Premature ejaculatie behandelplan

BY admin

| juni 22, 2021

aan de slag

Premature ejaculatie (PE) is een van de meest voorkomende mannelijke seksuele gezondheidsproblemen. Hoewel het een bron van nood kan zijn voor beide partners in een seksuele relatie, wordt het vaak genegeerd door de mannen met de aandoening en door de artsen die hen behandelen. Het vergt vertrouwen en moed om aan te pakken wat zo velen negeren. Wij zijn er om u te helpen de oplossing te vinden die bij u past.
veel mannen hebben de verkeerde indruk dat er voor PE geen behandeling beschikbaar is. Sommige mannen geloven dat het is ” gewoon de manier waarop ze zijn gebouwd.”Andere mannen zijn te beschaamd om hulp te zoeken. Hoewel geen enkele behandeling kan worden gegarandeerd om te werken voor iedereen, de meeste mannen kunnen met succes worden behandeld. Werken met uw arts tijdens uw behandeling is de beste manier om de beste behandeling voor u te vinden.
er zijn meerdere geneesmiddelen die kunnen worden geprobeerd, een groot aantal verschillende lokale verdovingsmiddelen en verschillende effectieve technieken die alleen of in gepersonaliseerde combinaties kunnen worden gebruikt. Als één oplossing niet werkt voor u, of als u een negatieve bijwerking ervaart, geef niet op. Neem contact op met uw arts en werk door de oplossingen.
uw arts heeft uw medische informatie beoordeeld en sertraline voorgeschreven als onderdeel van uw eerste behandelplan. Het doel is voor u om direct verbetering te ervaren. Soms kan het behandelplan veranderen op basis van de effectiviteit van de eerste interventie. Uw feedback zal belangrijk zijn; uw behandelplan kan worden verfijnd en verbeterd indien nodig.
we willen dat u het behandelplan dat uw provider heeft voorgeschreven leest en leert kennen—en vertrouwd raakt met de andere mogelijke behandelingen die kunnen worden gebruikt of toegevoegd aan uw regime, indien gerechtvaardigd. We hebben je nodig om de beste behandeling te vinden. Lees de lijst met contra-indicaties en bijwerkingen zorgvuldig en gebruik medicijnen alleen zoals voorgeschreven.

neem de controle over

telegeneeskunde heeft het voordeel van gemak, maar het berust op uw eerlijkheid en op uw betrokkenheid bij het proces. Dat omvat het zorgvuldig lezen van alles hieronder (inclusief de bijsluiter nu online en wanneer deze in gedrukte vorm met uw medicatie aankomt) en communiceren met uw arts of verpleegkundige. Als uw gezondheid moet veranderen, moet u een bijwerking hebben, moet het geneesmiddel niet werken of stoppen met werken na verloop van tijd, moet u een nieuwe medicatie worden voorgeschreven of uw medicatie regime veranderen, moet u een andere arts te bezoeken, neem dan contact met ons op. Houd elke zorgverlener op de hoogte.
uw arts heeft medicatie voorgeschreven als onderdeel van uw behandelplan. Volledig geïnformeerd zijn is voor jullie de enige manier om te weten of het bij jullie behoeften past en of jullie het zoals gepresenteerd willen accepteren. U kunt het weigeren of u kunt een wijziging van het plan aanvragen. Aarzel niet om uw stem te laten horen. Informatie en controle over dit proces vergroten de kans op succes. Neem contact met ons op bij vragen.
laten we beginnen. Lees alles hieronder en vergeet niet de bijsluiter te lezen wanneer deze met uw geneesmiddel aankomen. Houd alle literatuur bij de hand voor het geval uw medische status verandert en u moet ernaar verwijzen.

het plan

uw arts of verpleegkundige heeft uw medische informatie herzien en heeft een plan gemaakt om uw PE te helpen oplossen. Het omvat het gebruik van voorgeschreven medicatie, sertraline (hetzelfde medicijn gevonden in Zoloft). Sertraline wordt aanbevolen als eerste lijnbehandeling door de Amerikaanse Urologische vereniging om PE te behandelen als een off-label behandeling om ejaculatie bij mannen met PE uit te stellen.
hoewel sertraline op verzoek kan worden ingenomen, 4 tot 8 uur vóór de seks, hebben studies aangetoond dat dagelijkse dosering op een geschikt tijdstip (zoals ‘ s morgens wanneer u uw tanden poetst) veel effectiever en gemakkelijker is voor de meeste mannen. Daarom raden wij dagelijkse dosering aan. Het nemen van een pil op hetzelfde moment elke dag wordt onderdeel van een routine en verwijdert de eis om anders voor te bereiden op dagen dat je seksuele activiteit.
een belangrijk punt voor elke patiënt is dat u elke verandering in uw medische regime moet herzien met uw arts of verpleegkundige. Wijzigingen mogen nooit worden aangebracht zonder overleg met uw arts of verpleegkundige. Er zijn altijd risico ‘ s aan het gebruik van medicatie. Er zijn risico ‘ s in het starten van hen, herstarten, en zelfs in abrupt stoppen. Daarom moet u uw arts of verpleegkundige betrekken bij elke wijziging die u wilt aanbrengen.
geneesmiddelen die PE behandelen kunnen aanzienlijke voordelen hebben ten opzichte van andere interventies, zoals plaatselijke verdovingsmiddelen of desensibiliserende middelen, die de gevoelens die tijdens seks worden gevoeld meer dan gewenst kunnen onderdrukken. En het gebruik van afleidingstechnieken, of barrières, kan de man distantiëren van de handeling die hem dichter bij zijn partner zou moeten brengen. Te weinig mannen weten precies hoe het mogelijk is om een oplossing voor PE te vinden. Open staan voor alle mogelijke behandelingen is de beste manier om de gewenste resultaten te krijgen.
u leest hieronder over de verschillende stappen die effectief zijn gebleken voor veel mannen. Naast medicatie kunnen gedragsmodificatietechnieken helpen mannen te trainen om de timing van hun orgasme te controleren. Voor veel mannen, dit is een zeer effectieve manier om de duur van de seksuele activiteit te verhogen zonder het gebruik van medicijnen of actuele anesthetica. Ze zijn in staat om de duur van seks te verlengen, voelen wat ze het meest aantrekkelijk vinden, en aanwezig zijn in het hele proces.
andere mannen zijn zo gevoelig voor seksuele stimulatie dat een topisch middel dat de te intense sensaties vermindert die hen bedevil een welkome oplossing is. Ze kunnen gebruik maken van een actueel verdovingsmiddel en ervaring (met de praktijk) precies de juiste balans van seksueel genot en de duur van intimiteit ze willen.
Benzocainedoekjes zijn de enige actuele agent die positieve resultaten (American Urological Association Annual Meeting 2017) van een onafhankelijke, dubbelblinde, gerandomiseerde, fase 4 gecontroleerde klinische studie heeft getoond die een placebogroep omvatte. De gegevens toonden aan dat benzocaine veegt statistisch en beduidend zowel objectieve als subjectieve symptomen van premature ejaculatie (PE) verbeterden wanneer vergeleken bij placebo veegt.In feite werd 80% van de deelnemers aan het onderzoek niet langer geacht PE te hebben bij de conclusie van het twee maanden durende onderzoek. De tijd tot orgasme met vaginale geslachtsgemeenschap was slechts 75 seconden aan het begin van de studie, maar was bijna 3 minuten na 1 maand en 5,5 minuten bij de 2 maand mark. Dit is een 340% toename van de tijd tot ejaculatie.
geneesmiddelen alleen kunnen op betrouwbare wijze alle sensaties laten voelen die anderen ervaren zonder angst voor voortijdige ejaculatie. Zowel de man als zijn partner kunnen volledig betrokken zijn bij de fysieke en psychologische genoegens van seks en niet de zorgen die het genot van seks kunnen stompen. Natuurlijk zijn er nadelen aan het gebruik van medicijnen. Er kunnen bijwerkingen zijn en geen medicatie is 100% effectief. Alle potentiële bijwerkingen en druginteracties van sertraline worden vermeld in de digitale verwijzing van de voorschrijver (PDR). Vertrouwd zijn met hen kan u helpen herkennen als ze optreden en als u een ander medicijn moet proberen.Het punt is dat er grote verschillen zijn in de manier waarop mannen het oplossen van hun PE zouden willen benaderen. De medicijnen hebben grote voordelen wanneer ze werken zoals gepland. Nochtans, als de mensen de technieken van de gedragswijziging praktiseren (die een paar maanden kunnen vergen om te perfectioneren) en in tijd (2 tot 3 maanden) leren hoe te om precies juiste de hoeveelheid actueel verdovingsmiddel (d.w.z., het bedrag te gebruiken dat zowel de timing van hun seksuele ontmoetingen als hun genot van de ervaring verhoogt), kunnen zij het punt bereiken waar zij veel minder geneeskunde of helemaal geen nodig hebben. Dat zou geweldig zijn voor de patiënt en een echt succes voor alle zorgverleners bij Roman.
wat volgt zijn de details van uw plan en informatie over PE en sertraline. Neem de tijd om te lezen over PE voordat u in de details van de behandeling met sertraline duikt. Wetende alles wat je kunt over de aandoening zal u voorbereiden om niet alleen uw eigen toestand te evalueren, maar hoe goed de medicatie werkt. U heeft opties en wij zijn er om u te helpen de beste oplossing te vinden. Lees alles zorgvuldig en aarzel niet om ons te contacteren met eventuele vragen.
het doel is een volledig gevoel van controle over de timing van de ejaculatie, maar het kan tijd kosten om de ideale oplossing te vinden. Dit is een proces. Sommige mannen reageren snel op de behandeling. Anderen vereisen meer tijd en aanpassingen in het behandelingsplan. Daar moeten we eerlijk over zijn. Vergeet niet, succes is wat er gebeurt op de lange termijn. We zijn samen op deze reis.
” als u snel wilt reizen, ga dan alleen. Als je ver wilt reizen, ga dan met een vriend.”

leren over PE

Wat is Premature ejaculatie (PE)?

een van de problemen bij de diagnose en behandeling van PE is dat er tot voor kort geen overeenstemming was over wat vroegtijdige zaadlozing is. Veel mannen geloven dat ze sneller orgasme dan ze zouden moeten alleen om te ontdekken dat hun tijd tot orgasme is goed binnen het gemiddelde bereik. Andere mannen kunnen orgasme in 2 minuten, maar vinden het is noch een reden tot bezorgdheid voor hen noch voor hun partner.
het gebrek aan consistentie in het begrijpen van wie en hoe ze behandeld moeten worden leidde tot verwarring bij zowel artsen als hun patiënten. In 2009 en opnieuw in 2013, riep de International Society for Sexual Medicine (ISSM) een selecte panel van deskundigen bijeen om “een evidence-based set van richtlijnen voor patiënten die lijden aan levenslange premature ejaculatie (PE) te ontwikkelen.”Hun doel was” om duidelijk geformuleerde, praktische, evidence-based aanbevelingen te ontwikkelen voor de diagnose en behandeling van PE voor artsen in de familiepraktijk en voor deskundigen op het gebied van seksuele geneeskunde.”Voor een groot deel slaagden ze erin en een samenvatting van hun begrip van PE wordt hieronder vermeld.
Volgens de International Society of Sexual Medicine (ISSM) premature ejaculatie is een mannelijke seksuele disfunctie wordt gekenmerkt door de volgende:

Ejaculatie die altijd of bijna altijd treedt op voorafgaand aan of binnen ongeveer 1 minuut van vaginale penetratie van de eerste seksuele ervaring—een leven lang Premature Ejaculatie (LPE),

OF een klinisch significante vermindering in latentietijd (tijd die het duurt om een orgasme te bereiken na het boeiende in seks), vaak ongeveer 3 minuten of minder–Verworven Premature Ejaculatie (APE);

het onvermogen om ejaculatie uit te stellen bij alle of bijna alle vaginale penetraties; en
negatieve persoonlijke gevolgen, zoals angst, Last, frustratie en/of het vermijden van seksuele intimiteit

mannen met PE vallen over het algemeen in twee groepen: zij die het hebben vanaf hun eerste seksuele ervaring en zij die het later ontwikkelen. Mannen met levenslange PE hebben de neiging om een orgasme sneller dan mannen die het later in het leven te verwerven. Ook hebben mannen met verworven PE de neiging om psychologische problemen te hebben die aan de bron van het probleem liggen, hoewel medische problemen altijd moeten worden overwogen.
het goede is dat veel van de interventies voor beide groepen werken. Een schril verschil is dat mannen met levenslange PE moeten worden verzorgd met het begrip dat eventuele psychologische moeilijkheden die ze ervaren meer waarschijnlijk het gevolg zijn van hun PE en niet de oorzaak waren. In de meeste gevallen, advies is gericht op het helpen van mannen te herstellen hun vertrouwen en het ontwikkelen van een comfort met seksuele interacties. Dit, samen met een effectieve medische behandeling, stelt mannen in staat om seksueel genot te ervaren zonder de constante angst om hun partners teleur te stellen of een minder dan bevredigende persoonlijke ervaring te hebben.
mannen met de verworven vorm van PE kunnen over het algemeen iets langer meegaan (tot 3 minuten), maar bereiken nog steeds veel sneller een orgasme dan ze voorheen gewend waren. Het kan plotseling en onverwacht zijn, maar het kan verontrustend zijn. Zorg kan zelfs voeden in een “negatieve feedback loop,” waar elke seksuele gebeurtenis die wordt gekenmerkt door voortijdige ejaculatie alleen bijdraagt aan de bezorgdheid en angst van de man voelt, die de PE erger kan maken.

wat zijn de oorzaken van PE?

bij mannen met LPE kan een genetische aanleg de oorzaak zijn. In één familiestudie had 88% van de eerstegraads familieleden van mannen met levenslange PE (van minder dan 1 minuut) ook PE van minder dan 1 minuut. Genetische studies zijn schaars en conflicterend geweest, maar het is mogelijk dat mensen met bepaalde genetica meer vatbaar zijn om door PE te worden beÃ nvloed.
medische aandoeningen kunnen soms PE veroorzaken. Sommige factoren die zijn geassocieerd met PE omvatten ED, angst, depressie, overgevoeligheid van de eikel, prostatitis, chronische bekkenpijn syndroom, of schildklieraandoeningen. Mannen met verworven PE hebben vaak andere aandoeningen die bijdragen aan het probleem (bijvoorbeeld erectiestoornissen (ED), chronische prostatitis en hoge niveaus van prestatieangst).Wat de oorzaak ook moge zijn, de invloed op de kwaliteit van het leven van mannen en hun partners kan aanzienlijk zijn.

Wat zijn enkele gevolgen van PE?Premature ejaculatie, zoals ED, is een niet‐levensbedreigende, maar vaak psychologisch verwoestende, medische aandoening die nadelige gevolgen kan hebben op intieme relaties. Het kan leiden tot isolatie, wrok, argumenten en stil lijden. Er is zelfs bewijs dat PE kan leiden tot seksuele disfunctie bij de partners van mannen met ED.
sommige stellen komen voor zorg als ze niet zwanger kunnen worden omdat de man een orgasme heeft voordat hij de penis in de vagina kan plaatsen. Dit wordt anteportaal PE genoemd. Men schat dat tussen 5% en 20% van de mannen met LPE lijden aan ANTEPORTALE PE.”

hoe vaak komt PE Voor?

de schattingen lopen sterk uiteen. Veel van de verschillen zijn te wijten aan de verschillende definities van PE die in de loop der jaren zijn toegepast. Ze kunnen zo flexibel zijn als die van de American Urological Association (2004), die stelde dat PE “Ejaculatie was die eerder dan gewenst plaatsvindt, hetzij voor of kort na penetratie, waardoor een of beide partners in nood raken” of zo strak gedefinieerd als de meer recente definitie hierboven gegeven door de ISSM.Volgens sommige studies wordt ” 20-30% van de mannelijke bevolking op enig moment door PE beïnvloed, en sommige deskundigen zijn van mening dat tot drie op de vier mannen ooit tijdens hun leven PE ervaren, hoewel velen of de meesten het onderwerp nooit met hun arts bespreken, wat erop wijst dat PE ongetwijfeld vaker voorkomt dan de huidige statistieken suggereren.”
in studies werd opgemerkt dat ondanks het grote aantal mannen met PE en het emotionele gewicht dat dit op hen en hun partners legt, ” slechts 12% van de ondervraagde mannen met zelf gerapporteerde PE een arts had geraadpleegd.”

Wat zijn enkele risicofactoren voor PE?

gegevens verzameld door de National Health and Social Life Survey (NHSLS) geven aan dat er gezondheidsgerelateerde en psychosociale voorspellers van seksuele moeilijkheden zijn. In het bijzonder ” is het risico op PE aanzienlijk hoger bij mannen die een slechte tot eerlijke gezondheid hebben, emotionele problemen hebben of onder stress staan. Mannen die een daling van het gezinsinkomen met >20% Ervaren, lopen ook een verhoogd risico.”
Stress, hetzij door financieel ongeluk of door een slechte gezondheid, kan leiden tot verworven PE. Erectiestoornissen en PE komen vaak samen voor en ED, in het bijzonder, kan een teken zijn van een onderliggende ziekte.

tijd om te ejaculeren na vaginale penetratie

de afgelopen 15 jaar zijn verschillende studies uitgevoerd naar de tijd die mannen nodig hebben om te ejaculeren tijdens de seks. Een studie getiteld, Een vijf-natieonderzoek om de verdeling van de intravaginale ejaculatoire latentietijd onder de algemene mannelijke bevolking te beoordelen, biedt enig inzicht.
met behulp van een verborgen timer maten de onderzoekers hoe lang het duurde voordat mannen (uit Nederland, het Verenigd Koninkrijk, Spanje, Turkije en de Verenigde Staten) een orgasme en ejaculatie hadden nadat hun penis in de vagina was ingebracht, de zogenaamde intravaginale ejaculatoire latentietijd, of IELT. Voorspel was niet getimed en geen paren van hetzelfde geslacht werden opgenomen. Ze namen nota van condoomgebruik en besnijdenis.Het gemiddelde was ongeveer 6 minuten, met mannen uit Turkije die de kortste tijd hadden (4,4 minuten) en de mannen in Groot-Brittannië die de langste tijd hadden (de langste IELT) (10 minuten).
condoomgebruik en besnijdenis hielden geen rekening met verschillen in resultaten en de mannen die vonden dat ze niet lang genoeg duurden duurde gemiddeld 5,2 minuten.
deze resultaten tonen aan dat de gebruikelijke tijden van vaginale penetratie niet veel langer zijn dan bij mannen die lijden aan premature ejaculatie, die is gedefinieerd als een duur van maar liefst 3 minuten.

tijd tot orgasme met masturbatie:

in één studie werd aan mannen met premature ejaculatie (PE) gevraagd om de tijd te meten die nodig was om zowel in een medisch kantoor als thuis te masturberen. De tijd die ze nodig hadden om een orgasme te bereiken werd vergeleken met mannen die geen PE-ervaring hadden. De gerapporteerde tijden voor mannen met PE waren 3,42 minuten en voor mannen zonder PE 8,84 minuten.
weten wat typerend is kan helpen definiëren wat niet typerend is (d.w.z. wat als PE kan worden beschouwd).

Wat zijn enkele andere manieren om PE te behandelen dan het gebruik van Sertraline?

Sildenafil: Sildenafil wordt voornamelijk gezien als een erectiestoornis (ED) medicatie, maar het kan ook zeer effectief zijn voor PE. Wat het meest interessant is, is dat ED vaak een onderliggende oorzaak van PE is. Soms kan dezelfde stress die een van beide veroorzaakt, beide veroorzaken. ED zelf kan echter een cascade van veranderingen beginnen die resulteert in PE.
mannen met ED proberen zich vaak rechtop te houden met toenemende stimulatie, hetzij met een partner, hetzij tijdens het masturberen. Deze intense stimulatie kan per ongeluk resulteren in Ejaculatie voordat ze zouden willen en kan zelfs optreden wanneer de penis niet volledig rechtop is. Wanneer een volledige erectie wordt ondersteund door een pde5i zoals sildenafil, is de noodzaak om een erectie te behouden met overdreven energetische stimulatie niet langer nodig en kan een beter getimed orgasme volgen.
echter, mannen die sildenafil gebruiken voor ED en die geen PE-rapport hebben dat ze zullen merken dat het langer duurt voordat ze een orgasme krijgen dan ze hadden verwacht, zodat een biologisch effect van sildenafil ook aan het werk kan zijn.
Sildenafil werkt vooral goed wanneer er sprake is van enige mate van ED en PE.
Tadalafil: Tadalafil is het zelfde medicijn dat in Cialis is en in de zelfde klasse van drugs zoals sildenafil is. Het is een PDE5-remmer, wat betekent dat het voornamelijk is gebruikt om erectiestoornissen te behandelen. Twee van de grote voordelen van tadalafil zijn dat het in een lage dosis elke dag (Geschikt), of op een “zo nodig” basis kan worden genomen (en 36 uren wanneer gebruikt op die manier duurt), en werkt voor zowel ED als PE (1 geneeskunde, 2 oplossingen). Een nadeel is dat tadalafil duurder zou kunnen zijn dan sildenafil.Tadalafil is verkrijgbaar in doses van 2,5 mg, 5 mg, 10 mg en 20 mg tabletten. FDA keurde tadalafil voor erectiele dysfunctie (ED) goed als medicijn dat zo nodig of als dagelijks medicijn kan worden genomen. Het kan off-label worden gebruikt om PE op een vergelijkbare manier te behandelen. Wanneer gebruikt op een zo nodig basis, is de typische startdosis die ten minste 2 uur vóór seks wordt ingenomen 10 mg, die dan kan worden verhoogd of verlaagd op basis van hoe goed het werkt en op hoe goed het wordt verdragen. Wanneer tadalafil elke dag wordt ingenomen, is de startdosis 2,5 mg (typisch) of 5 mg.
hoewel het duurder is, kan een dagelijks regime voor sommige mannen de handigste manier zijn om hun PE te beheren. Het nemen van een pil op hetzelfde moment elke dag wordt onderdeel van een routine en verwijdert de eis om anders voor te bereiden op de dagen dat u seksuele activiteit anticipeert.
sommige mannen met milde PE zeggen dat ze slechts een beetje hulp nodig hebben. Als Intermitterend gebruik werkt (zelfs als het minder goed is dan dagelijks gebruik), kan dit voldoende verbetering zijn. Ook mannen die seks hebben een of twee keer per maand kan de voorkeur geven aan het nemen van een pil alleen wanneer ze weten dat ze seksueel actief zullen zijn. Er zijn ook kostenoverwegingen. Het nemen van 10 mg, of zelfs 20 mg, eens om de twee weken kan goedkoper zijn dan lage dosis, dagelijks gebruik van 2,5 mg of 5 mg.
omstandigheden veranderen, dus het voorkeursgebruik van de medicatie kan ook veranderen. Niemand kent zijn leven beter dan de patiënt, dus de keuze is aan hen.
topische anesthetica: topische anesthetica zijn een potentiële behandeling voor PE en worden toegepast op de penis vlak voor seksuele activiteit. Ze zijn over het algemeen beschikbaar zonder een voorschrift en kunnen komen in de vorm van crèmes, lotions, sprays, of doekjes. Een voordeel van actuele toepassingen is dat de bijwerking tarief laag is en ze zijn effectief tot op zekere hoogte in bijna iedereen. Sommige mannen houden van crèmes, lotions, sprays en doekjes omdat ze voelen dat ze hen de sensaties geven die ze willen zonder al te ongevoelig te worden. Andere mannen vinden dat ze zich zo weinig voelen dat hun genot van seks te negatief wordt beïnvloed. Het is een zeer individuele reactie en het kan oefening vergen om te leren welke agent, indien van toepassing, het beste werkt.
sommige mannen geven de voorkeur aan crèmes, lotions en sprays, terwijl anderen zweren bij de doekjes die vrij verkrijgbaar zijn. De crèmes en lotions kunnen moeilijk te controleren zijn in termen van het bestreken gebied en de gebruikte hoeveelheid. Ze kunnen zich ook verspreiden naar de partner. De sprays zijn veel beter te controleren dan de crèmes of lotions in termen van het gebied bedekt en de hoeveelheid gebruikt. Toch zijn de sprays een beetje onnauwkeurig – zelfs promescent, dat is de beste van de sprays. Zodra het wordt gespoten, moet het verdovingsmiddel worden gewreven in het gebied dat de patiënt wenst te desensibiliseren. Het voordeel van een spray wordt enigszins verminderd door de noodzaak om het te wrijven in de gebieden die men wenst te desensibiliseren. Het gebruik van een doekje is in dit opzicht veel handiger. Een van de belangrijkste voordelen van de benzocainedoekjes is dat zij de penis niet zo ongevoelig maken dat het volledig verdoofd is aan seksueel genot. Lees hier voor de details over hoe te kiezen en te gebruiken uw actuele verdoving.
de wetenschap achter het gebruik van deze middelen is goed ingeburgerd in de Amerikaanse en internationale literatuur. Dat maakt een plaatselijke verdoving aantrekkelijk. Wanneer toegevoegd aan een andere medische of gedragsbehandeling de effecten zijn additief en de verdovingsmiddelen hebben weinig bijwerkingen (meestal allergie gerelateerd).
mannen kunnen door middel van vallen en opstaan leren wanneer het middel moet worden toegepast en hoeveel. Door ervaring ontdekken ze hoe lang het zal werken en of het past bij hun levensstijl. De Benzocaine veeg zou (maar niet elimineren) sensatie moeten verminderen, daardoor verlengend de tijd vóór ejaculatie zonder zich te mengen in het kunnen waarderen van de seksuele sensaties van geslachtsgemeenschap. Sterkere agenten die lidocaine bevatten of die zeer hoge concentraties van verdovingsmiddelen hebben kunnen seksuele sensaties volledig elimineren. Dit is soms nodig voor mensen die niet kunnen profiteren van de uithoudingsvermogen (Benzocaine 4%) doekjes, combinatietherapie, of andere interventies. Condooms
condooms kunnen helpen bij PE door de gevoeligheid van de penis te verminderen en hebben het extra voordeel dat de kans op overdracht van seksueel overdraagbare infecties of ongewenste zwangerschap wordt verminderd. Omdat ze altijd worden aanbevolen om de overdracht van seksueel overdraagbare infecties te voorkomen, zijn ze meestal het eerste wat mannen hebben geprobeerd voor PE. Wanneer condooms met een actueel verdovingsmiddel worden gebruikt, wordt de potentiële verspreiding van het verdovingsmiddel naar een partner geëlimineerd.Gedragsverandering: de squeeze-en start-stop-technieken zijn twee verschillende gedragsstrategieën die kunnen worden toegepast tijdens masturbatie of seksuele activiteit en, na verloop van tijd, de controle over de timing van ejaculatie kunnen verbeteren. Als een voortdurende methode om seks te verlengen, hebben deze strategieën een aantal belangrijke nadelen. Seks onderbreken of focussen op wanneer te knijpen om een orgasme te vermijden is geen praktische manier om “in het moment” te blijven tijdens seks. Echter, als een trainingsmethode tijdens masturbatie of als een speelse oefening met een partner, kunnen ze leiden tot een verbeterde controle over orgasmen. Lees hier meer over deze technieken.
psychotherapie: Counseling, hetzij persoonlijk, via telefoon of video, of via SMS, kan de kans op succes voor sommige patiënten vergroten. Veel mannen die levenslange problemen hebben gehad lijden vaak in stilte met een last die op hen weegt elke keer dat ze overwegen het ontwikkelen van een fysieke en emotionele gehechtheid aan een andere persoon. Ze worden geconfronteerd met het teleurstellen van de persoon die ze hopen het meest te behagen. Voor veel mannen, het beëindigt relaties voordat ze beginnen en kan leiden tot isolatie en een verlies van gezelschap. Mannen met PE worden geconfronteerd met verhoogde risico ‘ s van echtscheiding en relatiestress vaak meer als gevolg van de emotionele gevolgen van het hebben van PE dan van de PE zelf.
mannen die later in hun leven PE ontwikkelen kunnen het hebben ontwikkeld als gevolg van een onderliggende aandoening, maar vaak is het gerelateerd aan een relatie of persoonlijke stress. Het blootleggen van de redenen die de PE ontwikkelde zijn net zo belangrijk als het doorbreken van de cyclus met medische interventies.
ook kan psychotherapie enorm nuttig zijn bij het herstellen van het gevoel van waarde en waarde van een man boven het vermogen om een orgasme uit te stellen, wat vaak hun vermogen om seks te ervaren herstelt zoals ze hadden voordat PE zich ontwikkelde.
combinatietherapie: een van de bovenstaande behandelingen kan gecombineerd worden met een of meer van de andere behandelingen. Hoewel het vaak het beste is om dingen eenvoudig te houden, is het goede nieuws dat combinatietherapie kan helpen bij de behandeling van mannen die niet bevredigend reageren op single mode therapieën.

Sertraline (lees de PDR voor een volledige discussie)

lees alles hieronder. Het is een samenvatting van enkele van de informatie in de PDR en andere bronnen. Het is geenszins compleet. U moet de volledige bijsluiter lezen wanneer deze met uw geneesmiddel wordt geleverd. U kunt ook direct toegang krijgen tot de PDR. Houd alle literatuur bij de hand voor het geval uw medische status verandert en u moet ernaar verwijzen.

wat zijn enkele belangrijke dingen die mijn arts of verpleegkundige moet weten?

voorgeschiedenis van problemen met het krijgen of in stand houden van erecties
gedachten om uzelf schade toe te brengen op enig moment in het verleden
kortademigheid
voorgeschiedenis van psychische aandoeningen bij u of uw familie (bijv., depressie, psychose, bipolaire stoornis, manische depressie)
Diabetes eigen medicatie
Glaucoom
Recente hartaanval, congestief hartfalen, instabiele hart-en vaatziekten
Onregelmatige hartslag (aritmie)
Trage hartslag
Hoge bloeddruk
Alle medicijnen genomen, nu en in de afgelopen twee weken
de Geschiedenis van het gebruik van illegale drugs
Geschiedenis van drugsverslaving
de Geschiedenis van het serotonine syndroom
Een lijst van alle huidige medische problemen, met inbegrip van, maar niet beperkt tot, de lever ziekte, nierziekte, hartziekte en bloedingsstoornissen
allergie of negatieve reactie op sertraline of andere selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI) onder verschillende namen of componenten (bijv. Lexapro, Celexa, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetine, fluoxetine, citalopram, escitalopram)

als u een van de bovengenoemde aandoeningen heeft—of andere aandoeningen die niet in de lijst staan—zorg ervoor dat u deze informatie deelt met uw Ro-arts en al uw andere zorgverleners.Sommige waarschuwingen

SSRI ‘ s zoals sertraline zijn over het algemeen veilig voor de meeste mensen, maar alle geneesmiddelen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Zelden, deze kunnen ernstig zijn, en je moet weten over hen.
Sertraline heeft een” boxed warning”, waarin staat: “er is een causaal verband tussen het gebruik van antidepressiva, zoals sertraline, en het risico op suïcidale gedachten en gedrag bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen (leeftijd 18 tot 24 jaar).”Het potentieel voor risico van zelfmoordgedachten en gedrag is ook verhoogd bij mensen die abrupt stoppen met de medicatie. Daarom moet u eventuele wijzigingen in uw therapie bespreken met uw Ro-arts of verpleegkundige en al uw zorgverleners. Sertraline wordt gebruikt hoofdzakelijk als kalmerend en de mensen met depressie zijn bij hoger risico van zelfmoordgedachten en gedrag. Het is mogelijk dat sertraline om andere redenen, zoals PE wordt genomen, dit verhoogde risico ook zou kunnen hebben.
serotoninesyndroom is een potentieel levensbedreigende aandoening die bijna altijd optreedt wanneer mensen 2 of meer geneesmiddelen gebruiken die de activiteit van serotonine in het centrale zenuwstelsel (CZS) verhogen. Geneesmiddelen, zoals sertraline, kunnen de activiteit van serotonine in het centrale zenuwstelsel verhogen. Serotoninesyndroom wordt gekenmerkt door verhoogde lichaamstemperatuur en zweten, spierstijfheid, diarree, verwarring en agitatie. In ernstige gevallen kan het leiden tot multi-orgaanfalen en de dood. Sertraline heeft ook de capaciteit om een manische episode in mensen te precipiteren die aan bipolaire wanorde lijden.
vertel elke arts altijd alle geneesmiddelen die u gebruikt om gevaarlijke geneesmiddelinteracties te voorkomen. Zie hieronder voor contra-indicaties en geneesmiddelinteracties.

Hoe werkt Sertraline?

Sertraline behoort tot een categorie geneesmiddelen die SSRI ‘ s worden genoemd en is geïndiceerd voor angst en/of depressie. Men realiseerde zich snel dat depressieve mannen op SSRI ‘ s zoals sertraline een bijwerking hadden die velen van hen hinderlijk vonden: het kostte meer tijd en stimulatie om ejaculatie te bereiken. De bijwerking die zo hinderlijk was voor depressieve mannen werd een broodnodige behandeling voor mannen die voortijdige ejaculatie hadden. Mannen die geen angst of depressie hebben en SSRI ‘ s gebruiken om PE te behandelen, gebruiken de medicijnen niet zoals ze oorspronkelijk bedoeld waren.
niettemin werkt het voor veel mannen met PE en dit “off-label” gebruik wordt aanbevolen door de American Urological Association (AUA) voor de behandeling van PE. Hoewel er potentiële bijwerkingen met om het even welke medicatie zijn, ervaren de mensen zonder een diagnose van bezorgdheid of depressie typisch geen veranderingen in stemming wanneer zij sertraline nemen. Voor mannen met een uitstekende erectiele functie en PE is sertraline een perfecte keuze omdat het de ejaculatie vertraagt en niet afhankelijk is van het verbeteren van de erectiele functie om dit te doen.
de eenvoudigste effectieve behandeling is meestal de beste keuze, dus uw provider probeert de medicatie voor te schrijven die het meest waarschijnlijk goed voor u werkt. Op basis van uw feedback kan uw management echter in de loop van de tijd veranderen door over te schakelen op een andere medicatiekeuze of door een combinatie van middelen te gebruiken. Sommige mannen gebruiken een mondeling medicijn, passen een actueel verdovingsmiddel toe dat zij dan met een condoom bedekken. Ze krijgen de sensaties die ze willen, ervaren het langdurige plezier van een uitgebreide seksuele ervaring en een orgasme tegelijkertijd vinden zowel zij als een partner bevredigend. Voor andere mannen is zo ‘ n combinatie overkill.
daarom is uw persoonlijke ervaring zo belangrijk.

vaak voorkomende bijwerkingen

Sertraline wordt ook goed verdragen door de meeste patiënten. De bijwerkingen kunnen verminderde geslachtsdrift, ED, sedatie (die gewoonlijk minimaal is), activering (ervaren als een “zenuwachtig” gevoel), hoofdpijn en maagklachten omvatten. Maagklachten duren meestal niet langer dan een week. De overgrote meerderheid van patiënten heeft geen gewichtsveranderingen die aan sertraline zijn toe te schrijven, maar een kleine minderheidsaanwinst gewicht.
de meeste mensen moeten worden geadviseerd om ‘ s ochtends dagelijks een pil in te nemen, deels omdat het gemakkelijker is om er een gewoonte van te maken en eraan te denken. Voor mannen die zich slaperig voelden, kunnen ze overschakelen naar het innemen voor het slapengaan.

contra-indicaties (die Sertraline nooit mogen gebruiken voor PE)

voorgeschiedenis van zelfmoordgedachten of zelfmoordpogingen
voorgeschiedenis van Zelfverwonding
voorgeschiedenis van bipolaire stoornis
voorgeschiedenis van manische of depressieve episoden
voorgeschiedenis van serotoninesyndroom
patiënten die SSRI gebruiken voor een andere indicatie zoals depressie of angst. (e.g. Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetine, fluoxetine, citalopram, escitalopram)
mensen die MAOIs gebruiken of die in de voorafgaande 2 weken MAOIs hebben gebruikt.
mensen met een voorgeschiedenis van lang QT-syndroom of die geneesmiddelen gebruiken die het QT-interval verlengen.
patiënten met matige tot ernstige leverziekte. Mensen met een lichte leverziekte kunnen verlaagde doses sertraline
nodig hebben mensen die zwanger zijn of borstvoeding geven.
kinderen jonger dan 18 jaar.
mensen met bloedingsstoornissen of die geneesmiddelen gebruiken die hun risico op bloedingen verhogen, dienen dit met hun arts te bespreken voordat ze sertraline gebruiken. In de meeste gevallen zal een alternatieve behandelingsstrategie worden gebruikt.Hoewel SSRI ‘ s oorspronkelijk waren ontworpen om stress en angst te verminderen, kunnen ze psychiatrische aandoeningen verergeren bij mannen met een voorgeschiedenis van klinische depressie en het risico op zelfmoordgedachten of zelfmoordgedrag verhogen. Zij kunnen ook patiënten met niet gediagnosticeerde bipolaire wanorde manisch veroorzaken, die een zelfvernietigende voorwaarde is. Patiënten met bipolaire stoornis hebben veel meer kans op depressieve episoden vóór manie. Sertraline dient daarom niet gebruikt te worden voor PE door patiënten met een voorgeschiedenis van depressie.
kinderen jonger dan 18 jaar mogen nooit sertraline of een andere SSRI gebruiken, tenzij hun psychiater daartoe opdracht geeft. Een studie toonde een toename van suïcidale gedachten en gedrag (maar niet daadwerkelijk zelfmoord), en daarom heeft de Food and Drug Administration (FDA) een zwarte doos waarschuwing tegen kinderen die dit medicijn.
Sertraline kan niet worden gebruikt met geneesmiddelen die monoamineoxidaseremmers (MAO—remmers) worden genoemd-voorbeelden zijn rasagiline (Azilect), selegiline (Eldepryl, Zelapar), isocarboxazid (Marplan), fenelzine (Nardil) en tranylcypromine (Parnaat).In feite kan sertraline niet worden gebruikt bij iedereen die twee weken voor de start van sertraline een MAO-remmer heeft gebruikt of die het zelfs twee weken na het stoppen met sertraline nodig heeft.
Sertraline kan ook niet worden gebruikt bij mensen die linezolide (Zyvox) gebruiken, een antibioticum, of intraveneus methyleenblauw (gebruikt voor de behandeling van een zeldzame aandoening die methemoglobinemie wordt genoemd).
dit is allemaal zeer onwaarschijnlijk, maar we moeten benadrukken dat het niet uitmaakt of iets zeldzaam is als het jou overkomt. Daarom willen we dat u alle waarschuwingen leest en iedereen op de hoogte houdt terwijl u door dit proces gaat.

geneesmiddelinteracties

Waarom is het zo belangrijk dat al uw zorgverleners, inclusief uw apothekers, volledig geïnformeerd en gecoördineerd zijn over elk aspect van uw zorg?
er zijn honderden geneesmiddelen die kunnen interageren met sertraline. De meeste zijn niet ernstig, maar sommige kunnen levensbedreigend zijn. Zelfs eenvoudige over-the-counter medicijnen moeten worden gecontroleerd op interacties. Al uw leveranciers moeten op de hoogte worden gehouden van eventuele medicatie die wordt toegevoegd, gedaald, of veranderd in uw regime.
de Physicians Desk Reference (PDR) geeft een overzicht van de geneesmiddelen die kunnen interageren met sertraline, samen met de contra-indicaties voor het gebruik ervan. Naar de PDR wordt verwezen omdat deze uitgebreid is en in zijn geheel moet worden gelezen. Contra-indicaties kunnen absoluut zijn, fungeren als relatieve waarschuwingen over geneesmiddelinteracties en patiënten en zorgverleners informeren over hoe bepaalde voorwaarden het metabolisme van geneesmiddelen kunnen beïnvloeden, waarbij de hoeveelheid in het bloed wordt verhoogd of verlaagd. Bepaalde voorwaarden kunnen ook bijwerkingen vaker voorkomen. Bijvoorbeeld: sommige medicijnen kunnen het waarschijnlijker maken voor sertraline om een beslaglegging te veroorzaken.
enkele relevante rubrieken worden hieronder samengevat met betrekking tot contra-indicaties voor het gebruik van de medicatie en geneesmiddelinteracties die kunnen veranderen hoe de geneesmiddelen werken of hun bijwerkingenprofiel kunnen veranderen, maar het is geen volledig overzicht. Lees alstublieft ook de volledige bijsluiter.
eerst enkele algemene informatie. Sertraline kan met voedsel worden ingenomen als het een maagklachten veroorzaakt. Sertraline zou niet voor het slapengaan moeten worden genomen als het slapeloosheid veroorzaakt.
breek de medicatie niet. Houd uw medicatie tussen 68 en 77 graden F. Bewaar het op een koele, droge, donkere plaats met het deksel goed afgesloten en uit de buurt van kinderen. Gooi het weg als het voorbij de vervaldatum is.Kinderen, zelfmoordgedachten
Sertraline mag nooit door kinderen worden gebruikt, tenzij voorgeschreven door een psychiater. Zelfs tot de leeftijd van 24 patiënten kunnen een verhoogde kans op het hebben van zelfmoordgedachten hebben, vooral wanneer ze beginnen met de medicatie.
MAOI—therapie
Sertraline kan niet worden gebruikt met geneesmiddelen die monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) worden genoemd-voorbeelden zijn rasagiline (Azilect), selegiline (Eldepryl, Zelapar), isocarboxazid (Marplan), fenelzine (Nardil) en tranylcypromine (Parnaat).In feite kan sertraline niet worden gebruikt bij personen die twee weken vóór de start van de behandeling met sertraline een MAO-remmer gebruikten of die het twee weken na het stoppen nodig kunnen hebben.
Sertraline kan niet worden gebruikt bij mensen die linezolide (Zyvox) gebruiken, een antibioticum of intraveneus methyleenblauw (gebruikt voor de behandeling van een zeldzame aandoening die methemoglobinemie wordt genoemd).
bijwerkingen
zie de PDR voor de zeer uitgebreide lijst van mogelijke bijwerkingen.
volgens de PDR omvatten de vaak voorkomende reacties op sertraline misselijkheid, diarree, slapeloosheid, droge mond, duizeligheid, vermoeidheid, slaperigheid, tremor, dyspepsie, agitatie, hyperhidrose (overmatig zweten), verminderd libido, braken, vertraagde ejaculatie, constipatie, hartkloppingen, erectiestoornissen en visuele stoornissen.
geneesmiddelinteracties
zie de PDR