Psychology Blog

Michael W. Adamowicz, LICSW 2 Feb 2007 bijgewerkt op 8 okt 2015 Bridget Engel, Psy.D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., and Mark Dombeck, Ph. D. Feb 2, 2007

nadat we de oorzaken van de verschillende eetstoornissen hebben beschreven, zullen we nu elk van de drie belangrijkste eetstoornissen in enig detail beschrijven.Anorexia Nervosa is de primaire het eten wanorde verbonden aan voedselbeperking en zelf-verhongering. Het kan heel gevaarlijk zijn, zelfs dodelijk, als het niet behandeld wordt. Anorexia komt vaker voor bij tienermeisjes en jonge vrouwen, vooral bij Beroemdheden. Zoals eerder vermeld, de eerste bekende ster geassocieerd met anorexia, Karen Carpenter, verloor haar leven in 1983 als gevolg van cardiale complicaties in verband met haar ziekte. Vandaag delen veel sterren hun pijnlijke reis naar herstel van anorexia, waaronder Mary Kate Olsen, Tracey Gold, Jane Fonda, Jamie-Lynn Sigler, Sally Field, Paula Abdul, Victoria Beckham, Justine Bateman, Joan Rivers, Whitney Houston en Carrie Otis.

symptomen / Criteria

the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV TR), the handbook used by clinicians to diagnostic an eating disorder, schetst vier belangrijke criteria voor de diagnose. Volgens de DSM, anorexia 1) weigeren om het lichaamsgewicht te handhaven op of boven een minimaal normaal gewicht voor hun leeftijd en lengte, 2) de ervaring van intense angst om in gewicht toe te nemen of dik, ook al zijn ze ondergewicht, 3) begrijpen de ernst van hun gewicht verliezen, zorgen voor overmatige invloed van het lichaamsgewicht en de vorm op de zelfevaluatie, en demonstreren van verstoringen in de manier waarop hun lichaam gewicht en de vorm wordt ervaren, en 4) (bij vrouwen) de ervaring van de afwezigheid van ten minste drie achtereenvolgende menstruele cycli (als ze al begonnen met perioden en niet zwanger bent).

bijna alle patiënten met anorexia zijn meisjes en vrouwen – ongeveer 90-95%. Onderzoek suggereert dat ongeveer een procent (1%) van de vrouwelijke adolescenten hebben anorexia; dus ongeveer een op de honderd jonge vrouwen tussen de tien en twintig verhongeren zichzelf. Bovendien neemt de prevalentie van anorexia in westerse landen toe met ongeveer 11 nieuwe gevallen per 100.000 per jaar. De percentages in niet-westerse landen stijgen ook, en lopen momenteel uiteen van 0,46% tot 3,2%.Anorexia heeft een van de hoogste sterftecijfers van alle psychische stoornissen. De National Eating Disorders Association geeft aan dat 5-20% van degenen die onbehandelde anorexia nervosa ‘ s niet de aandoening zal overleven. Het jaarlijkse sterftecijfer voor vrouwen tussen 15 en 24 jaar oud door anorexia is 12 keer hoger dan het jaarlijkse sterftecijfer voor alle andere oorzaken samen. Voor degenen die behandeld worden, is het sterftecijfer veel lager, ongeveer 2-3% van deze mensen zal sterven aan deze aandoening.

er zijn twee subtypen anorexia. De beperkende vorm van anorexia omvat het eten van zeer weinig voedsel en het verliezen van gewicht door zelf-uithongering of overmatige lichaamsbeweging. Het aantal calorieën verbruikt door het beperken van individuen is onvoldoende om lichamelijke functies en normale activiteiten te ondersteunen. Het beperkende type kan ook meer dan één keer per dag uit te werken, of uit te oefenen met het enige doel van gewichtsverlies ten koste van vriendschappen, huiswerk, en andere verantwoordelijkheden. Terwijl binging vaak wordt gezien als een boulimisch symptoom, is er ook een eetbuien/purging type anorexia. De vrouwen met dit type anorexia binge door het eten van grote hoeveelheden voedsel en dan zuiveren met behulp van laxeermiddelen, diuretica, klysma ‘ s, of braken. Ze nemen deel aan dit gedrag naast het beperken van hun dieet en calorie-inname.Geheimzinnigheid komt vaak voor bij meisjes die worstelen met anorexia nervosa ‘ s, omdat ze niet willen dat hun gewichtsverlies onderbroken wordt als ze ontdekt worden, en ook omdat ze zich meestal schamen over hun gedrag. Ze kunnen maaltijden overslaan door te vergeten, druk te zijn, of in slaap te vallen tijdens de maaltijden. Mensen met anorexia maken vaak veel excuses over waarom ze geen honger hebben. Ze vermijden ook sociale gelegenheden waarin voedsel direct beschikbaar zal zijn, of besteden veel tijd het maken van maaltijden voor anderen zonder het eten van het voedsel dat ze hebben voorbereid. Anorexia kunnen dragen baggy of over-sized kleding om hun dunne lichamen te verbergen. Om meer gewicht te verliezen en anderen de indruk te geven dat ze eten, beperken ze hun inname vaak tot vloeistoffen en caloriearme voedselkeuzes zoals gewone sla. Anorexia kan ook gebruik maken van laxeermiddelen, dieetpillen, en overmatige lichaamsbeweging in het geheim te blijven vergieten pond.

een ander veel voorkomend symptoom van anorexia is obsessief denken over voedsel en gewicht. Hun gewicht en lichaamsbeeld is direct verbonden met hun eigenwaarde, en ze ervaren intense angst en angst over het verkrijgen van een gewicht, evenals niet genoeg gewicht te verliezen. Obsessief, frequent wegen is een gemeenschappelijk gedrag voor personen met anorexia, zoals obsessieve maaltijd planning en tellen van calorieën of vet gram.

disfunctioneel denken

een lichaam dat lijdt aan uithongering zal natuurlijke overlevingsmechanismen activeren. Deze biologische systemen stimuleren intense honger en herhaalde gedachten aan voedsel om ons eraan te herinneren om te eten en in leven te blijven. Eenmaal geactiveerd, wordt een preoccupatie met voedsel gehandhaafd en overdreven door cognitieve vervormingen (defecte en irrationele gedachten of denkfouten). Bijvoorbeeld, een individu met een eetstoornis kan een binge rechtvaardigen als ze één koekje eten, omdat die kleine slip een perfecte dag van dieet heeft geruïneerd.Cognitieve distorsies kunnen zo wijdverbreid en ingebakken raken dat anorexia het vermogen verliezen om de realiteit en het gevaar van hun gedrag te begrijpen. De vervorming van het lichaamsbeeld, eerder genoemd, is bijzonder gemeenschappelijk en problematisch voor individuen met anorexia. Anorexia zien zichzelf niet als gevaarlijk dun (en zien zichzelf vaak als vet), en deze consistente verkeerde beoordeling van lichaamsbeeld interfereert met hun vermogen om te erkennen dat ze een probleem hebben dat hulp vereist. Bovendien, veel anorexia set onrealistische gewichtsverlies doelen en geloven dat de tevredenheid zal volgen uit het voldoen aan hen. Ondanks dramatisch gewichtsverlies, anorexia zijn nog steeds ongelukkig omdat ze nog steeds geloven dat ze vet zijn en meer gewicht moeten verliezen.

gezondheidsproblemen

zelfs na relatief korte periodes van anorexiagedrag kunnen personen met deze aandoening ernstige en levensbedreigende medische complicaties ervaren. Onvoldoende vitaminen en mineralen in het dieet en ernstig gewichtsverlies veroorzaken afwijkingen in elektrolytenspiegels. Zoals eerder vermeld, elektrolyten zijn elektrisch geladen chemicaliën in uw bloed en cellen die helpen om uw hart en lichaam goed functioneren. Onevenwichtigheden in elektrolyten kunnen vermoeidheid, algehele zwakte, verwarring, verminderde concentratie en zelfs aanvallen veroorzaken. Elektrolytenproblemen en hormoononevenwichtigheden kunnen ook leiden tot slapeloosheid (verminderde slaap). Hypokaliëmie is een tekort aan kalium dat verminderde reflexen, vermoeidheid en hartafwijkingen veroorzaakt.

langdurig diëten en slechte voeding kunnen het ijzergehalte in het bloed verlagen, wat frequente of gemakkelijke blauwe plekken, lethargie (vermoeidheid) en bloedarmoede veroorzaakt. Ook kan hypoglykemie (lage niveaus van suiker in het bloed) leiden tot beven, angst, rusteloosheid en soms flauwvallen. Een aandoening genaamd hypocalciëmie kan ook optreden wanneer er niet genoeg calcium in het bloed, wat resulteert in spierspasmen, gevoelloosheid of tintelingen in de handen en voeten, verminderde visie, en chronische vermoeidheid. Zwakke of broze botten (osteoporose) en tanden zijn ook significante tekenen van een eetstoornis, zoals osteopenie (lage botdichtheid).

langdurig braken kan chronische slechte adem, scheuren van de slokdarm, opgeblazen gevoel, uitzetting, beschadiging van de Leng van de maag en maagklachten veroorzaken. Zwakke buikspieren veroorzaakt door chronisch braken kunnen leiden tot een ophoping van maaggif en bijproducten in de maagkamer, die uiteindelijk verzwakt het immuunsysteem. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kan zich ook ontwikkelen. GERD is een potentieel levensbedreigende aandoening waarbij de inhoud van de maag, met inbegrip van zuur, reflux (back-up) in de slokdarm veroorzaakt ontsteking en brandend maagzuur symptomen. Constipatie, buikpijn, blaasincontinentie en urineweginfecties zijn allemaal veel voorkomende symptomen vanwege slechte voeding in het dieet. Een langdurig gebruik van laxeermiddelen kan ook chronische diarree veroorzaken.

problemen met thermoregulatie (regulering van de lichaamstemperatuur) komen vaak voor bij personen met anorexia. Deze individuen klagen vaak dat ze koud zijn, ongeacht hoe warm het buiten is. Groei van lang, donzig haar op het gezicht, armen en lichaam (genaamd lanugo) is een teken dat een uitgemergeld lichaam probeert warm te blijven.

er zijn ook andere symptomen, waaronder vertraagde of permanent vertraagde groei. Ernstige uitdroging is ook niet ongewoon. Dit leidt vaak tot waterretentie (oedeem) en gezwollen handen en voeten, en verminderde nierwerking. Een langdurig gebrek aan vetinname in het lichaam zorgt ervoor dat de huid vlekkerig, droog en grijs of geel van kleur wordt. Ook worden vingernagels broos en haar verzwakt en valt uit.

veel personen die lange tijd anorexia hebben gehad, ontwikkelen ernstige hartproblemen. Een afname van de grootte van de hartspier en de kamergrootte kan flauwvallen, verstoringen van de bloeddruk en onregelmatige of langzame hartslagen (bradycardie en aritmie) veroorzaken. Zonder de juiste medische interventie en behandeling kunnen hartproblemen en andere orgaanproblemen leiden tot ernstige complicaties en zelfs de dood.