Sam Parnia

optimalisatie van de reanimatie van de hersenen na een hartstilstanddit

Parnia staat bekend om zijn betrokkenheid en onderzoek op het gebied van spoedeisende geneeskunde en hartstilstandreanimatie. Hij doet onderzoek naar, en pleit voor een bredere toepassing van, best practices voor reanimatie wanneer mensen sterven; namelijk betere, misschien geautomatiseerde cardiopulmonale reanimatietechnieken, het gebruik van gerichte temperatuurbeheersing, extracorporale membraanoxygenatie, hersenoximetrie en preventie van reperfusie letsel, en schreef zijn boek, Reversing Death (gepubliceerd in het Verenigd Koninkrijk als het Lazarus Effect) als onderdeel van die inspanning. Hij zegt dat veel mensen die daadwerkelijk dood zijn aan hartaanvallen of bloedverlies tot 24 uur na hun overlijden kunnen worden gereanimeerd als hedendaagse best practices zoals gedefinieerd door het International Liaison Committee on Reanimation snel werden gebruikt.De belangrijkste focus van Parnia ‘ s onderzoek was de optimalisatie van hersenmonitoring en zuurstofafgiftemethoden met als doel het verminderen van langdurige hersenletsel en bewustzijnsstoornissen zoals een persistente vegetatieve toestand. Om deze handicaps te voorkomen, Parnia is van mening dat de studie van bewustzijn moet een routine onderdeel van hartstilstand hersenletsel onderzoek. De andere kant van zijn werk, dat hij uitvoert met een team aan de State University of New York en in meerdere andere medische centra in het Verenigd Koninkrijk, is bewustzijn tijdens een hartstilstand. Dit omvat bijna-doodervaringen.

Bewustzijnservaring en bijna-doodervaring researchEdit

Parnia heeft gepleit voor het gebruik van de term “feitelijke sterftervaring” in plaats van bijna-doodervaring (BDE), om menselijke ervaringen te beschrijven die optreden tijdens een periode van hartstilstand. Hij heeft verklaard: “in tegenstelling tot de perceptie, de dood is niet een specifiek moment, maar een potentieel omkeerbaar proces dat optreedt na een ernstige ziekte of ongeval veroorzaakt het hart, longen en hersenen te stoppen met functioneren. Als pogingen worden gedaan om dit proces om te keren, wordt het aangeduid als ‘hartstilstand’; echter, als deze pogingen niet slagen wordt het ‘dood’ genoemd. Hij heeft vooral degenen bestudeerd die geen hartslag en geen detecteerbare hersenactiviteit hebben gedurende perioden en gelooft dat een hartstilstand het optimale model is om de menselijke ervaring van de dood te helpen begrijpen.

in 2001 publiceerden Parnia en collega ‘ s de resultaten van een jaar durende studie naar overlevenden van een hartstilstand. 63 overlevenden werden geïnterviewd; 7 hadden herinneringen aan de tijd dat ze bewusteloos waren en 4 hadden ervaringen die volgens de studiecriteria BDE ‘ s waren. Out of body claims werden getest door het plaatsen van cijfers op hangende planken naar het plafond, niet zichtbaar vanaf de vloer. Er werden geen positieve resultaten gemeld en er konden geen conclusies worden getrokken vanwege het geringe aantal proefpersonen.

AWAreness during Reanimation (AWARE) studyEdit

aan de Universiteit van Southampton was Parnia de hoofdonderzoeker van de aware-studie, die in 2008 van start ging. Dit onderzoek, dat in 2012 werd afgerond, omvatte 33 onderzoekers in 15 medische centra in het Verenigd Koninkrijk, Oostenrijk en de VS en testte bewustzijn, herinneringen en bewustzijn tijdens een hartstilstand. De juistheid van claims van visuele en auditieve bewustzijn werd onderzocht met behulp van specifieke tests. Een van deze tests bestond uit het plaatsen van planken met verschillende afbeeldingen en met het oog op het plafond, dus niet zichtbaar voor het ziekenhuispersoneel, in ruimten waar patiënten met een hartstilstand meer kans hadden om zich voor te doen. De resultaten van de studie werden gepubliceerd in oktober 2014; zowel de lancering als de studieresultaten werden uitgebreid besproken in de media.

een overzichtsartikel waarin de resultaten worden geanalyseerd, meldt dat van de 2060 hartstilstandgevallen 101 van de 140 overlevenden van een hartstilstand de vragenlijsten konden invullen. Van deze 101 patiënten kon 9% geclassificeerd worden als bijna-dood ervaringen. 2 meer patiënten (2% van degenen die de vragenlijsten invullen) beschreven “het zien en horen van werkelijke gebeurtenissen gerelateerd aan de periode van hartstilstand”. De hartstilstand van deze twee patiënten vond niet plaats in ruimtes die waren uitgerust met plafondplanken, waardoor er geen beelden konden worden gebruikt om objectief te testen op beweringen over visuele bewustwording. Een van de twee patiënten was te ziek en de juistheid van haar hertelling kon niet worden geverifieerd. Voor de tweede patiënt in plaats daarvan was het mogelijk om de nauwkeurigheid van de ervaring te controleren en aan te tonen dat bewustzijn paradoxaal gebeurde enkele minuten nadat het hart stopte, op een moment dat “de hersenen normaal stopt met functioneren en corticale activiteit wordt iso-elektrisch.”De ervaring was niet compatibel met een illusie, imaginaire gebeurtenis of hallucinatie, omdat visueel (anders dan de beelden van plafondplanken) en auditief bewustzijn konden worden bevestigd.

aware II studyEdit

vanaf mei 2016 beschrijft een posting op de UK Clinical Trials Gateway-website plannen voor AWARE II, een tweejarig multicenter observationeel onderzoek bij 900-1.500 patiënten met een hartstilstand,waarbij proefpersonen worden aangeworven op 1 augustus 2014 en een einddatum van het onderzoek op 31 mei 2017.

brain/mind hypothesesEdit

Parnia en anderen hebben gesuggereerd dat een geest die wordt gemedieerd door, maar niet geproduceerd door, de hersenen, een mogelijke manier is om BDE te verklaren.Wetenschapsschrijver Mike McRae heeft opgemerkt: “terwijl Parnia’ s werk waardevolle gegevens toevoegt aan het begrijpen van BDE als een cultureel fenomeen, zitten zijn speculaties inderdaad op de rand van pseudowetenschap.”Neuroloog Michael O’ Brien heeft geschreven dat “de meeste mensen het niet nodig zouden vinden om een dergelijke scheiding tussen geest en brein te postuleren om de gebeurtenissen te verklaren” en suggereerde dat verder onderzoek waarschijnlijk een fysieke verklaring zal bieden voor bijna-doodervaringen. Psycholoog en docent Susan Blackmore verscheen met Parnia en Peter Fenwick op een BBC documentaire genaamd “The Day I Died” en was het niet eens met hun interpretaties van BDE ‘ s, het vinden van puur fysieke verklaringen meer plausibel.In een recensie artikel gepubliceerd in de annalen van de New York Academy of Sciences, geeft Parnia toe dat de aard van bewustzijn nog steeds een onbekend terrein is voor de wetenschap. Twee verschillende grote modellen zijn gepostuleerd over de aard van bewustzijn:

1. men beschouwt de psyche/bewustzijn/Geest (zelf) als het resultaat van neuronale activiteit. Er bestaat dus een causatieve relatie tussen corticale activiteit en bewustzijn.
2. de andere is van mening dat bewustzijn los staat van de hersenen en de hersenactiviteit onafhankelijk van de hersenen kan beïnvloeden.Parnia legt uit dat de waarnemingen dat “de menselijke geest, het bewustzijn of de psyche (zelf) kunnen blijven functioneren wanneer de hersenfunctie is gestopt tijdens de vroege periode na de dood” (zoals tijdens de AWARE-studie, maar niet alleen) wijzen op de mogelijkheid dat het tweede model in aanmerking moet worden genomen.