Mollaret ‘ s meningitis
de diagnose begint met het onderzoeken van de symptomen van de patiënt. De symptomen kunnen variëren. Symptomen kunnen zijn hoofdpijn, gevoeligheid voor licht, nekstijfheid, misselijkheid en braken. Bij sommige patiënten is koorts afwezig. Neurologisch onderzoek en MRI kunnen normaal zijn.De meningitis van Mollaret wordt vermoed op basis van symptomen en kan worden bevestigd door HSV 1 of HSV 2 op PCR van cerebrospinaal vocht (CSF), hoewel niet alle gevallen positief zijn op PCR. PCR wordt uitgevoerd op spinale vloeistof of bloed, echter, de virussen niet nodig om de spinale vloeistof of bloed te verspreiden in het lichaam: ze kunnen verspreiden door te bewegen door de axonen en dendrieten van de zenuwen.
gedurende de eerste 24 uur van de ziekte zal het ruggenmergvocht overheersende polymorfonucleaire neutrofielen en grote cellen vertonen die endotheelcellen (Mollaret-cellen) worden genoemd.
een studie uitgevoerd bij patiënten met diffuse symptomen, zoals aanhoudende of intermitterende hoofdpijn, concludeerde dat, hoewel PCR een zeer gevoelige detectiemethode is, deze niet altijd gevoelig genoeg is voor identificatie van viraal DNA in de liquor, vanwege het feit dat virale uitscheiding door latente infectie zeer laag kan zijn. De concentratie van virussen in liquor tijdens subklinische infectie kan zeer laag zijn.De onderzoeken omvatten bloedonderzoeken (elektrolyten, lever-en nierfunctie, ontstekingsmarkers en een volledig bloedbeeld) en gewoonlijk röntgenonderzoek van de borst. De belangrijkste test bij het identificeren of uitsluiten van meningitis is analyse van de cerebrospinale vloeistof (vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omhult) door middel van lumbale punctie (lumbale punctie). Echter, als de patiënt een risico loopt op een cerebrale massa laesie of verhoogde intracraniale druk (recent hoofdletsel, een bekend probleem met het immuunsysteem, het lokaliseren van neurologische symptomen, of bewijs bij onderzoek van een verhoogde ICP), kan een lumbale punctie gecontra-indiceerd zijn vanwege de mogelijkheid van fatale hernia in de hersenen. In dergelijke gevallen wordt een CT-of MRI-scan meestal uitgevoerd voorafgaand aan de lumbale punctie om deze mogelijkheid uit te sluiten. Anders, de CT of MRI moet worden uitgevoerd na de LP, met MRI voorkeur boven CT als gevolg van zijn superioriteit in het aantonen van gebieden van cerebraal oedeem, ischemie, en meningeale ontsteking.
tijdens de lumbaalpunctieprocedure wordt de openingsdruk gemeten. Een druk van meer dan 180 mm H2O wijst op bacteriële meningitis.
het is waarschijnlijk dat mollaretmeningitis door artsen wordt onderschat, en een verbeterde herkenning kan het ongerechtvaardigde gebruik van antibiotica beperken en onnodige ziekenhuisopname verkorten of elimineren.
het testen van PCR heeft de stand van de techniek in onderzoek vooruitgegaan, maar PCR kan in individuen met Mollaret negatief zijn, zelfs tijdens episodes met strenge symptomen. Bijvoorbeeld, Kojima et al. publiceerde een case study voor een persoon die herhaaldelijk in het ziekenhuis werd opgenomen, en die klinische symptomen met inbegrip van genitale herpes laesies had. De patiënt was echter soms negatief voor HSV-2 door PCR, hoewel zijn meningitis symptomen ernstig waren. De behandeling met acyclovir was succesvol, wat erop wijst dat een herpesvirus de oorzaak was van zijn symptomen.