Medische centra en huisartsenposten in New Jersey

Medicare opties

Medicare begunstigden kunnen kiezen uit verschillende opties om toegang te krijgen tot de dekking van Medicare. De eerste keuze is tussen Medicare Advantage, waarbij een individu zich inschrijft met een privé gezondheidsplan dat onder contract staat met de federale overheid om Medicare dekking te bieden, of originele Medicare, waarbij de dekking rechtstreeks wordt betaald door de federale overheid. Medicare begunstigden hebben ook opties rond Medigap beleid en Medicare Deel D (voorschriftdrug) dekking.

het bestuur van Medicare voordeel En Deel D plannen ligt meestal bij de federale overheid, hoewel Staten verantwoordelijk zijn voor de licentieverlening van de verzekeraars en zorgen voor financiële solvabiliteit. Medigap plannen moeten voldoen aan de federale regels voor standaardisatie, maar Staten hebben meer direct toezicht op deze plannen.

oorspronkelijke Medicare omvat deel A (ook wel ziekenhuisverzekering genoemd, die helpt bij het betalen van intramurale verblijven in een ziekenhuis, een geschoolde verpleeginstelling of een hospicecentrum) en deel B (ook wel medische verzekering genoemd, die helpt bij het betalen van poliklinische zorg zoals een doktersafspraak of een preventieve gezondheidszorg, zoals de meeste vaccinaties). Medicare Advantage plannen bundel delen A en B onder een enkele maandelijkse premie en omvatten vaak andere diensten zoals geneesmiddelen op recept en visie dekking.

Private Medicare Advantage plannen zijn een alternatief voor originele Medicare. Er zijn voors en tegens aan beide opties, en de juiste oplossing is verschillend voor elke persoon.

Medicare Advantage in New Jersey

de meerderheid van de New Jersey Medicare begunstigden zijn ingeschreven in originele Medicare, maar Medicare Advantage inschrijving is gestaag gegroeid sinds 2004.Vanaf 2018 had ongeveer 22 procent van de Medicare begunstigden in New Jersey dekking onder de Medicare Advantage plannen. Landelijk, Het gemiddelde was 34 procent, dus Medicare Advantage inschrijving is minder populair in New Jersey dan het is landelijk. De andere 78 procent van de New Jersey Medicare begunstigden gekozen in plaats daarvan voor dekking onder originele Medicare. Maar in overeenstemming met de landelijke uptick in Medicare voordeel inschrijving, 32 procent van de New Jersey Medicare begunstigden werden ingeschreven in Medicare voordeel plannen vanaf medio 2020 (versus een landelijk gemiddelde van 40 procent van Medicare begunstigden ingeschreven in particuliere plannen).Er zijn 21 counties in New Jersey, en de beschikbaarheid van Medicare Advantage plannen voor 2020 varieert van 11 plannen in Cape May County tot 43 plannen in Morris en Union counties.

Medicare begunstigden kunnen zich inschrijven in Medicare Advantage plannen wanneer ze voor het eerst in aanmerking komen voor Medicare of tijdens de jaarlijkse open inschrijving periode in de herfst, die loopt van 15 oktober tot 7 December elk jaar. Er is ook een Medicare Advantage open inschrijving periode elk jaar (1 januari-31 maart) waarin mensen die al zijn ingeschreven in Medicare Advantage plannen kunnen veranderen in een andere Medicare Advantage plan of laten vallen hun Medicare Advantage plan en inschrijven in de oorspronkelijke Medicare plaats.

Medigap in New Jersey

de Medigap-plannen worden gebruikt als aanvulling op de originele Medicare, waarbij sommige of alle kosten (voor medeverzekering en eigen risico ‘ s) die mensen anders zouden moeten maken als ze alleen originele Medicare hadden.

er zijn 27 verzekeraars die Medigap plannen aanbieden in New Jersey vanaf 2020.

Medigap-plannen zijn gestandaardiseerd volgens federale regels, en mensen krijgen een periode van zes maanden, wanneer ze ten minste 65 zijn en ingeschreven zijn in zowel Medicare Deel A als deel B, gedurende welke dekking gegarandeerd is voor Medigap-plannen. Echter, federale regels garanderen geen toegang tot een Medigap plan als je jonger bent dan 65 en in aanmerking komen voor Medicare als gevolg van een handicap.

maar New Jersey is een van de meeste staten die regels hebben vastgesteld om ten minste enige toegang tot Medigap-plannen te garanderen voor inschrijvingen onder de leeftijd van 65 jaar. En New Jersey gaat verder dan veel andere staten door er ook voor te zorgen dat mensen onder de leeftijd van 65 niet betalen hogere premies voor hun Medigap dekking (in veel staten waar Medigap plannen zijn gegarandeerd probleem voor degenen onder de 65, de premies zijn nog steeds hoger omdat verzekeraars weten dat gehandicapte inschrijvingen zijn waarschijnlijk hogere kosten te maken).

de consumentenbescherming van New Jersey voor gehandicapte Medigap-inschrijvingen omvat voorzieningen voor personen jonger dan 50 jaar en voor personen tussen 50 en 64 jaar. In beide gevallen, zolang de persoon een aanvraag voor een Medigap plan (Medigap Plan D, vanaf 2020) binnen zes maanden na inschrijving in Medicare Deel B, de dekking is gegarandeerd uitgifte en de prijs zal niet meer zijn dan de verzekeraar kosten voor inschrijvingen die in aanmerking komen voor Medicare vanwege hun leeftijd (in tegenstelling tot een handicap). Maar jongere aanvragers hebben slechts één verzekeraar optie, terwijl oudere aanvragers kunnen kiezen uit elke Medigap verzekeraar in hun gebied:

• voor begunstigden van medische zorg die jonger zijn dan 50 jaar is de dekking alleen gegarandeerd bij de gecontracteerde luchtvaartmaatschappij van de staat (Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey) en het beschikbare plan is Medigap Plan D (Het was Plan C vóór 2020). De staat loopt een programma, zodat alle vervoerders die gezondheidsvoordelen bieden in New Jersey aandeel in de Medigap verliezen die door de gecontracteerde vervoerder voor deze inschrijvingen.
• voor begunstigden van Medicare die in aanmerking komen tussen de leeftijd van 50 en 64 jaar, is de dekking voor Plan D (Het was Plan C vóór 2020) gegarandeerd bij elke verzekeraar in New Jersey die Medigap-plannen aanbiedt. En verzekeraars moeten verliesratio ‘ s van ten minste 65 procent voor individuele polissen en 75 procent voor groepsbeleidslijnen handhaven.

volgens de federale wet (Macra) die in 2015 werd vastgesteld, kunnen de plannen van Medigap C en F niet langer worden verkocht aan mensen die op of na 1 januari 2020 in aanmerking komen voor Medicare. Dus New Jersey aangenomen wetgeving (S.3651) in 2019 om de bestaande wet van de staat af te stemmen op de nieuwe federale vereisten. Vanaf 2020, Plan D is de gegarandeerde uitgifte Medigap plan voor gehandicapten Medicare begunstigden in New Jersey, in plaats van Plan C.

in 2019, wetgevers in New Jersey ook overwogen wetgeving (A. 4834 en S. 2895) om continue gegarandeerde uitgifte Medigap rechten aan Medicare begunstigden die ten minste 65 jaar oud, maar geen van beide wetsvoorstel gevorderd in de wetgever. De huidige regels (die federale vereisten weerspiegelen en niet werden gewijzigd in de 2019 legislatieve sessie in New Jersey) verlenen mensen slechts een eenmalige periode van zes maanden waarin ze een Medigap-plan met gegarandeerde uitgifterechten kunnen kiezen. Mensen die dat venster missen of kiezen voor een minder-dan-ideaal Medigap plan zijn vaak niet in staat om een ander plan later te kiezen, omdat verzekeraars medische underwriting kunnen gebruiken om te bepalen in aanmerking te komen voor de dekking na dat eenmalige inschrijving venster sluit.

New Jersey Medicare Part D

hoewel geen gedekt voordeel onder de oorspronkelijke Medicare, dekking voor poliklinische geneesmiddelen op recept via een Medicare Advantage plan (MA-PD), een door de werkgever gesponsord plan (aangeboden door een huidige of voormalige werkgever), of een stand-alone prescription drug plan (PDP).Vanaf medio 2020 waren er 898.207 Medicare begunstigden in New Jersey die waren ingeschreven in zelfstandige Deel D voorschriftplannen. Dat aantal is al gedaald – het was meer dan 913,000 aan het einde van 2019 — als gevolg van de toenemende inschrijving in Medicare voordeel plannen, waarvan de meeste omvatten geïntegreerde Medicare Deel D recept dekking. Totale inschrijving in Medicare Deel D in New Jersey, met inbegrip van stand-alone plannen evenals Deel D dekking geïntegreerd met Medicare voordeel plannen, stond op 1,236,230 vanaf medio 2020, en dat aantal is gestaag toegenomen, samen met de totale toename van Medicare inschrijving.New Jersey heeft nog steeds een hoger dan gemiddelde inschrijving in stand-alone Medicare Part D plannen, met ongeveer 55 procent van de totale Medicare bevolking van de staat ingeschreven in stand-alone Part D plannen, tegenover ongeveer 40 procent in het hele land. Dat is logisch als we bedenken dat Medicare Advantage inschrijving is lager dan gemiddeld in New Jersey, en originele Medicare inschrijving is hoger dan gemiddeld (de meeste mensen met stand-alone Deel D plannen kopen ze aan te vullen originele Medicare, omdat de meeste Medicare Advantage plannen omvatten Deel D dekking).

voor 2020 dekking, zijn er 28 stand-alone Deel D plannen beschikbaar in New Jersey, met maandelijkse premies variërend van $ 13 tot $ 116.

Medicare Deel D inschrijving is beschikbaar wanneer een persoon voor het eerst in aanmerking komt voor Medicare en tijdens de jaarlijkse open inschrijvingsperiode in de herfst (15 oktober tot 7 December, met dekking vanaf 1 januari).

uitgaven voor Medicare in New Jersey

volgens gestandaardiseerde gegevens om rekening te houden met regionale verschillen in betalingspercentages, besteedde Original Medicare gemiddeld $10.793 per begunstigde in New Jersey. Dit was alleen gebaseerd op de oorspronkelijke uitgaven voor Medicare, dus het omvatte geen kosten voor Medicare Advantage inschrijvingen. Het nationale gemiddelde dat jaar was $ 10.096 per inschrijving, dus de uitgaven voor Medicare in New Jersey was 7 procent hoger dan het nationale gemiddelde. Op de hoge en lage uiteinden van het spectrum, per-enrollee Medicare uitgaven in Louisiana stond op $11.932 in 2018, en was slechts $6.971 in Hawaii.

nuttige hulpmiddelen voor Medicare-begunstigden en hun verzorgers

deze hulpmiddelen bieden gratis hulp en informatie over Medicareprogramma ‘ s en beschikbaarheid in New Jersey.

• het New Jersey State Health Insurance Assistance Program kan helpen met vragen in verband met de dekking van medische zorg in New Jersey.De Senior Services website van New Jersey heeft een verscheidenheid aan bronnen die nuttig zijn voor mensen met Medicare in New Jersey.
• de New Jersey State Library heeft een website gewijd aan sociale diensten voor senioren in New Jersey.

Louise Norris is een individuele zorgverzekeringsmakelaar die sinds 2006 schrijft over de zorgverzekering en de hervorming van de gezondheidszorg. Ze heeft tientallen opinies en educatieve stukken geschreven over de Affordable Care Act voor healthinsurance.org. haar state health exchange updates worden regelmatig Geciteerd door media die betrekking hebben op de hervorming van de gezondheidszorg en door andere ziektekostenverzekering experts.