Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog

klinische informatie

invasieve aspergillose (IA) is een ernstige infectie die optreedt bij patiënten met langdurige neutropenie, na transplantatie of in combinatie met agressieve immunosuppressieve regimes (bijv. langdurig gebruik van corticosteroïden,chemotherapie). De incidentie van IAis varieert van 5% tot 20%, afhankelijk van de patiëntenpopulatie. IA heeft een extreem hoog sterftecijfer van 50% tot 80% ten dele te wijten aan de snelle progressie van de infectie (dat wil zeggen, 1-2 weken van het begin tot de dood). Ongeveer 30% van de gevallen blijft bij overlijden niet gediagnosticeerd en onbehandeld.

de definitieve diagnose van IA vereist histopathologisch bewijs van diepweefselinvasie of een positieve kweek. Dit bewijs is echter vaak moeilijk te verkrijgen vanwege de kritieke ziekte van de patiënt en het feit dat ernstige trombocytopenievaak het gebruik van invasieve procedures uitsluit om een kwaliteitsspecimen te verkrijgen. De gevoeligheid van cultuur in deze setting is ook laag,naar verluidt variërend van 30% tot 60% voor bronchoalveolaire lavagefluid. Dienovereenkomstig is de diagnose vaak gebaseerd op niet-specifieke klinische symptomen (onverklaarde koorts, hoest, pijn op de borst, dyspneu)in combinatie met radiologisch bewijs (computertomografie: CTscan); definitieve diagnose wordt vaak niet vastgesteld voordat de fungalproliferatie overweldigend en ongevoelig voor therapie wordt.

onlangs werd door de FDA een serologische test goedgekeurd voor de detectie van galactomannan, een molecuul dat in de celwand van Aspergillus-soorten wordt aangetroffen.Serumgalactomannan kan vaak gemiddeld 7 tot 14 dagen worden gedetecteerd voordat andere diagnostische aanwijzingen duidelijk worden, en monitoring vangalactomannan kan mogelijk de start van preventieve antifungale therapie toestaan voordat levensbedreigende infectie optreedt.