Psychology Today

zelfs in de meest ernstige gevallen zijn bipolaire stoornissen zeer behandelbaar. Hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans op vermindering van de ernst en frequentie van manische en depressieve episoden. Omdat bipolaire stoornissen levenslange aandoeningen zijn, is behandeling ook levenslang en niet alleen gericht op het behandelen van symptomen, maar ook op het voorkomen van herhaling van symptomen. De meeste mensen met bipolaire stoornissen kunnen een aanzienlijke stabilisatie van hun stemmingswisselingen en gerelateerde symptomen bereiken

de meest effectieve behandelingsstrategie combineert medicatie en psychotherapie. Bovendien worden de patiënten vaak geïnstrueerd om een grafiek van de dagelijkse stemmingssymptomen, behandelingen, slaappatronen, en het leven gebeurtenissen te houden. Dergelijke tracking is aangetoond dat patiënten en hun families helpen om de ziekte beter te begrijpen en te beheren; stemmingswisselingen kunnen vaak op tijd worden Gespot om een volledige episode te voorkomen. Zelfs als er geen onderbrekingen in de behandeling zijn, kunnen stemmingswisselingen optreden en moeten deze onmiddellijk worden gemeld aan de arts, die het behandelplan kan aanpassen.

geneesmiddelen

terwijl eerstelijnsartsen die niet gespecialiseerd zijn in de psychiatrie psychotrope geneesmiddelen kunnen voorschrijven, wordt aanbevolen dat mensen met een bipolaire stoornis een psychiater bezoeken voor behandeling. Verschillende soorten medicatie worden vaak gebruikt de behandeling bipolaire stoornissen.

stemmingsstabilisatoren worden in het algemeen voorgeschreven om manische episodes onder controle te houden. Lithium is misschien wel de bekendste stemmingsstabilisator. Het eerste stemmingsstabiliserende medicijn dat door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor behandeling van manie wordt goedgekeurd, is het vaak zeer efficiënt in het controleren van manie en het voorkomen van de herhaling van zowel manische als depressieve episodes.Andere types van stemmingsstabilisator omvatten de anticonvulsiva lamotrigine (Lamictal), valproïnezuur (Depakene), Divalproex natrium (Depakote), en carbemazepine (Tegretol en anderen). Valproaat werd FDA-goedgekeurd in 1995 voor de behandeling van manie.

anticonvulsiva kunnen worden gecombineerd met lithium, of met elkaar, voor maximaal effect. Andere medicijnen worden toegevoegd wanneer dat nodig is, meestal voor kortere periodes, om episodes van manie of depressie te behandelen.

soms leidt behandeling met antidepressiva tot stemmingswisselingen, wat leidt tot een manische of hypomane episode of een snelle cyclus. Stemmingsstabiliserende medicijnen zijn over het algemeen nodig, alleen of in combinatie met antidepressiva, om een dergelijke schakelaar te beschermen.

kinderen en adolescenten met bipolaire stoornis worden in het algemeen behandeld met lithium, maar valproaat en carbamazepine worden ook gebruikt.

vrouwen met een bipolaire stoornis die zwanger willen worden of zwanger willen worden, worden geconfronteerd met speciale uitdagingen als gevolg van mogelijke effecten van stemmingsstabiliserende geneesmiddelen op de zich ontwikkelende foetus en het zogende kind. Een ervaren arts kan dergelijke vrouwen helpen de voordelen en risico ‘ s van alle beschikbare behandelingsopties af te wegen.

antipsychotica worden ook vaak gebruikt om manische en depressieve symptomen bij bipolaire stoornis onder controle te houden, en sommige helpen ook om de stemming te stabiliseren. Antipsychotica omvatten o.a. olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) en risperidon (Risperdal).

als slapeloosheid een probleem is, kan een hoog-potentie benzodiazepine medicatie zoals clonazepam of lorazepam nuttig zijn. Echter, omdat deze medicijnen kunnen worden gewoonte-vormende, ze zijn het best voorgeschreven op korte termijn. Andere soorten kalmerende medicijnen, zoals zolpidem, worden soms gebruikt in plaats.

Omega-3-vetzuren die in visolie worden aangetroffen, worden onderzocht op hun nut, alleen of wanneer ze worden toegevoegd aan conventionele geneesmiddelen, voor langdurige behandeling van bipolaire stoornis.

effectieve behandeling van bipolaire stoornis kan gepaard gaan met veranderingen in het behandelplan op verschillende tijdstippen in de loop van de ziekte. Eventuele veranderingen in het type of de dosis van de medicatie moet worden gemaakt onder begeleiding van een psychiater. Om bijwerkingen te voorkomen, moeten patiënten de psychiater vertellen over alle andere geneesmiddelen op recept, over-the-counter medicijnen, of natuurlijke supplementen die ze kunnen nemen.

mensen met een bipolaire stoornis, in het bijzonder mensen met een snelle stemmingswisselingen, hebben vaak een abnormale functie van de schildklier. Omdat te veel of te weinig schildklierhormoon alleen kan leiden tot stemming en energie veranderingen, schildklier niveaus worden meestal zorgvuldig gecontroleerd door een arts. Lithium behandeling kan leiden tot lage schildklierspiegels bij sommige mensen, wat resulteert in de noodzaak van Schildklier suppletie.

alle geneesmiddelen hebben bijwerkingen. Afhankelijk van de medicatie, kunnen bijwerkingen omvatten gewichtstoename, misselijkheid, tremoren, verminderde libido, angst, haaruitval, bewegingsproblemen, of droge mond. Het verkrijgen van de juiste balans van de voordelen van de behandeling kan een door een arts gecontroleerde aanpassing van de dosering of het type medicatie vereisen. Medicatie mag niet worden veranderd of gestopt zonder begeleiding van de psychiater.

psychotherapie

Studies hebben aangetoond dat verschillende soorten psychotherapie aan patiënten en hun families kunnen leiden tot verhoogde stemmingsstabiliteit, minder ziekenhuisopnames en een beter functioneren op verschillende gebieden. De psychotherapeutische die interventies algemeen voor bipolaire wanorde worden gebruikt zijn cognitieve gedragstherapie, psychoonderwijs, gezinstherapie, en interpersoonlijke en sociale ritmetherapie (IPSRT). IPSRT benadrukt het belang van het vestigen van stabiele dagelijkse patronen van slapen en ontwaken, aangezien langdurige waakzaamheid een bekende trigger voor manische episodes is.

een erkend psycholoog, maatschappelijk werker of counselor biedt dergelijke therapieën meestal aan en werkt vaak samen met de psychiater om de voortgang van de patiënt te volgen. De cognitieve gedragstherapie (CBT) helpt mensen met bipolaire wanorde leren om ongepast of negatief gedachtepatronen en gedrag te veranderen verbonden aan de ziekte.

psycho-educatie houdt in dat mensen met een bipolaire stoornis worden onderwezen over de aandoening en de behandeling ervan en hoe ze tekenen van terugval kunnen herkennen, zodat vroegtijdige interventie kan worden gezocht voordat een volledige episode optreedt. Psycho-educatie is ook vaak nuttig voor familieleden.

gezinstherapie helpt het niveau van stress in het gezin dat kan bijdragen aan of het gevolg kan zijn van de symptomen van de zieke te verminderen.

interpersoonlijke en sociale ritmetherapie helpt mensen met een bipolaire stoornis hun relaties te verbeteren en hun dagelijkse routines te reguleren. Het handhaven van een dagelijkse routine en slaapschema kan helpen beschermen tegen manische episodes.Elektroconvulsieve therapie

in kritieke situaties, zoals psychose of zelfmoordgedachten, waar medicatie, psychosociale behandeling en de combinatie van deze interventies ineffectief blijken te zijn of te traag werken om ernstige symptomen te verlichten, kan elektroconvulsieve therapie (ECT) worden overwogen. ECT kan ook worden overwogen om scherpe episodes te behandelen wanneer medische voorwaarden, met inbegrip van zwangerschap, het gebruik van medicijnen te riskant maken. ECT is een zeer effectieve behandeling voor ernstige depressieve, manische, of gemengde episodes. De mogelijkheid van langdurige geheugenproblemen is aanzienlijk verminderd met moderne ect-technieken.