longitudinale groei tijdens de kindertijd en kindertijd bij kinderen uit Shanghai: voorspellers en gevolgen van de leeftijd bij aanvang van de groeifase van de kindertijd

in deze studie hebben we het ICP-groeimodel toegepast op een grote reeks longitudinale groeigegevens uit Shanghai. De analyse bevestigde dat eerdere bevindingen met betrekking tot het belang van de leeftijd bij het begin van de groeifase bij kinderen op latere lengte ook gelden voor de Chinese populatie in studie. De nieuwe bevindingen van dit werk zijn 1) een sterk negatief verband tussen de lengte van de ouders en de leeftijd bij het begin van de groeifase in de kindertijd, 2) de positieve relatie tussen de lengte op 6 maanden en de leeftijd bij het begin van de groeifase in de kindertijd, en 3) een duidelijk BMI-patroon van Chinese kinderen tussen de geboorte en de leeftijd van 6 jaar.

onderzoeksopzet.

de methodologie voor het bepalen van de leeftijd bij het begin van de groeifase in de kindertijd is geëvalueerd en in detail besproken in eerdere studies (7, 10). In deze studie schatte een van de auteurs (X. X.) De leeftijd bij het begin van de kinderjarenfase van de groei, na een sectie initiële opleiding. De eerste 200 groeigrafieken werden ook door een van de andere auteurs (J. K.) besproken, met een hoge mate van overeenstemming. Om deze redenen zijn wij van mening dat de leeftijd bij het begin van de kindertijd fase van de groei nauwkeurig is bepaald in de huidige studie.Fenglin Community ligt in het zuidwesten van Shanghai, China. De mensen van de Gemeenschap bestaan uit verschillende onderwijsniveaus, die de midden-tot boven-midden sociaaleconomische niveaus van de samenleving in Shanghai, China vertegenwoordigen. De groei van kinderen in deze gemeenschap was vergelijkbaar met de Chinese nationale referenties voor stedelijke kinderen (16). Een dergelijke steekproef moet de typische kenmerken van de huidige stedelijke kinderpopulatie in China weerspiegelen.

men kan stellen dat de voor dit onderzoek geselecteerde subgroep niet de populatie als geheel vertegenwoordigt. De reden om zuigelingen uit te sluiten van deze studie was het gebrek aan beschikbare longitudinale gegevens, zodat de leeftijd bij het begin van de groeifase bij kinderen niet op passende wijze kon worden bepaald of zelfs de invloed ervan op de groei bij kinderen later niet kon worden bepaald. Er waren echter geen significante verschillen in de achtergrondmetingen tussen de opgenomen en uitgesloten kinderen. Wij zijn van mening dat de substeekproef die in deze analyse wordt gebruikt, kan worden gebruikt om de bevolking als geheel te vertegenwoordigen.

leeftijd bij het begin van de groeifase in de kindertijd en de gevolgen daarvan.

de gemiddelde leeftijd bij het begin van de groeifase in de kindertijd (de antilog gemiddelde waarde) was 10,7 mo bij meisjes en 11,2 mo bij jongens. In twee eerdere Zweedse studies werd gemeld dat meisjes gemiddeld 0,6 mo vroeger leefden bij het begin van de groeifase in de kindertijd dan jongens (7, 8). Er was ook een significant verschil in de verdeling van de leeftijd bij het begin van de kindertijd fase van de groei tussen de Shanghai en Zweedse steekproef groepen. Op basis van het Zweedse normale bereik van de leeftijd bij het begin van de kindertijd fase van de groei, met een bovengrens ingesteld op 12 mo van de leeftijd, vonden we onder de Shanghai kinderen dat 23% van de jongens en 14% van de meisjes ervaren een vertraagde kindertijd begin van de groei. Dit cijfer was hoger dan dat Voor de normale Zweedse bevolking (ongeveer 10%), maar niet zo hoog als is gemeld voor verschillende populaties met groeigerelateerde aandoeningen; bijvoorbeeld 36,2% van de patiënten met het syndroom van Turner, 47,6% van de kinderen met coeliakie en 69.2% van de kinderen met het syndroom van Sotos ervaren ook een vertraging in de leeftijd bij het begin van de groeifase bij kinderen (2). Het cijfer van Shanghai was ook veel lager dan het typische cijfer voor een Pakistaanse gemeenschap gebaseerde bevolking, waarin bijna de helft van alle kinderen werden geïdentificeerd als met een vertraging in hun kindertijd begin (9, 10).

onze bevinding dat er een nauw verband bestaat tussen de leeftijd bij het begin van de kinderjarenfase van groei en vroege lineaire groei was ook in overeenstemming met de resultaten van eerdere studies (10). Tot 6 maanden oud, d.w.z. tijdens de kinderjarenfase was de lineaire groei vrijwel gelijk over alle verschillende groepen van de leeftijd bij het begin van de kinderjarenfase van de groei. Echter, na 6 maanden van de leeftijd, de gemiddelde lengte waarden tussen de verschillende groepen van de leeftijd bij het begin van de kindertijd fase van de groei divergeerden aanzienlijk. Deze studie toonde het belang aan van de leeftijd bij het begin van de groeifase in de kindertijd en de lengte op de leeftijd van 6 maanden, een factor die tussen 45% en 74% van de variatie in lengte/hoogte vanaf 12 maanden verklaarde. Voor elke maand vertraging in de leeftijd bij het begin van de kindertijd fase van de groei, is er een vermindering van 0,5 cm in hoogte op 60 mo van de leeftijd; deze bevinding is vrijwel dezelfde als gerapporteerd voor Zweedse populaties (10).

voorspellers van de leeftijd bij het begin van de kinderjarenfase van de groei.

eerdere studies hebben enkele voorspellers gemeld voor de leeftijd bij het begin van de groeifase bij kinderen. De meest consistent geïdentificeerde voorspellers zijn geslacht, groeigerelateerde stoornissen en de Algemene sociaaleconomische status van de bevolking (2, 7, 9). Een andere geïdentificeerde voorspeller van de beginleeftijd bij kinderen is de omvang van de groeifase in de kindertijd (7). In deze studie vonden we zeer veel dezelfde voorspellers—geslacht, lengte op 6 m van de leeftijd, en een kind korter dan normaal tijdens de kindertijd—zullen, in het algemeen, correleren met een eerder begin. Echter, we zijn ook in staat geweest om een extra voorspeller van de leeftijd bij het begin van de kindertijd fase van de groei te identificeren en dat is mid-ouderlijke lengte. Deze bevinding impliceert een genetische invloed op de leeftijd bij het begin van de kinderjarenfase van groei, zodat een kind met lange ouders gemiddeld 1-2 mo eerder begin van de kinderjarenfase van groei zal hebben dan een kind met korte ouders (Fig. 6).

Groeitekort gedurende 12 tot 36 maanden bij de kinderen in Shanghai.

vergeleken met de Zweedse casestudy waren de gemiddelde lengte/lengte-waarden van Shanghai-kinderen vrij vergelijkbaar met de Zweedse gemiddelde waarden gedurende het eerste levensjaar (Fig. 3). Gedurende het tweede levensjaar dalen De gemiddelde lengtewaarden geleidelijk tot onder de Zweedse gemiddelde waarden om een dieptepunt te bereiken op de leeftijd van 2 jaar, en zij bleven op dit niveau tot 36 maanden. Dit leeftijdsspecifieke groeipatroon bij de kinderen in Shanghai is opmerkelijk vergelijkbaar met de bevindingen in Hong Kong (11, 17), Pakistan (2) en Brazilië (18).

de relatieve daling van de lengtegroei onder de Shanghai-zuigelingen tijdens hun tweede levensjaar, in vergelijking met de Zweedse zuigelingen, kan grotendeels of ten minste gedeeltelijk worden verklaard door het verschil in leeftijd bij het begin van de kinderjarenfase van groei. De leeftijd bij het begin van de kinderjarenfase van de groei was ook negatief gerelateerd aan de lengte winst tussen 1 en 3 jaar van de leeftijd, na aanpassing voor belangrijke variabelen zoals geboortejaar, geslacht, en mid-parental lengte. We vonden ook een omgekeerde relatie tussen BMI winst en hoogte winst tussen 1 en 3 jaar van de leeftijd. Deze observatie kan eenvoudig weerspiegelen dat kinderen, die sterk toenemen in hoogte tijdens deze periode, zal meer worden beïnvloed door het omgekeerde effect van GH (begin van de kindertijd fase van de groei) op vetweefsel (19, 20).

een inhaalgroei van 3 tot 6 jaar bij kinderen in Shanghai.

onverwacht vertoonden de kinderen in Shanghai een ander groeipatroon van 36 tot 72 maanden in vergelijking met de vorige leeftijdsgroepen. Voor alle geboortejaargroepen en voor beide geslachten namen de gemiddelde gewicht -, lengte-en BMI-waarden toe en bereikten ze de gemiddelde waarde (of dicht bij de gemiddelde waarde) van de Zweedse referentie, met name voor de meest recente geboortegroepen. Er werd echter geen verband gevonden tussen de lengtegroei op 36-72 mnd van de leeftijd en de leeftijd bij het begin van de kinderjarenfase van groei of de lengtegroei op 12-36 mnd. Dit houdt in dat de leeftijd bij het begin van de groeifase bij kinderen niet geassocieerd is met de waargenomen inhaalgroei tussen 3 en 6 jaar. Voor zover wij weten is dit de eerste keer dat een inhaalgroei wordt waargenomen, die plaatsvindt in de kindertijd en gebaseerd is op een communautair model met niet-interventionele gegevens. De Shanghai kinderen in de 11 geboortegroepen toonden allemaal een aanzienlijke mate van inhaalgroei van 36 naar 72 mo. Om de exacte reden voor dit fenomeen te achterhalen, is verder onderzoek nodig.

een duidelijk BMI-patroon bij Chinese kinderen tussen de geboorte en de leeftijd van 6 jaar.

een andere interessante waarneming was de verschillende trend in gemiddelde BMI tussen de kinderen in Shanghai en de Zweedse kinderen. Vergeleken met hun Zweedse tegenhangers, was er een sterke toename van BMI in de Shanghainese tijdens hun eerste 6 mo van het leven. Van ongeveer 4 tot 6 mo, de gemiddelde BMI-waarden van de Shanghai kinderen daalde, het overschrijden van de mediane Zweedse waarden bij 9 mo van ge en blijven dalen tot 24 mo. Er is aangetoond dat het 90e percentiel van de BMI-waarden van de Zweedse referentie vrij vergelijkbaar is met die van de Amerikaanse nationale referentie tussen 1 en 7 jaar (21, 22). Aangezien de Amerikaanse BMI-referentiewaarden momenteel niet beschikbaar zijn voor de leeftijd van 1 jaar, hebben we ervoor gekozen om de Zweedse waarden als referentie te gebruiken. Vergelijkbare BMI-patronen zijn eerder gemeld voor Chinese zuigelingen tot 2 jaar; het verschil in BMI tussen normale Chinese en witte zuigelingen is gespeculeerd te worden gerelateerd aan genetische factoren tijdens het eerste levensjaar en aan voedingsfactoren tijdens het tweede jaar (23). Deze observatie moet echter verder worden onderzocht in het licht van het verband tussen groei en voeding op jonge leeftijd en cardiovasculaire risicofactor en ziekte op volwassen leeftijd. Bijvoorbeeld, volwassen bloeddruk is verbonden met grootte bij de geboorte (24), veranderingen in BMI in het eerste levensjaar (25), en natriuminname in het eerste levensjaar (26). In een recente studie, gebaseerd op een dwarsdoorsnede van de zeer magere volwassen bevolking uit China, was er een verband tussen BMI en cardiovasculaire risicofactoren eerder waargenomen in overwegend overgewicht westerse populaties (27); deze observatie kan weerspiegelen vroege levensgroei en voeding in de Chinese bevolking.

samenvattend kan worden gesteld dat de leeftijd bij het begin van de groeifase in de kindertijd even belangrijk is bij de Shanghainese kinderen als bij hun Zweedse tegenhangers. Deze studie identificeerde ook twee nieuwe voorspellers voor de leeftijd bij aanvang van de kinderjarenfase van groei, d.w.z. hoogte vóór aanvang en Midden-ouderlengte. Een andere interessante bevinding was het verschillende BMI patroon in de Chinese bevolking tussen de geboorte en 6 jaar van de leeftijd in vergelijking met witte waarden.