PMC

discussie

echter, de auteurs zijn over het algemeen van mening dat het vrijkomen van PH3-gas in de maag verantwoordelijk is voor het veroorzaken van symptomen, de klinische manifestatie van aluminium en zn2p3-vergiftigingen zijn meestal niet vergelijkbaar. De belangrijkste verschillen zijn het relatief lange tijdsinterval tussen inname van Zn2P3 en presentatie van de systemische toxiciteit, evenals de progressie van acuut leverfalen tijdens de eerste week, uitsluitend in het geval van zn2p3 vergiftiging. Daarom weerlegde een innovatief rapport het huidige geloof van PH3 bevrijding na contact van Zn2P3 en maaginhoud. Het bedoelde dat phosphonium (PH4+), als tussenproduct zal creëren en door de maag, die dan zal verminderen om PH3 in de Luminal tractus te produceren. Echter, de PH4+ is niet radiopaque, zink, de potentieel radiopaque ingrediënt is zichtbaar op abdominale radiografie. Onlangs, Hassanian-Moghaddam et al. voorgesteld het uitvoeren van abdominale X-ray in het geval van vermoedelijke zn2p3 vergiftiging, zelfs als de patiënt asymptomatisch. Zij gaven aan dat een positieve abdominale radiografie als slechte prognostische factor kan worden beschouwd. Dit feit kan het idee van PH3 absorptie door luminal mucosa bevestigen. Deze nieuwe theorie suggereert nieuwe praktische benaderingen. We beginnen met ricinusolie om stoelgang te induceren. Ondanks verschillende episodes van ontlasting, een controle abdominale X-ray 6 h later bleek restant radiopaque materiaal in de dikke darm. De patiënt bleef echter asymptomatisch gedurende de eerste 12 uur van opname; de derde VBG-componenten vertoonden een lichte metabole acidose; die werd hersteld tot normale niveaus na de ontsmetting van luminal tractus. Aangezien de bepaling van metabole acidose de ernst van PH3-toxiciteit kan weerspiegelen, kunnen we argumenteren dat krachtige intestinale ontsmetting in dit geval meer toxineabsorptie zou kunnen voorkomen. Echter, Hassanian-Moghaddam et al. in hun rapport toegediend polyethyleenglycol om de patiënt te helpen bewegen toxine door zijn darm, omdat het een wateroplosbaar product; we gebruiken ricinusolie om vermindering van PH4+ in de Luminal tractus te voorkomen. Deze aanpak werd eerst voorgesteld om meer PH3 bevrijding te voorkomen na inname van metaalfosfiden in Shiraz, Iran.Hepatotoxiciteit als gevolg van Zn2P3 is af en toe gemeld vanuit India. Saraf et al. gemeld dat zn2p3 vergiftiging is de meest voorkomende oorzaak van drug/toxine-geïnduceerd acuut leverfalen in India.

we weten echter nog steeds niet precies wat het mechanisme is, maar in ons geval kan de ontwikkeling van coagulopathie en verhoging van aminotransferasespiegels in de tweede dag worden verklaard door directe toxische schade van PH3 aan de lever na transport door de poortader. In feite, gebaseerd op de theorie van PH4+ reductie en PH3 absorptie uit het Luminal tractus, bereikt het enkel direct aan levercellen. Vandaar, in vergelijking met andere metaalfosfiden, scherpe leverdysfunctie zou een exclusieve presentatie van zn2p3 vergiftiging kunnen zijn. Bovendien, Saraf et al. gemeld dat hogere doses kunnen leiden tot een eerder optreden van hepatotoxiciteit en acuut leverfalen. Trouwens, in ons geval, ondanks de inname van grote hoeveelheden toxine, na krachtige intestinale ontsmetting, was deze complicatie voorlopig en kon de patiënt niet tot een fatale afloop leiden.

er zijn echter veel meldingen van fatale afloop als gevolg van cardiovasculaire collaps of leverfalen; het lijkt erop dat we meer tijd hebben om ontsmettingstechnieken te gebruiken in het geval van zn2p3 vergiftiging in vergelijking met andere metaalfosfiden. In ons geval gebruikten we ricinusolie om stoelgang te induceren met als doel het verwijderen van niet-geabsorbeerd intermediair giftig product, de PH4+. Echter, de theorie van de productie van PH4+ wordt niet unaniem aanvaard; het zou elk feit in het geval van zn2p3 vergiftiging kunnen verklaren. Volgens een artikel gepubliceerd in 2014, agressievere gastro-intestinale ontsmetting is noodzakelijk bij patiënten met positieve radiografie. We raden ook aan na verwijdering van het radiopake materiaal door herhaalde abdominale radiografie om volledige ontsmetting te garanderen.