Leukemoïdreactie

conventioneel wordt een leukocytose van meer dan 50.000 WBC/mm3 met een significante toename van vroege neutrofielprecursoren aangeduid als een leukemoïdreactie. Het perifere bloeduitstrijkje kan myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, en zelden myeloblasten tonen; nochtans, is er een mengsel van vroeg Rijpe neutrofielvoorlopers, in tegenstelling tot de onrijpe die vormen typisch in scherpe leukemie worden gezien. Serum leukocyt alkalische fosfatase is normaal of verhoogd in leukemoid reactie, maar is depressief in chronische myelogene leukemie. Het beenmerg in een leukemoïde reactie, indien onderzocht, kan hypercellulair zijn, maar is anders typisch onopvallend.

leukemoïde reacties zijn in het algemeen goedaardig en zijn op zichzelf niet gevaarlijk, hoewel ze vaak een reactie zijn op een significante ziektetoestand (zie oorzaken hierboven). Nochtans, kunnen de leukemoid reacties ernstigere voorwaarden zoals chronische myelogene leukemie (CML) lijken, die met identieke bevindingen op het perifere bloeduitstrijkje kunnen voorstellen.Historisch, werden diverse aanwijzingen met inbegrip van de leukocyten alkalische phosphatase score en de aanwezigheid van basophilia gebruikt om CML van een leukemoid reactie te onderscheiden. Momenteel is de test van keuze bij volwassenen om CML te onderscheiden echter een test voor de aanwezigheid van het Philadelphia-chromosoom, hetzij via cytogenetica en FISH, hetzij via PCR voor het BCR/ABL-fusiegen. De LAP-score (leukocyt alkalische fosfatase) is hoog in reactieve toestanden maar laag in CML. In gevallen waarin de diagnose onzeker is, moet een gekwalificeerde hematoloog of oncoloog worden geraadpleegd.