Hoe kunt u positionele verstikking voorkomen

als wetshandhavers, is een deel van uw taak om gewelddadige mensen te onderwerpen en te bedwingen om jezelf te beschermen, anderen, en zelfs het subject wordt tegengehouden. Helaas, de technieken die u gebruikt om de persoon te controleren en te beperken kunnen interfereren met het vermogen van die persoon om te ademen. Dit kan resulteren in een in hechtenis dood door een fenomeen genaamd positionele verstikking.

ondanks de naam gaat positionele verstikking niet alleen over de positie van het lichaam van de persoon. Er zijn precipiterende factoren die positionele verstikking dodelijk maken. Deze factoren omvatten intoxicatie toe te schrijven aan alcohol, druggebruik, zwaarlijvigheid, psychiatrische ziekten, en lichamelijk letsel. Positionele verstikking kan zelfs worden veroorzaakt door simpelweg het krijgen van een persoon in een adem beperkte positie waar hij niet uit kan komen, hetzij door zijn eigen onzorgvuldigheid of als gevolg van een ongeval of ziekte. Sommige mensen hebben aanvallen gehad die hen gevangen in posities waar hun ademhaling werd beperkt en de dood heeft geresulteerd.

positionele verstikking is een potentieel gevaar van enkele veelvoorkomende fysieke beveiligingstechnieken. Daarom is het noodzakelijk voor ordehandhavers om te weten en te begrijpen dat reeds bestaande risicofactoren in combinatie met de lichaamspositie van de proefpersoon wanneer ingetogen of tijdens het transport het risico op overlijden in hechtenis kan verhogen.

risicofactoren

er zijn bepaalde risicofactoren die sommige proefpersonen vatbaarder kunnen maken voor positionele verstikking na een worsteling met wetshandhavers. Dit is met name het geval als de proefpersoon wordt vastgehouden en in een naar beneden gerichte of naar voren gebogen positie wordt geplaatst.

vaak voorkomende risicofactoren voor overlijden door positionele verstikking zijn onder meer, maar zijn niet beperkt tot overmatige alcoholintoxicatie, drugsgebruik, obesitas en medische aandoeningen zoals een vergroot hart. Een persoon met een vergroot hart kan een grotere gevoeligheid voor een hartritmestoornis (onregelmatige hartslag) hebben wanneer onder omstandigheden van stress en wanneer er lage niveaus van zuurstof in de bloedstroom zijn.

hieronder wordt nader ingegaan op enkele factoren en omstandigheden die een individu vatbaarder kunnen maken voor overlijden door positionele verstikking.Gewelddadige strijd-mensen die een moeilijke en agressieve strijd hebben gevoerd, kunnen gevoeliger zijn voor vermoeidheid van de ademhalingsspieren en falen.

opgewonden Delirium-proefpersonen die onder invloed zijn van cocaïne of methamfetamine terwijl ze vastgebonden zijn, kunnen een aandoening ervaren die bekend staat als opgewonden delirium. Deze stoornis resulteert in desoriëntatie, hallucinaties en verminderd denken. Het opgewonden delirium kan de gevoeligheid van het individu aan een plotselinge verhoging van harttarief verhogen, die tot een kritiek niveau kan stijgen en in hartstilstand resulteren.Alcoholintoxicatie en Drugs-Alcohol is een belangrijke risicofactor bij positionele verstikking omdat het de ademhaling verlaagt. Personen die zwaar gedronken hebben behoren tot de meest kans om te sterven in hechtenis door medische gebeurtenissen.

lichaamspositie-overlijden als gevolg van een hoofd-omlaag positie met hyper flexie van de nek is een zeldzame gebeurtenis. Het is echter een kritieke voorwaarde die uit bepaalde lichaamshoudingen voortkomt die tot mechanische belemmering van ademhaling kan leiden. Studies hebben gesuggereerd dat het beperken van een persoon in een face-down positie waarschijnlijk een grotere beperking van de ademhaling veroorzaakt dan het beperken van een persoon face-up.

meerdere gevallen van overlijden door positionele verstikking zijn in verband gebracht met het vastbinden van het varken of het vasthouden van de buik. Het risico op positionele verstikking wordt verder vergroot wanneer een verdachte met predisponerende medische aandoeningen betrokken raakt in een gewelddadige strijd met een officier. Dit is met name het geval wanneer de fysieke beperking het gebruik van achter-de-rug handboeien in combinatie met het plaatsen van de persoon in een buik naar beneden positie omvat. Veel wetshandhavings-en gezondheidspersoneel wordt nu geleerd om te voorkomen dat mensen met hun gezicht naar beneden worden beperkt of om dit slechts voor een zeer korte periode te doen.

andere aspecten van de wijze waarop de patiënt wordt beperkt, kunnen ook het risico op positionele verstikking verhogen. Het plaatsen van een knie of gewicht op de proefpersoon en in het bijzonder elk type van het houden van een gordel rond de nek van de proefpersoon kan problematisch zijn. Onderzoek waarbij het effect van de terughoudingsposities op de longfunctie wordt gemeten, wijst uit dat terughoudendheid waarbij de ingehouden persoon wordt gebogen of er een lichaamsgewicht op wordt gelegd, een groter effect heeft op de ademhaling dan alleen de positie met het gezicht naar beneden.

wanneer iemand zittend wordt vastgehouden, is het risico hoger in gevallen waarin de persoon die wordt vastgehouden een hoge body mass index (BMI) heeft. Een grote tailleomtrek kan ook het vermogen om te ademen verminderen, als de persoon naar voren wordt geduwd.

het risico beperken

om de veiligheid te waarborgen en het risico van positionele verstikking tot een minimum te beperken, moeten rechtshandhavingsfunctionarissen leren factoren en omstandigheden te herkennen die bijdragen tot positionele verstikking.

1. Indien dit haalbaar is, dienen de officieren het gebruik van technieken voor het vastzetten van naar voren gebogen voorwerpen te vermijden.

2. Leer en volg afdelingsrichtlijnen en beleid voor situaties waarbij fysieke beperking van individuen.

3. Als de verdachte geboeid is, haal hem dan van zijn gezicht naar beneden.

4. Informeer naar het recente gebruik van geneesmiddelen of als de patiënt een hartaandoening of ademhalingsaandoeningen of ziekten heeft.

5. Laat iemand het onderwerp in de gaten houden.

6. Zorg voor medische evaluatie en behandeling indien nodig.

7. Alle informatie over drugs-of alcoholgebruik en medische aandoeningen doorgeven aan het personeel van de detentiefaciliteit waar de verdachte zal worden opgesloten.In hechtenis overlijden is een van de grote tragedies in de rechtshandhaving en een van de meest voorkomende oorzaken is positionele verstikking. Om het risico van positionele verstikking te verminderen, moet het gebruik van maximale technieken voor het vastzetten van de naar beneden gerichte positie worden vermeden. Als het noodzakelijk is om een persoon met zijn gezicht naar beneden te houden, moet de proefpersoon nauwlettend en voortdurend worden bewaakt. Door dit te doen en de in dit artikel besproken procedures te volgen, kan de kans op overlijden in hechtenis door positionele verstikking worden verminderd. Lawrence Heiskell, MD, FACEP, FAAFP is een noodarts en een veteraan reserve politieagent bij de Palm Springs (CA) Police Department. Hij is oprichter en medisch directeur van de International School Of Tactical Medicine.