Medicaid & CHIP

Medicaid

Medicaid is een door de staat beheerd ziekteverzekeringsprogramma voor bepaalde personen en gezinnen met lage inkomens en middelen. Elke staat stelt zijn eigen toelatingseisen voor hun programma onderworpen aan federale regels.

Medicaid bestrijkt een brede bevolking met een laag inkomen, waaronder enkele zwangere vrouwen, kinderen, ouders, personen met een handicap en begunstigden van Medicare.

vóór de invoering van de Affordable Care Act (ACA) werden volwassenen zonder kinderen ten laste over het algemeen uitgesloten van de dekking van medische hulp. Nu hebben Staten de mogelijkheid om het recht uit te breiden tot laag inkomen volwassenen jonger dan 65 jaar met een inkomen tot 138 procent van de armoede (ongeveer $16.643 voor een individu en $33.948 voor een gezin van vier in 2017), met inbegrip van degenen zonder afhankelijke kinderen. Meer dan de helft van de staten heeft hun Medicaid subsidiabiliteit uitgebreid.

gedekte uitkeringen

Staten hebben ook flexibiliteit bij het bepalen welke uitkeringen onder medische steun vallen; maar bepaalde voordelen zijn vereist door de federale regels.

vereiste voordelen omvatten:

• intramurale en poliklinische ziekenhuisdiensten
• artsenbezoeken
• laboratorium-en Röntgendiensten
• langdurige zorg, zoals verpleeghuiszorg of gemeenschapszorg.

Staten hebben de mogelijkheid om extra diensten op te nemen, en velen doen dat. Bijvoorbeeld, podotherapeut diensten zijn optioneel, maar slechts zeven staten hebben geen betrekking op het onder hun Medicaid programma ‘ s. De kosten van de gezondheidszorg voor mensen in Medicaid varieert per staat, maar is zeer beperkt voor de meeste.

hoe meer te leren en toe te passen

het Medicaidprogramma van elke staat omvat verschillende uitkeringen en kent verschillende regels om in aanmerking te komen. Als gevolg van de ACA, veel staten berekenen inkomen om subsidiabiliteit te bepalen op een andere manier dan ze deden vóór 2014 en sommige staten bieden Medicaid aan meer mensen nu. Dus, als iemand eerder werd vastgesteld niet in aanmerking komen voor Medicaid, hij of zij moet overwegen opnieuw toe te passen.

de markt voor ziektekostenverzekering in elke staat biedt één enkele aanvraag om te bepalen of een persoon in aanmerking komt voor Medicaid of in aanmerking komt voor hulp bij het kopen van een particuliere ziektekostenverzekering via de markt. Voor meer informatie over de marktplaatsen van de ziektekostenverzekering, bezoek www.healthcare.gov of bel 1-800-318-2596. Zie onze factsheet over de Zorgverzekerings marktplaatsen op www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.

u kunt ook Medicaid aanvragen via het Medicaid office van uw staat. Een link naar het Medicaid office van uw staat is te vinden op http://medicaiddirectors.org/about/medicaid-directors/.

Children ’s Health Insurance Program

het Children’ s Health Insurance Program (CHIP) is een door de staat beheerd ziekteverzekeringsprogramma voor kinderen tot 19 jaar in gezinnen met een laag en matig inkomen met een inkomen dat te hoog is om voor medische hulp in aanmerking te komen. Sommige staten hebben ook betrekking op zwangere vrouwen en ouders onder CHIP.

gedekte uitkeringen

aangezien Staten flexibel zijn om hun eigen CHIP-programma te ontwerpen binnen federale richtlijnen, variëren de voordelen per staat en per type CHIP-programma. De meeste CHIP-programma ‘ s moeten omvatten dekking voor vroege en periodieke Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT) diensten, evenals intramurale en poliklinische ziekenhuisdiensten, doktersbezoeken, tandheelkundige diensten, en laboratorium en x-ray diensten.

Staten kunnen ervoor kiezen om beperkte inschrijvingskosten, premies, aftrekposten, medeverzekering en copayments op te leggen voor kinderen en zwangere vrouwen die in CHIP zijn ingeschreven, over het algemeen beperkt tot 5% van het jaarlijkse inkomen van een gezin. Kostendeling is verboden voor sommige diensten, zoals goed-baby en goed-kind bezoeken.

meer informatie en aanmelden

u kunt meer informatie krijgen over het CHIPPROGRAMMA in uw staat door naar www.insurekidsnow.gov of door 1-877-543-7669 te bellen.

de markt voor ziektekostenverzekering in elke staat biedt één enkele aanvraag om te bepalen of een persoon in aanmerking komt voor Medicaid of voor hulp bij het kopen van een particuliere ziektekostenverzekering via de markt. Via het Marketplace applicatieproces wordt u ook op de hoogte gesteld als het lijkt alsof iemand in uw huishouden in aanmerking komt voor CHIP.

voor meer informatie over de marktplaatsen voor ziektekostenverzekeringen, zie www.healthcare.gov of bel 1-800-318-2596. Zie onze factsheet over de Zorgverzekerings marktplaatsen op www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.