bedekt met een huidtransplantatie uit een ander deel van je lichaam. De hand wordt vaak gespalkt na de operatie om te helpen met genezing.

chirurgie bij Dupuytren kan risico ‘ s hebben, waaronder:

• schade aan zenuwen en bloedvaten in de aangetaste vingers
• infectie
• permanente stijfheid in de vingers

het kan twee maanden of langer duren voordat u na de operatie weer volledig normaal bent. Probeer uw vingers te blijven bewegen om pijn en stijfheid te verlichten. Het masseren van uw vingers of het aanbrengen van warmte kan ook helpen bij beweging en ongemak. Een fysiotherapeut kan je oefeningen leren om je te helpen de beweging in je hand terug te krijgen.

de contractuur van Dupuytren komt uiteindelijk terug bij maximaal de helft van de mensen die een operatie ondergaan. Als het verdikte weefsel zich weer ontwikkelt, heeft u mogelijk een andere procedure nodig.

een minder invasieve contractuurbehandeling van Dupuytren die sommige chirurgen nu gebruiken, heet needle aponeurotomie, voorheen bekend als needle fasciotomy. Deze procedure wordt uitgevoerd in het kantoor van de arts met behulp van lokale anesthesie. De chirurg gebruikt een naald om de banden van weefsel te splitsen.

omdat de techniek geen open sneden gebruikt, is er minder risico op infectie en letsel en herstel is meestal sneller dan bij open chirurgie. Echter, de chirurg moet zeer gespecialiseerd zijn om een naald aponeurotomie uit te voeren. En omdat deze procedure nog relatief nieuw is, zijn artsen nog steeds niet zeker van de uitkomst op lange termijn.