PMC

DISCUSSIE

Ectasia van de rete testis is een verworven aandoening die geassocieerd kan worden met en optreden als gevolg van mechanische compressie van de bijbal of de zaadstreng door chirurgische, traumatische, neoplastische of infectieuze processen en ischemische of hormonaal geïnduceerde atrofische veranderingen in de epididymale buisjes. Scrotale chirurgie of aandoeningen geassocieerd met obstructie, zoals vasectomie of epididymitis, kan worden geassocieerd met dilatatie van de rete testis. Spermatocele en epididymale cysten worden ook vaak geassocieerd met ectatische rete testis. Terwijl een testiculaire tumor de efferent kanalen kan comprimeren en ectasia veroorzaken, moet de vaste massa onderscheiden van de rete testis dilatatie. Dus een verwante aangrenzende tumor moet worden uitgesloten. Eivormige cluster van anechoã sche cystische ruimten die perifeer gelegen in de mediastinum testis, zonder een vaste component binnen of ernaast, met geen stroom binnen de laesie op gepulseerde of kleur Doppler beeldvorming en normale aangrenzende testiculaire parenchym – deze functies zijn pathogonomisch voor cystische ectasie van de rete testis. Tubulaire ectasie van de rete testis is bilateraal in ongeveer een derde van de gevallen. In ons geval werd bilaterale betrokkenheid gezien.

bovendien is de typische patiënt met ecstatische rete testis ouder dan patiënten met een testiculaire kiemceltumor. De mediane leeftijd van de patiënten gevonden om ectasie van de rete testis te hebben was 62 jaar. De leeftijd van de patiënt, klinische presentatie, en tumor marker status toestaan diagnose van een tumor met eerlijke zekerheid. In ons geval was de leeftijd van de patiënt minder dan eerder gemelde gevallen en er werd geen bijbehorende testiculaire tumor gezien.

cystische ectasie van de rete testis moet worden onderscheiden van andere goedaardige intratesticulaire laesies, met name cystische dysplasie en intratesticulaire varicocele. Cystische dysplasie is vergelijkbaar sonografisch en histologisch, maar het is een aangeboren laesie die optreedt bij kinderen en wordt geassocieerd met ipsilaterale nier-of urogenitale excretiekanaal misvormingen. Cystische ectasia kan worden onderscheiden van intratesticulaire varicocele op kleur doppler echografie. Voorts moet cystic ectasia van het zeldzame papillaire adenocarcinoma van de rete testis worden onderscheiden, waarin een stevige massa in de rete testis duidelijk zou moeten zijn. Op basis van klinische en sonografische criteria, kan de diagnose van cystische ectasie van de rete testis meestal worden gemaakt zonder histologische bevestiging. MRI is nuttig in twijfelgevallen. Het identificeren van deze entiteit en de bijbehorende voorwaarden maakt een biopsie of orchidectomie overbodig.