Ringvormige Ligament

gehechtheid

het loopt rond de radiale kop en vormt de voor-en achterrand van de radiale inkeping, om de radiale kop te benaderen met de radiale inkeping en de radiale omtrek te omsluiten. Het omcirkelt 80% o het radiale hoofd en de zalven om de relatie tussen het hoofd o de radius en het opperarmbeen en de ellepijp te behouden. Het buitenoppervlak van het ligament ontvangt bijlagen van de elleboogcapsule, de radiale collaterale ligament en de supinatorspier.

functie

• houdt de proximale radius tegen de ellepijp omdat deze sterk rond de radiale kop past,
• maakt het vrije rotatie van de radiale kop mogelijk omdat het interne oppervlak bekleed is met kraakbeen.

klinische significantie

een inspannende trek aan de onderarm door de hand kan ervoor zorgen dat het radiale hoofd door het distale uiteinde van het ringvormige ligament glijdt. Jonge kinderen zijn bijzonder gevoelig voor deze” pulled-elbow ” syndroom als gevolg van ligamenteuze laksheid, een niet—gedimde radiale hoofd, relatieve verminderde kracht en vertraagde reflexen, en de verhoogde kans dat anderen krachtig te trekken op hun armen-zoals een ouder, of zelfs een huisdier hond. Een van de beste manieren om deze dislocatie te voorkomen, is om ouders uit te leggen hoe een scherpe trek aan de hand van het kind zo ‘ n dislocatie kan veroorzaken.

beoordeling

er kan een voorgeschiedenis zijn van het trekken van het kind aan de arm en vervolgens klagen over pijn en onvermogen om de arm te gebruiken. De arm wordt min of meer onbeweeglijk gehouden met de elleboog volledig uitgeschoven en de onderarm pronated; elke poging om de onderarm te supineren wordt weerstaan. De diagnose is in wezen klinisch, hoewel röntgenfoto ‘ s meestal worden verkregen om een fractuur uit te sluiten.

verzorging

gesloten vermindering van de ringvormige ligament subluxatie

voor de meerderheid van de gevallen

indicaties

• moet zeker geen fractuur aanwezig is vóór elke manipulatie

open vermindering zelden nodig

indicaties

• voor chronische, symptomatische subluxaties dat niet gereduceerd kan worden

Gesloten vermindering van de ringvormige ligament subluxatie

• supinatie techniek
  • terwijl u de arm gesupineerd de elleboog is dan maximaal gebogen
  • de arts duim oefent druk uit over de radiale hoofd en een voelbare klik is vaak te horen met de vermindering van de caput radialis.
• hyper pronatie techniek
  • gaat hyper pronatie van de onderarm, terwijl in de gebogen positie
• follow-up
  • kind moet beginnen met het gebruik van de arm binnen enkele minuten na vermindering
  • immobilisatie is overbodig na de eerste aflevering