PMC
Sir,
Anti-Lewis antilichamen veroorzaken zelden hemolytische transfusiereacties en hemolytische ziekte bij de pasgeborene. Maar, Lewis bloedgroep systeem incompatibiliteit blijkt significant te zijn in renale allograft afstoting.
hier bespreken we een 47-jarige man, bekend geval van chronische nierziekte die gedurende zes maanden hemodialyse onderging. Hij presenteerde zich met tekenen en symptomen van nierfalen en bloedarmoede, geen geschiedenis van bloedtransfusies, en was gepland voor niertransplantatie. Twee vrijwillige nierdonoren werden getest. De bloedgroep van de patiënt vertoonde een discrepantie in de serumgroep, positieve (1+) reactie met ‘O’ gepoolde cellen. Indirecte antiglobulinetest (IAT) was reactief 1+. Positieve kruismatch werd opgemerkt met beide donoren. Beide zijn HLA (humaan leukocytantigeen)/lymfocyt cross match compatibel.
LISS-IAT bij 37°C antilichaamscreening met in de handel verkrijgbare drie rode-celpanelen vertoonde positieve reacties met panel II (2+) en III (2+), terwijl negatief met I-paneelcellen . Het vermoedelijke antilichaam was positief in alle testfasen. Elf rode cel identificatie panel was positief met homozygote Le A-b+ cellen (panel 1, 5, 6, 9, 10), negatief met Le A + b-cellen (paneel 3, 4, 8), en Le A-b-cellen in Paneel 2, 7 . De reactie was echter zwak en 1+ het patroon vertoonde precies le b antilichaam.
Tabel 1
Antigram, drie rode cel panel toont cel II en III positieve reactie
Tabel 2
Antigram, Elf rode cel panel gedaan op 370C AHG fase. Inclusief vijf antigeen positieve en zes antigeen negatieve reagens rode cel monsters
de, anti-Le b werd gevonden bij de patiënt met de Immunoglobulerende (IgG) component, wat klinisch significante onverenigbaarheid met vrijwillige rode cellen van nierdonoren veroorzaakte. Om deze allo-antilichamen te verwijderen werden drie cycli van plasma-uitwisseling uitgevoerd op drie opeenvolgende dagen samen met Tacrolimus, MMF (mycofenolaatmofetil) en methyl prednisolon. Antilichaamonderzoeken waren negatief na therapeutische plasma-uitwisseling. Niertransplantatie werd uitgevoerd met één van de levende nierdonoren. Er is geen acute allograftafstoting. De nierwaarden van de patiënt zijn verbeterd. Na zes weken werden Coomb ‘ s en antilichaamscreening negatief getest. De Follow-up na zes maanden was saai.
Lewis incompatibiliteit bij niertransplantatie toont een verhoogd risico op zowel celgemedieerde als humorale immuungemedieerde allograftafstoting. HLA matching en Lewis matching zijn niet alleen additief, maar dat Lewis compatibiliteit is het belangrijkste voor transplantatie prognose.
Schweitzer et al. gemeld 15 patiënten met positieve donor-ontvanger cross-match die ongevoelig waren gemaakt met plasmaferese om levende donortransplantatie mogelijk te maken onder nieuwere onderhoud immunosuppressiva.
Lewis -, Duffy-en Kidd-antigenen die polymorfe en immunogene antigenen zijn die tot expressie komen op de nieren, kunnen verder worden onderzocht om ze als minder belangrijke histocompatibiliteitsantigenen te beschouwen.Conclusie: geringe incompatibiliteit van de bloedgroep is niet noodzakelijk een contra-indicatie voor niertransplantatie. Antilichaamonderzoek, identificatie, titratie en evaluatie van deze kleine bloedgroepantilichamen zijn verplicht vóór transplantatie.