is er een remedie voor diabetes?

Allereerst is het zeer belangrijk om te bepalen over welk type diabetes we het hebben. De meest voorkomende vormen van diabetes mellitus zijn type 1 diabetes mellitus (DM1) en type 2 diabetes mellitus (DM2).

DM1 vereist vanaf het begin insulinebehandeling (vanaf de diagnose) en is de meest voorkomende vorm bij kinderen en adolescenten, hoewel deze op oudere leeftijd kan voorkomen. Zoals ik zojuist heb gezegd, is hun behandeling gebaseerd op de toediening van insuline en op dit moment is er geen genezing. Sommige goede resultaten zijn bereikt door het transplanteren van de alvleesklier (hele orgaan) of pancreas eilandjes (de insuline-producerende deel), maar deze patiënten hebben levenslange behandeling met geneesmiddelen nodig om afstoting te voorkomen, die ook bijwerkingen hebben en niet zorgen voor langdurige insuline onafhankelijkheid.

bij patiënten met een recente diagnose van T1D (minder dan 2-3 maanden), en nog steeds een kleine productie of reserve van eigen insuline, zijn geneesmiddelen met immunomodulerende eigenschappen Getest, met enkele resultaten met betrekking tot de duur van de bovengenoemde reserve van insuline, maar zonder de ziekte te genezen. Celtherapieën (mesenchymale stamcellen, dentritische cellen, enz.) worden ook geanalyseerd met het idee om de auto-immuunaanval tegen de alvleesklier om te keren, maar nog steeds zonder helende resultaten. In DM1 is er dus nog steeds geen genezing, hoewel er nog steeds nieuwe behandelingsmodaliteiten worden onderzocht.Met betrekking tot DM2, dat vaak voorkomt bij volwassen patiënten met obesitas en sedentaire levensstijl en familiegeschiedenis van DM2, kunnen we spreken over het enorme potentieel dat bariatrische of metabole chirurgie kan hebben bij goed geselecteerde patiënten. Dit type chirurgie, die tot voor kort uitsluitend werd geïndiceerd bij patiënten met extreme graden van obesitas, is begonnen te worden aangegeven in situaties waar obesitas is niet zo extreem en er zijn bijbehorende ziekten gerelateerd aan overgewicht, zoals DM2.

bij patiënten met DM2 met een korte evolutietijd, die pancreasinsulinereserve aanhouden (meetbaar met C-peptide) en die nog geen insuline nodig hebben om de genezing onder controle te houden, kan het uitvoeren van een laparoscopische gastric bypass of sleeve gastrectomie leiden tot “genezing” van DM2, wat betekent dat de glucosespiegels binnen het normale bereik (HbA1c < 6%) worden gehouden zonder dat aanvullende antidiabetica nodig zijn.

wat nog niet volledig bekend is, is de duur van de bovengenoemde kuur, aangezien er geen studies zijn met een voldoende lange follow-up in de tijd om ervoor te zorgen dat de kuur “voor altijd”zal zijn. Het is ook waar dat, bij sommige patiënten (zeer weinig), veranderingen in levensstijl (dieet, lichaamsbeweging) echt spectaculaire gewichtsverlies bereiken die ook gepaard gaan met significante verbeteringen in glucosecontrole, in staat zijn om te doen zonder de medicijnen die ze eerder nodig hadden om glucose te controleren.