Snelle borst MRI lijkt meer kankers te vinden in dichte borsten dan 3D Mammogram

een 10 minuten durende borst MRI onderzoek genaamd Fast Breast MRI vond meer kankers dan 3D mammogrammen bij vrouwen met dichte borsten, volgens een studie.

het onderzoek werd gepubliceerd op Febr. 25, 2020, door het tijdschrift JAMA. Lees het abstract van ” vergelijking van verkorte borst MRI vs digitale Borst tomosynthese voor Borstkankerdetectie bij vrouwen met dichte borsten ondergaan Screening.”

Wat is snelle borst MRI?

traditionele borst MRI maakt gebruik van magneten en radiogolven om gedetailleerde 3D-beelden van borstweefsel te produceren nadat een contrastkleurstof in een ader is geïnjecteerd. Borst MRI wordt niet beperkt door borstdichtheid, en onderzoek heeft aangetoond dat het gevoeliger is dan mammografie bij het vinden van borstkanker. Toch is borst MRI niet perfect. Onderzoek heeft aangetoond dat borst MRI resulteert in meer valse positieven dan mammografie. Een vals positief is wanneer een test iets vindt dat in eerste instantie verdacht lijkt, maar geen kanker blijkt te zijn.

traditionele borst MRI is ook duurder dan een mammogram en duurt langer om uit te voeren — 45 minuten in vergelijking met ongeveer 15 minuten voor een mammogram. Borst MRI vereist ook de contrast kleurstof injectie, die sommige mensen ongemakkelijk vinden. De kleurstof kan ook invloed hebben op de nieren, zodat uw arts kan uitvoeren nierfunctietesten voordat de kleurstof wordt geïnjecteerd.Daarom wordt traditionele borst MRI niet aanbevolen als screeningsinstrument voor alle vrouwen — alleen voor vrouwen met een hoog risico op borstkanker.

snelle borst MRI vereist nog steeds de contrastkleurinjectie, maar duurt slechts 10 minuten in plaats van 45 minuten. Omdat snelle borst MRI minder tijd in beslag neemt dan traditionele borst MRI, zijn de kosten en complexiteit van de test ook lager.

op dit moment is snelle borst MRI niet gedekt door de verzekering, dus vrouwen moeten uit eigen zak betalen voor het onderzoek. De gemiddelde kosten zijn $ 250.

Wat is 3D-mammografie?

driedimensionale (3D) mammografie (ook wel digitale borsttomosynthese, digitale tomosynthese, of gewoon tomosynthese genoemd) creëert een 3D-beeld van de borst met behulp van röntgenfoto ‘ s. Verscheidene beelden van verschillende hoeken rond de borst worden gebruikt om het 3D beeld tot stand te brengen.

een conventioneel mammogram maakt een tweedimensionaal beeld van de borst van twee röntgenfoto ‘ s van elke borst.

3D-mammografie is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en is een standaardzorg voor borstkankeronderzoek. Omdat het een nieuwere technologie is, is het mogelijk niet beschikbaar in alle ziekenhuizen en mammogramfaciliteiten.

Wat is borstdichtheid en hoe wordt deze gemeten?

dichte borsten hebben minder vetweefsel en meer niet-vetweefsel in vergelijking met borsten die niet dicht zijn.

een manier om de borstdichtheid te meten is de weefseldikte op een mammogram. De BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Database System), die de bevindingen van mammogrammen rapporteert, bevat ook informatie over borstdichtheid. BI-RADS classificeert borstdichtheid in een van de vier groepen:

• meestal vet
• verspreide dichtheidsgebieden
• consistent dicht
• extreem dicht

artsen zijn het echter niet eens over één methode voor het meten van de borstdichtheid. Borstdichtheid is niet gebaseerd op hoe uw borsten voelen tijdens uw zelf-onderzoek of uw arts lichamelijk onderzoek. Dichte borsten hebben meer klierweefsel dat maakt en drains melk, en meer ondersteunend weefsel (ook wel stroma) dat de klier omringt. Borstdichtheid kan worden geërfd, dus als je moeder dichte borsten heeft, is het waarschijnlijk dat jij dat ook doet.

Onderzoek heeft aangetoond dat dichte borsten kunnen:

• twee keer zoveel kans om kanker te ontwikkelen als niet-dense borsten
• het moeilijker maken voor mammografie voor het detecteren van borstkanker omdat borstkanker (die wit zoals borstkanker klierweefsel) zijn beter te zien op een mammogram als ze omgeven door vetweefsel (die donker)

Bijna de helft van de vrouwen in de leeftijd 40 en ouder in de Verenigde Staten zijn geclassificeerd als dense borsten.

omdat mammogrammen het moeilijk kunnen hebben om borstkanker te vinden in dichte borsten, zijn onderzoekers op zoek gegaan naar andere kosteneffectieve manieren om dichte borsten op kanker te screenen.

hoe dit onderzoek werd uitgevoerd

het onderzoek omvatte 1.444 vrouwen in de leeftijd van 40 tot 75 jaar met een gemiddeld risico op borstkanker en dichte borsten, gebaseerd op hun meest recente mammogram.

totaal:

• 77% 15% had extreem dichte borsten

het onderzoek werd uitgevoerd tussen December 2016 en November 2017 op 47 locaties in de Verenigde Staten en één locatie in Duitsland.

in een periode van 24 uur werden de vrouwen willekeurig toegewezen aan:

• snelle borst MRI gevolgd door een 3D mammogram
• een 3D mammogram gevolgd door een snelle borst MRI

de beelden werden onafhankelijk gelezen door twee verschillende door de raad gecertificeerde radiologen die de resultaten van de andere screeningtest niet kenden.

in totaal werd bij 17 Vrouwen invasieve borstkanker gediagnosticeerd en bij 6 vrouwen werd niet-invasieve borstkanker (DCIS) gediagnosticeerd.Bij snelle MRI van de borst werden alle 17 invasieve kankers en vijf van de zes DCIS-laesies gevonden.

3D mammografie vond 7 van de 17 invasieve kankers en twee van de zes DCIS laesies.

het percentage invasieve kankerdetectie was:

• 11.8 per 1.000 vrouwen voor snelle borst MRI
• 4.8 per 1.000 vrouwen voor 3D mammografie

dit verschil was statistisch significant, wat betekent dat het waarschijnlijk te wijten was aan het verschil in screeningsmethoden en niet alleen vanwege toeval.

voor het opsporen van invasieve borstkanker werd de gevoeligheid (het vermogen om degenen met de ziekte correct te identificeren) :

• 95.7% voor snelle borst MRI
• 39,1% voor 3D mammografie

werd aanvullende beeldvorming aanbevolen met een frequentie van:

• 7.5% voor snelle borst MRI
• 10.1% Voor 3D mammografie

“bij het screenen van vrouwen met een gemiddeld risico met dichte borsten, vonden we dat gedetecteerd aanzienlijk meer — Bijna twee en een half keer zoveel — borstkanker als 3D mammografie,” zei Christopher Comstock, M. D., van Memorial Sloan Kettering kankercentra en hoofdauteur van de studie. “We vonden ook dat werd goed verdragen door vrouwen, met zeer weinig bijwerkingen.”

” hoewel deze eerste resultaten veelbelovend zijn, zijn verdere studies nodig om de kosteneffectiviteit van wijdverbreide screening met en de impact ervan op het verminderen van borstkankersterfte te evalueren,” vervolgde hij. “Momenteel bieden slechts een paar centra en het is niet gedekt door de verzekering. Onze hoop is dat studie … de impuls zal geven aan meer centra om deze nieuwe test te leveren en dat verzekeraars het voordeel zullen zien om vroegtijdige opsporing van borstkanker te verbeteren.”

wat betekent dit voor u

hoewel de resultaten van deze studie bemoedigend zijn voor vrouwen met dichte borsten, zijn ze vroege resultaten. Meer onderzoek is nodig voordat we weten:

• als het eerder vinden van deze borstkanker leidt tot een betere overleving voor vrouwen
• hoe deze borstkanker de gezondheid en het leven van een vrouw zou beïnvloeden als ze nooit werden gevonden

Als u dichte borsten heeft, zullen u en uw arts een screeningsplan ontwikkelen dat is afgestemd op uw unieke situatie. Algemene aanbevolen screeningsrichtlijnen zijn::

• maandelijks borstonderzoek
• jaarlijks borstonderzoek door uw arts
• elk jaar een digitaal mammogram vanaf de leeftijd 40

uw persoonlijke screening plan kan ook omvatten:

• borst MRI
• borst echografie

praat met uw arts over de ontwikkeling van een gespecialiseerd programma voor vroege detectie dat aan uw individuele behoeften voldoet en u gemoedsrust biedt.

om de beste informatie te verkrijgen uit uw onderzoeken naar beeldvorming van de borst, is het belangrijk om:

• vergelijk de studie van dit jaar met eerdere studies
• correleer de informatie van de beeldvormingsstudies (wat u voelt in de borst in vergelijking met de resultaten van uw mammogram, MRI en ultrageluid)

voor meer informatie over mammogrammen, echografie en andere tests die worden gebruikt om borstkanker op te sporen, bezoek de Breastcancer.org Screening-en testpagina ‘ s.

geschreven door: Jamie Depolo, senior editor

beoordeeld door: Brian Wojciechowski, arts, medisch adviseur