Perinephric Vet Stranding Is Geassocieerd met Verhoogde Creatinine bij Patiënten met een Acuut Belemmeren Ureterolithiasis

Inleiding: Pyelovenous/pyelolymphatic terugstromen van acute ureterale obstructie, die radiologically als perinephric vet stranding (PFS), kan leiden tot verhoogde serum creatinine. Bij patiënten met acuut obstructieve ureterolithiase evalueerden we de relatie tussen de graad van PFS en veranderingen in serumcreatinine vanaf baseline.

methoden: het radiologie dictatiesysteem van ons tertiaire zorgcentrum (Fluency Discovery, m Modal) werd opgevraagd voor niet-contrastrijke ABDOMINOPELVISCHE CT-onderzoeken die werden verkregen op de Spoedeisende Hulp voor patiënten met obstructieve ureterale calculi van 7/2015 tot 4/2016. Een enkele radioloog die geblindeerd was voor klinische gegevens, beoordeelde alle CT-scans en codeerde de Steengrootte, locatie, ernst van de hydronefrose en mate van PFS (geen, mild, matig, ernstig). Voor patiënten die aan de beeldvormingscriteria voldeden, werd een retrospectieve analyse van de grafiek uitgevoerd. Resultaten :we evalueerden 148 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 46 jaar (SD 14,6), 56,0% (n = 83) was man. Bij univariate analyse werd matig-ernstige perinefrische stranding geassocieerd met verhoogd creatinine ten opzichte van baseline (of 2,93, p = 0,03). Het gemiddelde creatinine nam toe naarmate de ernst van de stranding toenam (geen Cr = 0.978 mg/ dL, lichte Cr = 0,983 mg/dL, matige Cr = 1,165 mg/dL, ernstige Cr = 1,370 mg / dL; p < 0,01). Een toename in creatinine ten opzichte van de uitgangswaarde ging niet gepaard met een grotere ernst van de hydronefrose (of 0,504, p = 0,189). Er was geen verband tussen de graad van PFS en de ernst van de hydronefrose, positieve urinekweken, stenen locatie of symptoomduur (p > 0,05). Bij regressieanalyse die de positieve urinekultuur en de mate van hydronefrose onder controle hield, bleef er een verband tussen verhoogd serumcreatinine ten opzichte van de uitgangswaarde en matig-ernstige PFS (of 9,0, p = 0,01).

conclusies: bij patiënten met acute obstructieve ureterolithiase werd matig-ernstige PFS geassocieerd met verhoogd serumcreatinine ten opzichte van de uitgangswaarde. Deze verhoogde creatininewaarde werd niet verklaard door de geblokkeerde nier alleen, omdat er geen verband was tussen de ernst van hydronefrose en een verhoogd creatininegehalte. Pyeloveneuze / pyelolymphatische terugstroom, resulterend in PFS, kan in deze setting een factor zijn die bijdraagt aan een verhoogd serumcreatininegehalte.