schildklier: wat zijn de risico ‘ s van een operatie

schildklier

7 februari 2019

bent u van plan een schildklieroperatie te ondergaan en na te denken over de mogelijke complicaties? Elke vorm van chirurgie heeft zijn risico ‘ s en is altijd een reden tot bezorgdheid. In Frankrijk worden elk jaar 10.000 gevallen van schildklierkanker gediagnosticeerd en hebben 45.000 mensen een thyreoïdectomie (volledige verwijdering van de schildklier).

wanneer schildklieroperatie is geïndiceerd, kunnen er soms postoperatieve complicaties, zoals, onder andere, schade aan de stembanden of onverwachte excisie van de bijschildklieren. Hieronder vindt u een beschrijving van de schildklier, schildklieraandoeningen en behandelingen, schildklierchirurgie en nieuwe chirurgische instrumenten, d.w.z., een overzicht van deze kleine maar zeer belangrijke klier…

de schildklier: wat is het?

de schildklier is een kleine vlindervormige klier aan de basis van de nek.
deze endocriene klier is essentieel voor de goede werking van het lichaam en scheidt twee soorten hormonen af, namelijk T4 (tetraiodothyronine) en T3 (triiodothyronine). Deze hormonen regelen veel vitale lichaamsfuncties, waaronder stofwisseling, lichaamstemperatuur en hartslag. Een goede werking van de schildklier hangt af van een andere klier genaamd de hypofyse. Gelegen aan de basis van de schedel, produceert de hypofyse het hormoon TSH dat het metabolisme en de afscheiding van de schildklierhormonen T3 en T4 regelt.

wanneer de schildklier niet goed werkt en niet goed werkt, kunnen twee dingen gebeuren. Of het maakt te veel van de schildklierhormonen (hyperthyreoïdie), of het maakt niet genoeg (hypothyreoïdie).

Wat zijn de soorten schildklieraandoeningen?

er zijn veel pathologieën geassocieerd met schildklieraandoeningen.

de mogelijke behandelingen: synthetische hormonen, antithyroïdmiddelen en jodium

hypothyreoïdie wordt behandeld met synthetische hormonen (Levothyrox is het meest bekende medicijn) om voldoende T4-spiegels (tetraiodothyronine) te herstellen. De dosis wordt bepaald door de endocrinoloog op basis van uw gewicht, lengte en leeftijd.

hyperthyreoïdie is moeilijker te behandelen: antithyreoïdemedicijnen gaan de overproductie van schildklierhormonen tegen.

radioactief jodium wordt gebruikt als curatieve behandeling om resterende kankercellen te doden en verdachte of giftige knobbeltjes te vernietigen.

opereren op de schildklier: waarom is er niet zoiets als zero-risk?

een operatie is vaak geïndiceerd wanneer kanker – of prekankerknobbels worden gedetecteerd of wanneer een struma te groot en symptomatisch wordt.

95% van schildklier knobbeltjes zijn goedaardig, en 5% zijn kanker.

chirurgische verwijdering van alle of een deel van de schildklier is een procedure die postoperatieve complicaties kan veroorzaken, zelfs wanneer uitgevoerd door een ervaren chirurg.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Eén risico op dit type chirurgie houdt onbedoelde schade aan de faryngeale zenuwen in, hoewel dit zelden voorkomt (5% van de gevallen). Deze zenuwen bevinden zich net achter de schildklier en worden blootgesteld tijdens de operatie. Gedurende weken na de operatie ervaren patiënten heesheid en vocale vermoeidheid.

hypocalciëmie (abnormaal laag calciumgehalte in het bloed) is een andere mogelijke complicatie van totale thyroïdectomie. Het wordt veroorzaakt door trauma aan de bijschildklieren. Deze kleine klieren, gedeeltelijk verborgen door de schildklier, zijn moeilijk te vinden tijdens de operatie en kunnen daarom per ongeluk worden verwijderd. Hypocalciëmie is meestal tijdelijk, maar als de bijschildklieren zijn beschadigd of per ongeluk verwijderd, hypocalciëmie kan permanent zijn en vereisen levenslang hormoonvervangingstherapie.

zoals bij elke chirurgische ingreep is er een risico op hematoom (een ophoping van bloed in de buurt van de operatieplaats) en infectie. In sommige gevallen kan een spoedprocedure nodig zijn om het hematoom te evacueren en snel het bloedende vat te identificeren.

de innovatie: autofluorescentie, een technologie die de identificatie van de bijschildklieren verbetert

de identificatie van de bijschildklieren – waarvan er meestal vier – tijdens de operatie is vaak een uitdaging, zelfs voor ervaren chirurgen vanwege hun kleine omvang. Dit is de reden waarom ze per ongeluk kunnen worden beschadigd of verwijderd, wat leidt tot postoperatieve complicaties.

om het werk van de chirurg te vergemakkelijken, hebben onderzoekers een innovatief systeem ontwikkeld voor gebruik in endocriene chirurgie. Deze technologie, die reeds door talrijke medische teams in Europa en de Verenigde Staten wordt gebruikt, maakt real-time identificatie van de bijschildklieren mogelijk dankzij het fenomeen van natuurlijke autofluorescentie.

deze innovatie, geïntegreerd in de FLUOBEAM® fluorescentie imaging oplossing ontwikkeld door het Franse bedrijf FLUOPTICS©, maakt chirurgie veiliger door chirurgen in staat te stellen nauwkeurig de bijschildklieren te visualiseren die meestal moeilijk te detecteren zijn.

een ander voordeel van deze fluorescentie imaging oplossing betreft bijschildklier vascularisatie. FLUOBEAM® stelt chirurgen in staat om de vascularisatie van de bijschildklieren duidelijk te visualiseren om hun levensvatbaarheid na voltooiing van de operatie te beoordelen.

Wat zijn de kosten van het FLUOBEAM® fluorescentie imaging systeem voor de patiënt?

dit instrument betekent dat chirurgen in veiliger omstandigheden kunnen werken en het aantal postoperatieve complicaties aanzienlijk vermindert. Deze innovatie komt iedereen ten goede zonder extra kosten voor de patiënt.

autofluorescentie beeldvorming is een baanbrekende innovatie voor endocriene chirurgie. FLUOBEAM® is niet-invasief voor de patiënt en maakt schildklierchirurgie veiliger en vermindert daarmee het risico op postoperatieve complicaties zoals hypocalciëmie aanzienlijk.